一.什么是发烧
1.发烧的判断标准
1.1怎样量体温比较准确
1.2怎么选择和使用温度计
2.发烧的原因
3.发烧的过程
4.关于发烧的误区
二.怎样应对发烧
1.需要送医的情况
2.如何进行家庭护理
3.发烧的推荐用药、不推荐用药
知己知彼方能百战百胜,我们先来看看什么是发烧
一、什么是发烧
由于人体生病引起的发炎反应让体温的原设定点提高,造成的人体内部的中心体温≥38℃的一种现象。人体中的下丘脑是负责控制体温的,它会让我们的体温保持在合适的温度(大部分人的合适温度是37度,早中晚活动洗澡等情况下温度适当变化)。
很多体内病菌的最佳存活温度是37度,当孩子身体受到感染或其他引起下丘脑敏感的原因,它就会让体温达到更高的温度,让白细胞和入侵细菌进行战斗,以此来消灭致病菌。
孩子发烧比成人频繁的原因即是孩子的免疫系统不完善,没接触过的细菌病毒更容易造成感染。所以发烧只是反应人身体体内发炎的现象,并不是一种病。
1.发烧的判断标准
判断的前提条件是正确的使用相应的体温计,根据测量孩子温度部位的不同,发烧的标准:
●口腔:37.5度以上;
●直肠(最准确):38度;
●耳温:38度;
●腋下:37.3度。
每种测量方法量出的温度不同,以肛温(直肠温度)为例给出如下发烧级别界定:
●低烧:体温介于37.2~38.3℃
●中度发烧:体温介于38.4~39.4℃
●高烧:体温高于39.5℃
不过每个宝宝的基础体温不尽相同,平时注意观察宝宝健康时的体温有助于判断宝宝身体状况。
1.1怎样量体温比较准确:
常用的量体温的方法有:肛温,口温,腋温,耳温,额温等。肛温是直肠温度,最接近人体内部的温度。
不同年龄父母们好操作的测温方式不同,如果方法正确,直肠温度是最准确的,但很多父母不敢上手操作
所以推荐如下:
●3个月以内的新生儿除了直肠温度可以选择测腋下,不推荐测耳温,原因是这个年龄段的孩子耳蜗太小,耳温计容易造成伤害。
●3个月到3岁的孩子,除了直肠可以选择耳温,其次是腋下。
●3岁以上容易配合家长测体温的孩子可以选择测量口腔温度,其次选择耳温或腋温。
(参考“一小时爸爸”,《美国儿科学会育儿百科》)
1.2怎么选择和使用体温计
水银温度计,NO!尽管医院仍然在广泛售卖或使用,但是欧盟的很多国家已经禁用,美国儿科协会和美国国家环境保护局也强烈建议家长不能使用这种体温计给孩子测量体温。孩子因体温计破碎接触而造成汞中毒的风险甚至要高于孩子发烧本身对孩子伤害的可能性。
电子体温计,yes!电子体温计是使用最快捷,最准确的测量方式,并且可以很方便的在超市或者药店购买。但是大部分电子体温计是为某些特定的测量方式(口腔、直肠、腋下等)设计的。一定要看清电子体温计上标注的使用部位。无论使用什么体温计,一定要认真阅读并看懂说明书。
1.3不准确的测温情况
1,电子耳温计用来测量3个月以内的婴儿体温,塑料条体温计,红外额头温度计,奶嘴体温计(因为需要密闭口腔达到一定时间,大部分宝宝做不到)都不是准确的体温计。
2,刚洗完澡,刚活动完,刚用衣被捂过,量口腔温度时刚喝水吃饭过,量口腔温度时没有好好把温度计按要求压在舌头下;
2.发烧的原因
一旦发现孩子发烧,退烧并不是最重要的,知道孩子为什么发烧,才是消除大人恐惧和焦虑的定心丸。
引起发烧这种症状的原因有:
●感染:大多数发烧是由于人体受到病毒感染或者其他疾病感染导致;
●穿太多:由于孩子本身调节自身体温的能力还没有发育完全,所以如果裹太紧或者环境温度太高,都有可能导致他们发烧。
●接种疫苗:孩子接种疫苗后有时会有低烧的正常反应。
●出牙,不过虽然出牙有时候会导致低烧,但一般不会超过37.8度。
