《伤寒论》条辩一0五（96）：伤寒五六日，中风，然后往来寒热，胸肋苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
往来寒热：恶寒时不知热，发热时不知寒，寒与热兼代而作。
胸肋苦满：胸肋部有苦闷的感觉，因少阳脉循胸肋，邪入其经，所以胸满。
本节有简单介绍：肝癌，肝炎，乳腺癌、乳腺瘤、乳腺增生，糖尿病，痉病，角弓反张，脑膜炎，女性经期腹痛，瘰疬（瘰疬是指民间俗称的“疬子颈”或“老鼠疮”，中医称之为“瘰疬”，西医称它为颈淋巴结结核。淋巴结核以颈部为最常见，颈部淋巴结核还可合并纵隔肺门部、腋窝部、腹股沟部淋巴结核。），便毒，下疳及肝经一切疮疡，外伤、内伤心口疼痛，妇科，脑部受伤淤血。
提要：本条是小柴胡汤证的主要证状和治法。
伤寒或中风，经过五六天后，出现往来寒热，胸肋苦满，默默不欲食、心烦喜呕的证状，这说明太阳表证已毕，而半表半里的少阳证已出现。
这里的往来寒热与太阳病发热恶寒不同，太阳病发热恶寒，自觉恶寒并他觉发热同时俱见。而少阴病往来寒热，恶寒时不知有热，发热时看不到寒，寒与热间歇发作，一往一来，交替发作，这是少阳证的特征。
少阳证的往来寒热与疟疾类似，但实质上来看完全不同，疟的寒热，发作有定时，一天一次或两天、三天一次，少阳病的往来寒热，一天发作数次，且不定时发作。疟疾发作之前，汗出之后，动作饮食如常人，少阳证往来寒热病发时不是如此。
古人将这种往来寒热看做是正邪相争，是人体抵抗力与病邪搏斗而产生的现象。
胸肋苦满，由于邪在半表半里之间，故胸肋部分胀满。由于肝木受邪妨碍脾土运化，所以默默不欲食，胆热犯胃，胃气上逆，故心烦喜呕。
胸中烦而不呕，是热邪郁结胸肋，而未涉及胃部。或渴是热结于胸，津液不达，水气不布，虽渴也不多饮。腹痛，为邪趋于下，肋下痞鞭也是邪蓄于胸肋的现象。
少阳统辖三焦，三焦为决渎之官，乃水气同行之路线，三焦发生病变，则影响水分的通调，水停于胸则心下悸，水停于下，则小便不利。
或不渴而身有热，是里气已和而表犹未尽，或咳是水气侵肺，凡此种病变，都属于少阳病的范畴，所以均以小柴胡汤治之。
小柴胡汤方：
柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，炙甘草三两，生姜三两，半夏半升（洗），大枣十二枚劈。
此七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚。若渴，去半夏加重人参，合前成四两半，栝楼根四两。
若腹中痛者，去黄芩加芍药三两。
若肋下痞鞭，去大枣加牡蛎四两。
若心下悸，小便不利者，去黄芩，加芍药三两。
若不渴外有微热，去人参加桂枝三两，温服微汗愈。
若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
本处方为和解少阳枢机之总方。柴胡解其外，黄芩清其内，人参甘草大枣生姜补中和胃，有安内攘外的作用，半夏降逆止呕，遇有其他兼证，则随证加减，但总体精神宗旨，还是以和解为主。
本方应用范围：
1：两肋胀痛，两肋乃少阳所主，有胀痛是少阳之气抑郁不舒，柴胡可疏解少阳之气。
2：少阳正疟，疟之为病，多缘于邪伏于少阳，不能从输转而出，本方可助少阳转输，使邪从此而出。
3：吐酸不食，木气不舒，横克脾土，故不食。酸属木，乃是禀少阳热气所化，土木相凌，故见吐酸。
