结核分枝杆菌侵犯胸膜，即发生结核性胸膜炎，早期治疗得当可痊愈。部分患者就诊既已经包裹或延误治疗，常会形成结核性脓胸。若病情迁延，继续发展为慢性脓胸及纤维板形成，需要尽早外科手术干预。
医院胸外三科团队在结核性脓胸手术方面有着丰富的经验。多年来坚持不懈运用各种手法为患者解决病痛，其中有精准的微创手术，也不乏对疑难、复杂病例施以传统猛刀。
病例一
患者，女，65岁，既往结核性胸膜炎病史近10年，初始发病时即形成包裹，正规抗结核治疗半年后，医生建议尽早行手术治疗，防止病情再加重下去。但事与愿违，患者本人出于各种原因迟迟不愿接受手术，而这一迟疑就等了近10年。此次因“胸闷伴痰中带血3月”再次就诊于我科，复查胸部CT结果显示，一个直径超过5cm的圆柱型脓肿从患者的主动脉弓一直下坠到脾脏位置。
压迫重要脏器，若脓肿破溃，导致胸腹腔感染，都将是致命性的。我科即组织人员进行严谨的术前讨论、制定手术计划。
于年5月27日进行左经胸后外侧切口手术，手术过程异常艰难，
整台手术历时3小时40分钟，将圆柱样脓肿完全清除，
术后予以精心的管理及治疗，恢复良好，顺利出院。
病例二
患者，男性，66岁，右侧慢性结核性脓胸病史半年余，医院及我院结核科住院治疗。2月前，患者右侧出现逐渐增大的包块，胸部CT检查发现右侧脓胸并无好转、右侧胸壁脓肿已形成。
在内科住院期间行穿刺引流，出人意料的，引流出的除脓液外还有大量血液，且多次引流均无法将血液引流彻底。20天不到的时间，引流的血液已达ml，内科治疗已然乏力，患者尚伴有严重的基础疾病脑出血、心律失常，胸腔内的出血情况不明，病情极为严重及复杂，经我科徐宁主任及朱峰主任多次会诊，全科人员反复讨论、制定详尽、稳妥的手术方案、术中应对措施，
于年7月10日进行手术，术中发现右侧胸膜显著增厚、右肺表面糜烂、坏死，不断渗血，
凭借坚强的毅力，手术历时3小时35分，为患者清除了脓胸纤维板、修补了肺部创面，也清除了右侧胸壁上两处脓血性包块，
术后1周拔除胸腔引流管，患者精神状态恢复良好，顺利出院。
徐宁主任介绍，结核性脓胸一旦形成，需要及时充分引流，全身抗结核及营养支持治疗。早期形成包裹和慢性脓胸，不能仅靠药物等保守治疗解决问题。随病情发展会有胸膜纤维板形成甚至钙化，肋间隙狭窄、胸壁结核以及胸壁塌陷等，不但影响生活和劳动，心肺功能也常受到影响，严重危害生命健康。胸腔镜技术的临床运用，为脓胸患者带来福音。我科用2年时间完成了安徽省卫计委科研课题“胸腔镜技术在结核性脓胸中的应用”，得出结论：胸腔镜技术治疗早期结核性脓胸效果确切、安全可行。
徐主任呼吁：和肺癌早期发现、早期治疗的广泛共识一样，结核性脓胸治疗关口前移同样重要，早期治疗可以避免结核性脓胸导致的复杂而且严重的不良后果，节约社会卫生资源。医院的社会责任，要求我们不但掌握超长的专业技能去时刻准备处置一些疑难、复杂的病例，更要求我们有义务，推广结核性脓胸早期治疗技术和理念。真心希望临床工作中如本文的复杂的病例越少越好。
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