穿太多、打疫苗、出牙引起的发烧不是病,缓解宝宝不适症状就好了。细菌/病毒感染是病,大部分发烧是由病毒性感染引起的,这种是自愈性的,一般情况3天左右不用药会自己好,不要使用抗生素,抗生素对于病毒感染是没有用的。少部分发烧是由细菌感染引起的(如细菌性肺炎、尿路感染),这类发烧要引起足够的重视,由于普通家庭无法辨别发烧的原因,遇到文后医院医院。细菌性发烧一定要用抗生素,但要谨遵医嘱。
3.关于发烧的误区
发烧会烧坏脑子?NO!上面解释了发烧的原因,所以这个问题其实是因果倒置。有些颅内感染,比如化脓性脑膜炎会表现出发烧,同时也可能会引起脑组织损伤,所以感染才是导致脑子坏掉的元凶,发烧并不是。
发烧会烧成肺炎?NO!与烧坏脑子这个问题一样,自行脑补答案。与以后会写的咳嗽一样,肺炎是形成发烧或咳嗽的原因,并不是结果。
发烧需要捂汗,出汗就退烧了?NO!千万不要,捂汗不会降温反而会导致体温升高。
发烧后打针打点滴退烧?NO!退烧的处理原则是自然退烧退烧药肌肉注射静脉输液。如果不是中重度脱水或者是严重到需要住院的情况,请一定尽量不要静脉输液。而且口服退烧药也能在一小时内退烧,如果非要想退烧的话,优先选择口服退烧药。
发烧后洗冷水澡或用冰敷?NO!用冷水给发烧的孩子洗澡或者使用冰敷身体时,身体受到寒冷的刺激会通过打颤等方式制造更多的热量,导致体温上升而不是下降。
发烧后用酒精擦拭身体降温?NO!对婴儿来说,酒精擦拭身体可能导致酒精从皮肤吸收而造成酒精中毒。
4.发烧的前后过程
一开始会觉得四肢冰冷,就是体温设定点提高的结果(发炎反应导致下丘脑定位点上升,脑部所认定的正常体温会超过38度。如果当时体温并未达到设定的标准,小孩会觉得冷。再加上小儿心脏力量较弱,每次心脏搏动到达手脚末端的血液少,平日就比较容易出现手脚偏凉于身体的现象。发热时,人体会动用更多的血液到体内重要脏器,导致手脚越发偏凉。)
一旦体温提高到设定点之后,四肢变成温热,没有明显怕冷的感觉
过段时间自身退烧或使用退烧药之后,体温设定点下降,会觉得热,流汗退烧。
了解了发烧的医学常识和一些基本情况后我们来看看怎样应对发烧
1需要及时就医的情况
不满3个月的宝宝体温超过38度(这个年龄阶段,尤其是新生儿期间,10%以上的发烧是严重感染所致,比如:菌血症、脑膜炎、肺炎等,新生儿的免疫系统很不完善,容易导致严重后果。)
3个月以上宝宝体温超过40度,还伴有:
拒绝喝水。
即使喝水较多,仍表现出非常不舒服的样子;
排尿很少,而且口干舌燥,哭时眼泪很少;
述说头痛,耳朵痛或颈部痛等;
持续腹泻和/或呕吐;
发烧已经超过72小时
出现这些迹象,一定要马上带孩子去急诊:
▼
无休止的哭闹已达几个小时
极度兴奋
极度无力,甚至拒绝活动(包括爬行走路等);
出现皮疹或紫色针尖大小的出血点或瘀斑
嘴唇,舌头或指甲发紫
位于宝宝头顶部的卤门向外隆起
颈部发硬
剧烈头痛
下肢运动障碍,比如瘸腿,运动时疼痛
明显呼吸困难,呼吸暂停,未发烧时呼吸急促,吸气时胸壁凹陷
惊厥
咳痰有血丝
意识不清,持续昏睡,未发烧时躁动不安,眼神呆滞
心跳速度太慢,心跳不规则
(参考《崔玉涛:宝贝健康公开课》、《美国儿科学会育儿百科》、香港卫生署儿童发烧处理建议、裴洪纲《在孩子下次生病前》)
以上列出来的这些情况其实出现的概率不高,家长们不必过于恐慌,大部分发烧是普通感冒造成的,医院除了可以治病也是交叉感染的集中地,现在国外以及很多国内的小儿内科医生都建议儿童普通感冒发烧基本上无需送医治疗,但普通家长有时候可能不好判断孩子的发烧原因,所以遇到自己心里没底的情况还是要看医生,遵医嘱。
需要注意的是,体温计的数字并不能判断宝宝生病的严重程度。幼儿急诊或者普通的感冒都可能导致高热,但不用吃药过几天就好了,对孩子身体也没什么严重影响。而低烧甚至体温降低,有时候却是一些严重的感染的反应(如结核和红斑狼疮等疾病往往表现为低烧,败血症可能表现为体温降低)。
那么对于普通病毒感染或者遵医嘱回家观察的情况怎样护理呢?