4：妇人热血入室，肝为藏血之所，肝与胆相表里，胆移热于肝，热入血室，故见谵语，本处方可治肝胆邪热，故可愈。
5：鼻渊：鼻流浊涕，名曰鼻渊，此是胆热移于脑也，宜小柴胡汤，外用吹药。
《齐氏医案》：齐禀彗以小柴胡汤治张太来妻之寒热间作，口苦咽干，头痛两侧，默默不欲食，眼中时见红影动，其家以为雷号，来寓备述，予曰非也，少阳胆热移于肝经，目为肝窍，热乘肝胆，而目昏花，予小柴胡汤和解少阳，加当归、香附宣通血分，羚羊角泄肝热而廓清目中，不数剂而愈。
治予八女六岁，寒热往来，每于梦中惊叫而醒，爬人身上，且哭且怕，至十余夜，不能瞑目，将合眼就大叫大哭，维时予南罢外回，归家妇语此故，余曰：此胆虚热乘，用小柴胡汤去黄芩（未见口苦咽干，不用黄芩），加白茯苓远志宁心安神，竹茹开郁，真琥珀定惊，一剂而安。
上面两个案例，都有往来寒热，当属小柴胡汤证，故用小柴胡汤药到病除，前者口苦咽干，眼合昏花，故用全方复加宣通气血如当归、香附，泄热凉肝如羚羊角，而后者虽有往来寒热，但没有口苦咽干现象，所以不用苦寒黄芩，因有惊恐神志不宁，故加白茯苓、远志、琥珀。
少阳证主证有四个：
一：往来寒热。
二：胸肋苦满。
三：默默不欲食。
四：心烦喜呕。
少阳证的起因是表证没有治好，伤寒五六日，如果感冒一段时间后，或是副证，就可以参考以上四条，少阳证的主证加以判别。
病在表有太阳、阳明、少阳，如果病在太阳和少阳中间的时候，用小柴胡汤治之。如果太阳病传里进入阳明，比较偏重阳明的时候，就是承气汤证。如果是在少阳和阳明中间，就是大柴胡汤证。
例如：小孩感冒发烧，西医开退烧药，又开很强的镇静剂让小孩睡觉，一个星期后，小孩的淋巴结整个肿了起来，又感觉往来寒热，就是一天来好几次的忽冷忽热，跟疟疾不一样，疟疾有隔日疟，或间日疟，有时间性的。
中医的少阳就是淋巴系统，太阳表证在人的皮肤表面，进入皮表以后的时候，就是桂枝汤证没有治疗好，就进入半表半里，就是淋巴系统上，淋巴系统也是人的防卫系统，我们怎么知道进入淋巴系统了中医讲辨证论治，第一往来寒热，第二胁肋胀闷。胸肋为什么会苦满？胸肋的地方，有纵隔膜、横膈膜、胸腔里面都是淋巴系统，严重的还有水声，很胀满，肋骨会疼。
第三默默不欲食，人的五脏六腑外面都有淋巴和神经，自然肠胃的蠕动会受到影响。
第四心烦喜呕，为什么会喜呕？一是食物没有完全消化掉，二是淋巴系统里面有很多水分，淋巴系统里面的水和血常常在互换，就是内分泌系统，病邪进入的时候，通通梗在这里，这水又不在胃里面，而是在淋巴系统里面，所以中医讲半表半里，没有进入内脏，就是少阳，全部到里面就是阳明。
柴胡生长，一半在地上一半在地下，根和身体是一样高，所以一半在表，一半在里。
甲状腺亢进，内分泌的问题，都用柴胡，内分泌全部问题都包括在少阳里面，只要不入脏的，脑部，淋巴结，大脖子都算在内，柴胡是主要用药，所以叫柴胡汤。
大柴胡汤，就是病邪进入阳明和少阳之间时，所用到的处方。如果太阳证刚好进入少阳就是小柴胡汤证。
开小柴胡汤处方的时候，因为胸肋苦满，所以一定要开半夏，本身呕，就一定是柴胡证。如果是呕就代表少阳证，少阳的主证是呕。
如果是“渴”就是阳明证，为什么往来寒热？因为进入淋巴系统的时候，病已经不在表了，这时候人的免疫系统出来和病邪抗衡，抗赢的时候就是热，打输的时候就是冷，所以一来一往，因为近距离交战，这样一天不定时交战好几次，这就是小柴胡汤证，如果有热就加黄芩，黄芩能够去热。默默不欲食就加人参、大枣、甘草。
