畅想教育乡村全科每日一练
答案解析
答案解析
1.(1分)全科医疗第3章11单元中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是
A.支气管造影
B.有无浅表淋巴结肿大
C.结核菌素试验
D.X线胸片
E.纤维支气管镜检查
您的答案：
参考答案：E
解析:纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义（E对），故本题选E。
2.(1分)全科医疗第3章11单元中心型肺癌的X线胸片常见
A.肺内孤立结节影
B.肺门肿块影
C.胸膜增厚
D.肿块贴近胸膜
E.肺段不张影
您的答案：
参考答案：B
解析:中心型肺癌的X线胸片的特征是肺门肿块影（B对），故本题选B。
3.(1分)全科医疗第3章11单元周围型肺癌出现下列情况，可以手术治疗的是
A.对侧肺门淋巴结转移
B.同侧锁骨上窝淋巴结转移
C.肿瘤侵犯气管
D.同侧肺门淋巴结转移
E.恶性胸腔积液
您的答案：
参考答案：D
解析:对以同侧淋巴结受累为特征的Ⅲ期患者，行原发病灶及受累的淋巴结手术切除治疗，有纵隔、器官等结构及远处转移者禁忌手术治疗（D对），故本题选D。
4.(1分)全科医疗第3章11单元有关肺癌治疗方法，选择正确的是
A.腺癌首选放疗
B.小细胞未分化癌首选手术
C.小细胞未分化癌首选化疗和放疗
D.鳞癌首选放疗
E.鳞癌首选化疗
您的答案：
参考答案：C
解析:小细胞肺癌治疗原则以化疗为主，辅以手术或放疗（C对），故本题选C。
5.(1分)全科医疗第3章11单元早期中心型肺癌的常见症状是
A.咳嗽、血痰
B.胸闷、呼吸困难
C.高热、胸痛
D.声嘶
E.上肢及颜面部肿胀
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参考答案：A
解析:①早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大部分在胸部X线检查时发现；②癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒；③另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血很少见，由于肿瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状，故本题选A。
6.(1分)全科医疗第3章11单元临床上可引起霍纳综合征(Hornersyndrome)的肺癌是
A.细支气管--肺泡癌
B.肺转移癌
C.中心型肺癌
D.周围型肺癌
E.肺上沟癌
您的答案：
参考答案：E
解析:①肺上沟癌又称“潘科斯特综合症”“肺尖肿瘤”“肺尖癌”。上沟癌作为肺癌的一种，常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊地域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。②肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳（Horner)综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛（E对），故本题选E。
7.(1分)全科医疗第3章11单元杵状指（趾）最常见于下列哪种疾病
A.流行性感冒
B.支气管哮喘
C.肺癌
D.急性支气管炎
E.自发性气胸
您的答案：
参考答案：C
解析:杵状指常见于支气管肺癌（C对)，故本题选C。
8.(1分)全科医疗第3章11单元男性，40岁。既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，疲中偶有血丝，有时发热。X线示:右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺良性肿瘤
您的答案：
参考答案：D
解析:①肺癌晐嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状。②痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特別是肺功能较差的病人。有5%~18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽（D对），故本题选D。
9.(1分)全科医疗第3章11单元男性，72岁。吸烟。近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为
A.非霍奇金淋巴瘤
B.肺门淋巴结结核
C.慢性肺脓肿
D.咽喉炎
E.肺癌
您的答案：
参考答案：E
解析:①患者有长期吸烟史，另外患者为老年男性，属肺癌的高发人群。②咳嗽，痰中带血丝，声嘶，右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛符合肺癌临床表现（E对)，故本题选E。
10.(1分)全科医疗第3章11单元女性，60岁。既往有结核病史，低热消痩4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是
A.右侧活动性肺结核
B.肺癌伴Homer综合征
C.右侧肺炎
D.肺结核合并脑血栓
E.支气管扩张
您的答案：
参考答案：B
解析:老年女性；既往有结核病史，低热、消痩4个月，伴咳嗽、咳痰带血；典型的Horner综合征表现：右上肢内侧疼痛、无力，右侧瞳孔缩小，右上脸下垂；胸部X线片：右侧肺尖部致密阴影，可诊断为肺癌伴Horner综合征（B对)，故本题选B。
家卫生健康委员会医师资格考试委员会公告年?第2号
根据国家医师资格考试整体工作安排，年医师资格考试实践技能考试时间延后一个月进行，即临床类别7月10日至23日、中医类别7月11日至19日、口腔类别7月11日至19日、乡村全科执业助理医师7月23日至29日、公共卫生类别7月11日至12日举行。医师资格考试医学综合考试时间安排不变。
国家卫生健康委员会
医师资格考试委员会
年4月21日
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