2.如何在家护理:
首先我们需要明白的一点是:退烧不是家长最主要关心的事情,但让孩子舒适很重要。
针对孩子处于的发烧不同阶段和不同时间有以下建议:
●体温上升阶段,孩子身体及四肢容易感到寒冷,可以适当增加衣物,但不要捂汗。
●体温下降阶段,体内设定温度降低,正常衣着或适当减少衣物,帮助散热。
●多喝水或其他液体(生病时孩子可能不爱喝水,可以果汁兑水补充体内液体)
●轻微脱水时及时补充电解制水,医院买正规生产厂家生产的专用电解质水,儿童需要谨遵医嘱或者说明书服用,不能自行调浓或调淡。
●室内适当通风
●饮食正常或者偏清淡一点,但不需要忌口。只有正常进食才能给身体提供足够的能量,从而来抵抗病毒的入侵。偏清淡点的饮食可以减轻消化道的负担,也是可取的。
●如果孩子睡着了,发烧并没有影响孩子的睡眠,尽量不要叫醒喂退烧药,因为退烧药的作用就是让孩子舒服,而睡眠会促进身体早日康复,所以喂退烧药并不是必要的。
3.发烧的推荐用药
市面上安全的小儿退烧药有两大成分,一种是对乙酰氨基酚(如:泰诺林);另一种是布诺芬(如:美林)。
●3~6个月推荐泰诺林;
●6个月以后,两种药都可以服用;
●如果宝宝有脱水现象或者持续呕吐,推荐泰诺林,不推荐美林。
注意如果发烧对宝宝作息精神没影响,不要着急给退烧药。吃退烧药的作用也就是让宝宝更加舒适一点,如果目前发烧对他的精神、作息、饮食影响不大,那就大可不必服用。另外服用任何药品不光是退烧药都要仔细阅读说明书,退烧药的服用多少是根据体重来评估的。一天的用量不能超过说明书上的建议上限,泰诺林是最多1天5次,美林最多1天4次。不推荐交叉使用
不推荐用药
美国药品食品监督局和美国儿科学会对于以下两种药品都有严格的用药规范。
●阿司匹林:16岁以下的孩子不能用阿司匹林。阿司匹林会增加儿童瑞氏综合征的风险,尤其是水痘、流感等病毒感染的孩子。瑞氏综合征虽然少见但很凶险,一旦发生死亡率很高。
●非处方感冒药、止咳药:2岁以内孩子不可以吃非处方的任何感冒药或者止咳化痰药。
另外也要注意不要打中药注射液:喜炎平、柴胡、热毒宁这些不但对退烧没帮助,反而有发生严重过敏反应的风险,更不建议用。就在我准备推文的刚刚看到一条新闻:
令人痛心的新闻层出不穷,希望父母们都能跟着现代医学一起不断进步。起码可以减少子女们受到伤害的几率。
以上就是我整理并亲身使用于甜宝泡芙发烧时候的关于发烧的医学知识,希望宝宝们都健健康康,但如果生病了,愿这篇文章对你有用。
(文章来源于网络,仅供参考)
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