北派有用人参专治心下满的情况，就是胃不好的时候吃人参，所以泻心汤中有人参就是专治肠胃的，柴胡把黄芩带到半表半里处，也就是淋巴系统里，人参、生姜、甘草、大枣进入体内后，结果肠胃的吸收，免疫系统功能增强了，所以小柴胡汤会有流汗的现象，汗一出来病就解掉了。
但是如果小柴胡汤证，错误开的是表药桂枝汤、麻黄汤、葛根汤，就是错开成太阳证的药，接下来就要进入纯少阳证了，把阳发掉后，少阳马上转入阳明，因为一发表的时候，津液会伤的更多，津液伤了却没有把病毒清除掉，反而把正常的体液丧失掉了，结果会转移到体内，就会有肠胃发炎下利的现象。
如果三阳并病，项强、头痛、中风、恶心、没胃口、口渴、三阳并病的时候，中医叫“担法”，不要柴胡桂枝开在一起。
小柴胡汤有人参、甘草、大枣在里面，默默不欲食证状会马上去掉。心烦喜呕，半夏能够止呕，黄芩去热。胸肋苦满的现象，靠柴胡把黄芩带到半表半里处，也就是淋巴系统里。
如果烦而不呕，就不要半夏了，张仲景用半夏的时候，单单是为了止呕，如果病人口渴的，半夏就拿掉，因为半夏是利水的，吃了半夏会越来越渴。
例如怀孕害喜，恶心想吐就一定用到半夏，怀孕后为什么有的人害喜，有的人不会害喜？因为害喜的人平常胃中的水饮比较多。
柴胡，苦辛，专门疏泄淋巴管，解三焦之郁，开胸膈之塞，退寒热。
解烦渴，小柴胡汤以柴胡为君药，黄芩苦寒，清除火郁，姜、半夏辛温降水逆，人参、大枣、甘草则补助津液，以为佐药耳。
药剂的剂量：
柴胡，胖子可以用到20克左右，平常人10克，小孩子5克，黄芩、人参、甘草、生姜剂量一样，以为黄芩比较寒凉，要同时理中，让中焦恢复，同时把病毒排出去，半夏重用，柴胡用10克，半夏就少于10克，大枣无所谓多点少点，平常六碗水熬成两碗，空腹吃药，只有桂枝汤药后喝点稀饭，让药发散更好一些，其余汤剂不用。
小柴胡汤方：
柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，炙甘草三两，生姜三两，半夏半升（洗），大枣十二枚劈。
此七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
加减法：
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。虚烦不得眠加栀子。
若渴者，去半夏加人参合前成四两半，栝楼根四两。
如果胸满一定是去芍药加枳实。
若（下焦）腹中痛者，去黄芩加芍药三两。
若肋下痞硬，去大枣加牡蛎四两。
若心下悸，小便不利者，去黄芩，加芍药三两。
若不渴外有微热，去人参加桂枝三两，温服微汗愈。
若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜三两。
病人没胃口，处方可以加上白术、茯苓，茯苓稍微比白术多一点，以祛湿来改善胃口。然后加上郁金来行肝气。
如果病人全身黄疸、精神还好，用茵陈蒿。
原本《伤寒论》里面，张仲景没有加减法，加减法是后人加进去的，若心烦而不呕，代表胃里没有停水了，这时候加栝蒌实，为什么加栝蒌实？
栝蒌实是去胃中、胃的下方的结实，平常胃的下方，随时保持着两公升的食物，永远有东西停在里面备用，新的食物把旧的推出去，新的食物留守在那里。
