多发群体
老年人，慢性呼吸道疾病、糖尿病患者，未接种卡介疫苗者
常见病因
肺部感染了结核菌导致肺结核
常见症状
可有低热（午后显著）、盗汗、乏力、消瘦等
病因
结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。
临床表现
1.症状
有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。
2.体征
肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。
3.肺结核的分型和分期
（1）肺结核分型①原发型肺结核（Ⅰ型）肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型）本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型）病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。
周某某，女，61岁，以胸闷原因入院，胸部Ct右肺上叶不张。医院拟行气管镜检查，结果发现利多卡因过敏??纵隔窗，发现淋巴结有钙化表现，舒一口气，肿瘤可能性降低??没有利多卡因的表面麻醉，我们能成功嘛？答案是当然可以，只是舒适性降低，唉??病人不停咳嗽，但是坚持下来。功夫不负有心人～短短时间为病人排除肺癌诊断，明确肺结核，高兴回家吃药，定时复查??当你越努力时候，问题源源不断出现，结核君更是无比张狂，第二例，外院PET~CT考虑肿瘤啦，在照妖镜（气管镜）下，它无处遁形。哎呀??，初看与上一个病人相似呢，都在右上肺，阻塞不张呢，会不会也是结核，肿瘤也有可能嘛。纵隔窗不一样了嘛，淋巴结不大，也不有钙化，就是肺不张，这次你失算了吧！心里没底，病人也害怕??气管镜检查（一颗管子从??到肺，自觉害怕），其实现在镇静镇痛条件下，你一点担心没必要。好了～你不信，那做个PET…CT（多RMB），结果病人真被吓到，肿瘤君??万般无奈，回到原地，我依然在11楼的气管镜室，微笑??等着你，为你解开心中的疑惑??结核分歧杆菌核酸检测技术发展，为常规诊断，提供有利支持，缩短既往培养时间，而且敏感性高丫。明确诊断，我们普通呼吸科不能收治，医院??。深邃的眼神，望不穿气管里与气管外，其实医护人员也可能是病人，就在那一刹那间。
进修刚回来，遇见熟人多寒暄，可是老咳嗽伴有低热就不对咯，本能问问，要照个CT不？免费给你看咯??。左上肺～下肺感染表现呢，密度高低不等！普通感染？还是有其他？要不再给你做个气管镜检查。纵隔窗，少许钙化点，有点结核意思，还是做个明了。我的个去，左主支气管气管内白乎乎的，左下肺堵死了，直觉结核。没办法，哪叫遇到老乡呢，直接二氧化碳冷冻上，拿掉坏死物，活检钳太费时，刷检一气呵成。左下肺打通，浓痰涌出，应该舒畅了吧??核酸检测总不让我失望，只是价格比较贵（多RMB），人家贵有贵的道理嘛，好了别矫情了，规律服药??+介入治疗，避免修复引起气道狭窄。阳光总在风雨后??，你不想来什么，它就偏来什么。你看，一位宝妈，2年前明确肺结核，规律服药后，今天到诊室说，胸闷伴有盗汗明显，能否做个气管镜？咦～做过功课的哦，气管镜我一般就是跟病友好说歹说才同意的咯，二话不说，签字，随时检查。（看来文化人就不一样??）哎呀??～右上肺闭得，剩下很小口，我镜子下不去了，教科书的大拿们肯定说，电针切，球囊扩张，反复几次看有希望不～我们的诊室还是差那么一点（几十万的设备呢），心里～咯噔～咯噔～脑袋却在飞速检索我们平台的物件，什么好使呢，病人那么有诚意，我不能外推丫，我得做点什么～～防污毛刷??，可以伸进小孔探探里面咋样，刷子的硬度还可以，看能否机械性切割～还好，不让我失望的神器一件又一件的给我争气丫！对准，齐刷刷丫～齐刷刷～开一个口子咯??为了保护胜利果实，二氧化碳冷冻刀就位，让切开的口子镀上保护膜，可能你会问，不会水肿嘛，把原来口子给封死，大数据告诉我们，不那么容易，一周以后见效果。做完多点冷冻，手都酸了，不过效果杠杠的。手酸了，心里还是乐滋滋的，因为在没有相应硬件条件下，做了对病人有益的事。也许这就是快乐吧??，也是众多医生崇高的根源??能做那么多，当然离不开前辈为我们搭建好的平台，自动化的清洗间哟??还是比较高,大??的清洁内镜储存柜再近点看看它，能设置温度与湿度??当然离不开最为重要的，主机最新款与显示器，房间里数它最贵了，花好多RMB丫，不过就是好用呢??，胸腔镜也能它搭，好马配好鞍??，努力向前冲！最后再说说我们另外的神器丫，全仰仗它（二氧化碳冷冻器），既可以当刀使用清除坏死物，又可以当化骨绵掌，杀死肿瘤成脓水。据店小二说，它在冷冻条件下提起12斤的肉，你信嘛？反正我信的??注：部分图片来源于网络，如有侵权，请及时联系删除。
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