1、题干：颈椎病发生的基本原因是
A、颈椎间盘退行性变B、发育性颈椎椎管狭窄C、急性颈部损伤D、颈部肌肉痉挛E、颈椎不稳
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答案：A解析：颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因。随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退行性改变，椎间盘突出，关节囊松弛，颈椎的稳定性降低，并继发椎间关节及其周围韧带变性、增生、钙化，因此对脊髓、神经根、椎动脉或交感神经静态或动态地压迫。
2、题干：诊断肾结核最可靠的依据是
A、尿中找到抗酸杆菌B、尿培养结核分枝杆菌阳性C、尿中有大量脓细胞D、附睾扪及结节E、膀胱镜见到膀胱黏膜有溃疡、炎症
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答案：B解析：尿液检查尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核分枝杆菌检查，若结果为阳性，对诊断肾结核有决定性意义。
3、题干：杜加试验阳性可见于
A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、Colles骨折D、肱骨髁上骨折E、锁骨骨折
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答案：A解析：肩关节脱位时出现杜加试验阳性，即患者患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁，或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。
4、题干：女性，62岁，因胆总管结石、胆管炎出现休克。该患者的休克类型是
A、低血容量性休克B、感染性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、神经性休克
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答案：B解析：该患者因胆总管结石、胆管炎出现休克，属于因感染导致的感染性休克。
5、题干：确诊膀胱癌最可靠的方法是
A、B超检查B、CT检查C、膀胱触诊D、MRI检查E、膀胱镜检查
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答案：E解析：膀胱镜检查是最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。
6、题干：男性，50岁，间歇无痛性血尿3个月，经检查诊断为左侧肾癌。该患者出现血尿表明
A、早期肾癌B、晚期肾癌C、肿瘤内出血D、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜E、肾癌已侵入肾门
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答案：D解析：肾癌侵入肾盂、肾盏黏膜时可出现明显的肉眼血尿。
7、题干：下列与大肠癌的发病无关的因素是
A、高脂肪、高蛋白饮食B、高纤维素饮食C、家族性结肠息肉病D、结肠腺瘤E、遗传因素
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答案：B解析：大肠癌的病因尚未明确。高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食使肠道中致癌物质增多，可诱发结肠癌；癌前病变（家族性结肠息肉病、结肠腺瘤）、结肠良性病变与结肠癌的发病有关；遗传因素在大肠癌的发生中亦起重要作用。
8、题干：下列有关肠瘘病因、病理生理的描述不当的是
A、常见病因是肠管的病变和创伤B、先天性肠瘘较少见C、高位肠瘘时水、电解质紊乱较严重D、高位肠瘘时继发感染明显E、低位肠瘘时很少引起严重的生理代谢紊乱
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答案：D解析：肠瘘的常见病因是肠管的病变和创伤，先天性肠瘘较少见。高位肠瘘时水、电解质的丢失和紊乱较严重，可发生脱水和低血容量性休克。低位肠瘘继发感染明显，而水、电解质的丢失较少，很少引起严重的全身生理代谢紊乱。肠液丢失伴有大量消化酶和蛋白质丢失，加上炎症和创伤的消耗，将导致严重的负氮平衡，发生贫血、低蛋白血症和多系统器官功能障碍。
9、题干：长途行军导致第2、3跖骨骨折的原因为
A、直接暴力B、间接暴力C、肌肉牵拉D、疲劳性骨折E、病理性骨折
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答案：D解析：疲劳性骨折指骨质持续受到轻度劳损引起的骨折，如长途行军导致第2、3跖骨骨折。
10、题干：急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是
A、大肠埃希菌B、乙型链球菌C、白色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌
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答案：E解析：急性化脓性骨髓炎的致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性链球菌。
11、题干：女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为
A、剧烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少C、肠内积液刺激D、大量呕吐致液体丢失E、腹胀引起呼吸困难
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答案：B解析：急性腹膜炎时患者腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激，若液体渗出过多，患者可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素，但若急性腹膜炎患者病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，患者可能出现感染中毒性休克。
12、题干：某女士，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢）。清晨测得脉率90次/分，血压/60mmHg。计算其基础代谢率是
A、正常B、正常范围偏高C、重度甲亢D、中度甲亢E、轻度甲亢
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答案：D解析：基础代谢率的估算公式为：基础代谢率(%)=（脉率+脉压）-。基础代谢率正常值为±10%;增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。本题中患者的基础代谢率(%)=90+(-60)-=39(%)，因此属于中度甲亢。
13、题干：男性，19岁，1天前出现脐周疼痛，呈阵发性，约5小时后疼痛转移并固定于右下腹部，诊断为急性阑尾炎。该患者在发病开始时表现为脐周疼痛的机制为
A、阑尾尖端指向脐周或上腹部B、胃肠功能紊乱C、内脏神经反射D、体神经反射E、阑尾位置
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答案：C解析：阑尾的神经由肠系膜上动脉周围的交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛。
14、题干：诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是
A、腹肌紧张B、腹式呼吸消失C、X线片示结肠充气影D、腹腔穿刺抽出不凝血E、腹腔B超示腹腔积液
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答案：D解析：肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血。腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。
15、题干：男性，37岁，小腿部感染形成局部脓肿后又出现弛张热，需做血培养，最佳抽血时间为
A、任何时间B、高热寒战时C、发热间歇期D、输入抗生素时E、输入抗生素后
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答案：B解析：寒战高热时做血液细菌或真菌培养，血中培养出细菌或真菌是确立诊断的重要依据。但患者在接受抗感染治疗时，一次培养结果可能为阴性，因此应多次血培养，有助于提高阳性率，同时做药物敏感试验。
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