有的时候吃饭后三四个小时后，还会吐出食物的味道，当这些食物坏掉堆积在那里时，就要靠栝蒌实去解决问题，这里储存的食物坏掉的时候，会心烦，不是情绪不好，而是胃里面不通，胀闷胀满的感觉，不会恶心呕吐，栝蒌实用的剂量不多，如果用大黄、芒硝，会直接攻下去，不会在胃下方停留。
调胃承气汤的主要作用是在十二指肠的地方，当然也可以重用甘草，但是甘草只能分解食物的毒素，并不能完全把坏死食物排出去。
若渴者，去半夏加人参合前成四两半，栝楼根四两。临床上栝楼根可以生津止渴，栝楼根可以降血糖，有种痉病，角弓反张，脑膜炎就会用到栝楼桂枝汤。
若腹中痛者，去黄芩加芍药三两。为什么会肚子痛？寒湿跑到下焦去了，张仲景对待腹痛一定会重用芍药。
如果胸满一定是去芍药加枳实。
若肋下痞硬，去大枣加牡蛎四两。在中焦附近，刚好是肝和脾脏的地方，硬满不通代表是肝气不足，没有办法舒松开来，因为少阳讲的“胆”、消化系统，此时要重用牡蛎，牡蛎可以平肝气，而且能够软坚散结去除硬块，不只是肋下，喉咙的硬块，腋下淋巴的肿块，都可以用牡蛎。
若心下悸，小便不利者，去黄芩，加芍药三两。心下悸即水积在中焦，才会令小便不利，所以会用到茯苓通便利水。
若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜三两。一般来说有咳嗽的时候，常常把红枣拿掉，红枣何时如何减掉要看病情状况。
如果病人湿热很盛，还有酒客，因为红枣太甜，属甘味，吃下去会增腻。舌苔黄，喜抽烟的，就把红枣去掉，加五味子，五味子是生津的，五味子加二三钱就够了，咳的重的剂量加重点，五味子没有寒热，只针对咳嗽，有润肺功能。
西医所说的“肝炎”，中医来看就是“湿热”，小便黄兼往来寒热、胸肋苦满、默默不欲食、心烦喜呕等等，西医只知道这是“肝肿大”起来了，顶到胃了。
治疗上小柴胡汤有很好效果，病人没胃口，处方可以加上白术、茯苓，茯苓稍微比白术多一点，以祛湿来改善胃口，然后加上郁金来行肝气，如果病人全身黄疸、精神还好，用茵陈蒿。虚烦不得眠加栀子。
怎么样才能知道病人的病好转了？晚上一到三点能睡眠了，一觉到天亮、胃口好，小便颜色正常，体力恢复，双脚温热起来，就代表肝病好了。
西医以为肝癌是无形的杀手，说明西医不能预先诊断出肝癌，其实真正的正统好中医，在肝癌发病前两年就能够知晓，在实证发生在肝脏之前，每天晚上一到三点不能睡，就要赶快治疗了。肝木喜疏达，我们由种果树的技巧可以领悟出治肝的方法。郁金用来疏散郁气，半夏祛除多余的水等等，都是与肝木喜舒达的特性有关。小柴胡汤可以说是预防肝病的第一方。
淋巴结肿块是结实在三焦，我们用到黄色去实的药，用小柴胡汤加石硫磺。
当脑部有积水时，用小柴胡汤加重生半夏去至高之积水。
乳腺癌的药方，其实也是小柴胡汤的加减，遇到经期到来时，乳腺癌的药方中需加上桂枝，利用桂枝降冲逆的特性，把奶水导入子宫里。
临床上只要看到小柴胡汤主证，就可以使用小柴胡汤，我们不管西医的病名是肾脏病或是经期生理痛或其他病名。
当女性在经期感冒，一律使用小柴胡汤来和解，女性经期腹痛用小柴胡汤加白芍，需要的时候，白芍可以加重使用。
曰：小柴胡汤治瘰疬（luǒlì，病名。颈项或腋窝的淋巴结结核,患处发生硬块,溃烂后流脓,不易愈合），便毒，下疳及肝经一切疮疡，发热、潮热或不思饮食。小柴胡汤进入三焦，所以的淋巴系统、腺体、手少阳三焦经、足少阴胆经、肝、是人身上最主要最大的腺体。
