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56外护脓胸病人的护理必考点复旦大学

↑别忘了   一)改善呼吸功能   1.体位 取半坐卧位,以利呼吸和引流,有支气管胸膜瘘者取患侧卧位,以免脓液流向健侧或发生窒息。   2.保持呼吸道通畅 痰液较多者协助排痰或体位引流,遵医嘱应用抗生素。   3.酌情给氧。   4.协助医师进行治疗   (1)急性脓胸:尽早行胸腔穿刺抽脓。可每日或隔日1次。抽脓后,胸腔内注射抗生素。脓液多时,应分次抽吸,每次抽脓量不超过ml,※穿刺过程中及穿刺后应注意观察患者有无不良反应脓液黏稠、抽吸困难或伴有支气管胸膜瘘者应行胸腔闭式引流。   (2)慢性脓胸:①行胸部成形术后:应采取术侧向下卧位,用厚棉垫、胸带加压包扎。并根据肋骨切除范围,在胸廓下垫一硬枕或加沙袋1~3kg压迫,以控制反常呼吸。包扎松紧适宜.随时调整。②行胸膜纤维板剥脱术:术后易发生大量渗血,应严密观察生命体征及引流液的性状和量。若血压下降、脉搏增快、尿量减少、烦躁不安且呈贫血貌,或胸腔闭式引流术后3~5小时内每小时引流量大于~ml且呈鲜红色。应立即快速输血,酌情给予止血药,必要时准备再次开胸止血。   5.呼吸功能训练   6.保持胸腔引流管通畅,维持有效引流   二)减轻疼痛   指导患者做腹式深呼吸,减少胸廓运动,减轻疼痛,必要时行镇静、镇痛处理。   三)降温   高热者给予冷敷、乙醇擦浴等物理降温措施,鼓励患者多饮水,必要时应用药物降温。   四)加强营养   鼓励患者多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物。根据患者口味合理调配饮食。保证营养素的供给。必要时给予少量多次输血或肠内、外营养支持,以纠正贫血、低蛋白血症和营养不良。

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