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●问题1●
什么是结核病？
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。
●问题2●
●哪些人容易得到结核菌感染？
（1）传染性肺结核患者的密切接触者：如与患者共同居住的家人（尤其是儿童）、同一办公室的同事、同寝室的同学以及其他长时间在通风不良环境中共同生活和工作的人群。由于他们与患者有较长时间的密切接触，患者在谈话、咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌很容易被他们吸入而导致感染。
（2）免疫力低下的人群：如婴幼儿、青春期、老年人、营养不良者、艾滋病病毒感染者、尘肺病患者、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂的人，因为他们的抵抗力普遍低，容易受到结核菌感染。
（3）未接触过结核菌的人群：从未接触过结核菌，如偏远山区的儿童或从未接种过卡介苗的婴幼儿，往往对结核菌也缺乏抵抗力。
（4）因职业接触肺结核患者或结核菌的人员：如结核病定点医疗机构工作人员、综合医疗机构呼吸科医务人员、健康体检机构的工作人员；从事结核菌检查、运输的人员等。由于他们从事与传染性结核病患者或结核菌接触的职业，如果感染控制措施不够完善，诊室缺乏有效的通风和消毒措施，或工作人员防范意识不足、防护措施不当，容易导致结核菌感染。
●问题3●
●当前预防结核病的办法有哪些？
1.控制传染源
及时发现并治疗。
2.切断传播途径
注意开窗通风，注意消毒。
3.保护易感人群
接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。
问题4
结核病有什么症状？
有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。
肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。
●问题5●
家人得了结核病怎么办？其他人怎样预防？
如果家中有了结核病患者，首先不要恐慌，先动员患者到结核病定点诊疗机构进行积极的诊断和治疗，并精心照顾患者，同时应注意以下几点：
家里的密切接触者应到结核病诊治定点机构进行检查，发现患病者应及时治疗；如无异常，3～6个月后最好再进行一次检查。如婴幼儿、学生或免疫力低下人群检查发现PPD强阳性，则应在医生指导下采取预防性服药；其他感染者在出现肺结核症状时应及时检查。
对病人的居住场所进行一次彻底的消毒，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
督促病人按时全程服药，定期查痰，在痰菌未阴转前，应采取适当隔离，做好病人痰液的消毒处理。
肺结核是慢性消耗性疾病，家人在患者的进展期应适当给病人增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，保证结核病人充分休息，不宜过度劳累。
●问题6●
●有同学得了结核，我会不会被传染？
首先，虽然结核病是一种慢性传染病，但并不是所有结核病人都具有传染性，一般来说，痰中排菌的肺结核患者才是结核病的主要传染源，其他患者一般不传染。
其次，即使与痰中排菌的肺结核患者接触，也不是接触的所有人都会感染，这与患者的排菌量、接触时间和密切程度、接触者的免疫状态、环境的通风等多种因素有关。
再次，健康人即使受到结核菌感染后，也不一定发生结核病。是否发生结核病，主要与感染结核菌的数量和毒力以及自身抵抗力有关，受感染的人群在一生中发生结核病的概率大约为5~10%。
因此，同学中有人得了结核，应该按照规范做好密切接触者筛查的检查项目，没有异常就不必过于担心。
●问题7●
●我得了结核病，我很担心，结核病能不能治好？
普通肺结核（非耐药的结核）只要坚持规则全程治疗，治愈率在90%以上。
不规则或不合理治疗很容易导致治疗失败、产生耐药，而耐药结核病的治愈率会降低。如果是耐多药结核病，那么治愈率只有50~60%。
●问题8●
我被诊断为结核病，听说国家对结核病提供免费治疗，医院还需要交费？
结核病是我国重点控制的重大传染病之一，为加强对结核病的控制，减轻患者负担，国家对结核病提供一定减免政策。
全国范围内，结核病定点诊疗机构对所有的初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费痰涂片检查和一次免费胸片检查。对活动性肺结核患者（包括涂阴）提供免费抗结核药物治疗。
全国各省正在积极加大工作力度，探索多渠道筹资和可持续发展工作机制，进一步提高肺结核患者的诊疗保障水平，切实降低患者负担，尽力避免患者因结核病出现致贫和返贫的现象。
●问题9●
最近要出国留学，需要做哪些结核病相关检查？
多数发达国家对留学超过3个月以上的学生要求提供体检报告，体检要求因不同国家而异，有的要求开展PPD检查，有的要求实施X线胸片检查、对X线检查异常者还须进行痰结核杆菌检查。
对于短期访问、交流学习，多数国家并不要求提供体检表。
素材来源
国家疾控中心结核病预防控制中心
排版
李溪子
一审
李溪子
二审
刘懿霆
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李文慧
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