大叶链球菌肺炎病变累及多肺段
肺泡弥漫纤维素渗出为主急性炎
病急高热多恶寒胸痛咳嗽铁锈痰
呼吸困难肺实变外周血象增高见
病程一周体温降此病好发青壮男
大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，
并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等，病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。
间质肺病有多种一组复杂性疾病
肺纤维化特发性过敏肺炎结节病
临床干咳呼吸难发热乏力减体重
反流疾病吞咽难晨僵关节多疼痛
眼睛口干皮肤变雷诺现象光敏增
神经症状和皮疹自身免疫家族病
双肺基底捻发音过敏肺炎吸喘鸣
胸腔积液杵状指肺脉高压和水肿
皮肤红斑关节炎神经系统淋巴肿
间质性肺病是一组复杂的疾病集合
临床大多数见到的疾病包括特发性肺纤维化，过敏性肺炎，结缔组织病相关性间质性肺病，以及结节病等。
病史要点
-间质性肺病的症状：呼吸困难，咳嗽（通常是干咳）
-非特异性症状：发热、乏力、体重下降
-反流疾病的症状
-吞咽困难（结缔组织病相关性间质性肺病）
-关节疼痛，晨僵，眼睛或口腔干燥，皮肤改变，雷诺氏现象，光敏感（结缔组织病相关性间质性肺病）
-神经系统症状，皮疹（结节病，结缔组织病相关性间质性肺病）
-眼部症状（结缔组织病相关性间质性肺病，结节病）
-家族史
-病史——例如，自身免疫性疾病，炎症性肠病，肾脏疾病（如肉芽肿性血管炎
体征特点
-双肺基底部捻发音（纤维化）
-吸气性喘鸣（过敏性肺炎）
-杵状指
-胸腔积液（结缔组织病，淋巴管平滑肌瘤病，结节病）
-肺动脉高压（尤其是结缔组织病），三尖瓣关闭不全或肺动脉返流杂音，周围水肿
-关节炎（结缔组织病或结节病）
-皮肤——结节性红斑（结节病），雷诺氏现象/硬皮病/毛细血管扩张症（系统性硬化症）
-淋巴结肿大，肝脾肿大（结节3病）
-神经系统表现（结节病，血管炎，结缔组织疾病）
-眼部体征（结节病，结缔组织疾病）
肺栓塞是综合变栓子堵塞动脉管
脂肪羊水空气栓下肢深静脉血栓
血栓脱堵肺动脉形成栓塞肺血栓
病因高龄恶性瘤骨折卧床屈张见
外科手术心衰竭长途旅行脑血栓
胸痛咯血呼困难栓塞三联是表现
咯痰粉红泡沫样焦虑心悸和出汗
头晕烦躁多不安严重猝死也可见
肺栓塞就是肺的动脉，被各种栓子堵塞引起的一系列综合症。
包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞等
但临床上肺栓塞最常见的原因是下肢深静脉血栓脱落并随血流走行，最后堵塞在肺动脉，形成肺血栓栓塞。
因此深静脉血栓形成的病因也是肺栓塞的病因
如高龄、有恶性肿瘤、长期卧床、静脉曲张、骨折、外科手术、心力衰竭、长途航空或乘车旅行、雌激素治疗、脑卒中、多发创伤等。
肺栓塞最常见的症状有：
其中呼吸困难、胸痛、咯血，曾经被称为“肺栓塞三联征”。咯痰呈粉红色、泡沫样。
也可引起更多全身症状，比如感到焦虑、紧张、大量出汗，头晕、乏力、心率过快及心悸。
晕厥、烦躁不安、惊恐或濒死感，严重者甚至猝死。
［肺动脉高压症口诀］
肺脉高压性病变阻力增高肺血管
肥厚扩张右心室一类心脏血管变
病因先天心脏病门脉高压结缔变
肺部疾病肺血栓抑制食欲药肥减
家族特发肺高压还有高压为遗传
临床表现无特异多伴劳力呼吸难
乏力头晕和胸痛腹胀晕厥也可见
右房肥厚P2亢进收缩杂音三瓣反
舒张杂音第三音肺动脉瓣闭不全
右心衰竭肝肿大颈静脉怒张可见
超声心动首筛查金标右心导管下
心电胸片肺通气运动实验心肺查
肺动脉高压是以肺血管阻力进行性升高为主要特征，进而右心室肥厚扩张的一类心脏血管性疾病
病因
患先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染等基础疾病者
服用减肥药、中枢性食欲抑制剂者，家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者
临床表现
肺动脉压力升高出现一些非特异性症状，如劳力性呼吸困难、乏力、头晕胸痛、腹胀、晕厥等。
由于肺动脉压升高可出现右房、右室肥厚的体征，如P2亢进，三尖瓣反流造成的全收缩期杂音
肺动脉瓣闭锁不全造成的舒张期杂音和右室第三心音，右心衰竭时可见颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿。
辅助检查
超声心动图首选的筛查和早期诊断肺高压的无创检查。
右心导管检查诊断肺动脉高压的金标准。
此外，心电图、胸部X光检查、肺通气/灌注扫描、心肺运动试验、六分钟步行距离试验等对肺动脉高压的诊断和评估也有相应的作用
胸膜疾病很常见原发继发都有变
病因胸壁多外伤肿瘤细菌病毒染
常见皮炎蜂窝炎带状疱疹皮肌炎
流行肌痛颈椎病肿瘤肋间神经炎
胸痛部位多固定局部压疼也明显
呼吸咳嗽把腰弯胸痛加剧是特点
肺部胸膜多病变肺炎结核脓肿见
肺癌侵及壁层膜自发气胸干膜炎
大量胸腔多积液剧烈胸痛是特点
多伴咳嗽和咯痰呼吸加深胸痛现
胸部局部无压疼原发病症多相伴
胸膜疾病作为常见病多发病，既可以为原发病，也可以继发于其他疾病或作为全身疾病的一部分
病因
1、胸壁病变
胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种
如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。
常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎
流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等
其中共同特征：
①.疼痛的部位固定于病变处，局部有明显压痛
②.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。
2、肺及胸膜病变
胸膜疾病
肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。
肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。
干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积液与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。
其共同特点为：
①.多伴咳嗽或咳痰。
②.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛
③.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。
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