曰：小柴胡汤治一切外伤等。打架，身体表面很好，可是心口很痛，皮肤表面没有淤血，所以伤在半表半里中间，大便如果是黑的，就是内有内出血，小便不通了就代表血堵在膀胱了。
一般性伤科是小柴胡汤证，但是小柴胡汤下去只能够清热消炎，并不能把瘀清出来，所以用桃仁，不一定是桃子的仁，杏仁也可以，桃仁专门攻瘀破血。
打架内伤在胃的地方，这血已经离开血管，跑到淋巴系统里去了，在三焦油网中间，结果十几年后，西医打开来看胃没有问题，但是胃壁和淋巴结成了一块，纠缠很紧分不开，所以西医叫淋巴癌，如果刚开始有伤的时候，就用小柴胡汤加桃仁就治好了。
怎样知道内有淤血？我们可以主要看舌头，舌头上有一块青一块黑的、旁边有齿痕，患者可能没有感觉，这个时候用小柴胡汤加桃仁治之，桃仁剂量一钱半（约6克），胖子可以用到五六钱（15克--20克）都可以。
小柴胡汤用处很广泛，女孩子妇科也用得到，子宫在半表半里中间，子宫是腺体，所以如果把子宫拿掉，内分泌会不平衡，内分泌系统全部属于半表半里。
脑部受伤淤血，在脚上“然谷”放血，下针涌泉、人中、百会，处方小柴胡汤加减，加些破瘀的桃仁、红花。
三焦、血脉、神经、脑细胞都属于少阳，所以眼睛、鼻子、耳朵、头部都属于少阳。
曰：产后日久，虽日久而脉浮疾者，宜服“二元汤”，即小柴胡汤合四物汤（又名：柴胡四物汤），就是小柴胡汤里加四物汤。
四物汤方：
当归，川芎，白芍，生地。
真正滋补的时候用生地而非熟地，而且大剂量的使用，瘦人当归用五钱，生地一两，当归和生地是专门补血用的，补到脊椎骨上面去，脊椎骨生血的力量会很强。熟地是拿熟地炒熟，虚热的人补药下去会更热，用熟地口唇会破口，用熟地就不会了，所以生用。
女孩子月经肚子痛，白芍专门治腹痛的，能破瘀，所以产后或流产过，肚子会疼可以用芍药甘草汤，重用白芍到一两，平常二三钱就比较强了，让血回流心脏比较强就可以了，如果是静脉瘤二三钱就不够了。
如果要让怀孕很好的话，一定加重川芎，如果是月经来时吃的，可以使她的子宫排干净，把瘀血清出来，西医之子宫内膜异位，一定会加重川芎，如果眼圈黑黑的，舌头胖大的，生地可以重用到二三两都可以。
乳房硬块，小柴胡汤可以去掉胸肋腹满，如果硬块比较严重的时候，同样是小柴胡汤加减一些药，如果要让胸部的满去掉，桃仁是很好破瘀的药，也可以加牡蛎，牡蛎也是攻坚的。
牡蛎攻坚和芒硝不一样，中药里有很多攻坚的药，桃仁、附子也是攻坚的药，什么时候用到附子？只有在腹膜炎的时候才用附子，已经发热了，并非附子把它清出来，这个时候附子的作用不是补阳而是“攻坚”的药。
想要让胸阳旺起来，中药炙甘草，炙甘草平常用一二钱是对肠胃来用的，加重到五钱一两的时候，炙甘草很热，土会生金，这个时候上焦就热起来，所以炙甘草汤中炙甘草用到四五钱以上，马上就会热在胸阳。
所以有一个救逆的汤方“甘草干姜汤”：炙甘草用到四，干姜用二，炙甘草加重让胸阳热起来，才会有血在上焦，血在上焦的时候，乳房开始运作了，运作就是生奶的过程，西医打退奶针，奶没有喂完，后遗症就是造成“乳房硬块”。
治乳房硬块就是让它再生化一次，就用小柴胡汤，里面炙甘草加重。让它充满起来，充满起来后胸阳热起来，会充奶，怕会太热，小柴胡汤里可多用黄芩，再把这个热导出来，让它变成月经排出去，让胸部的硬块生化或月经排出体外。
要让上焦的血进入冲脉达到子宫就要靠桂枝，写到：桂枝能够通血路，经方家来看桂枝能够通利冲脉，因为桂枝壮心阳，会把奶水蒸化掉变成血进入子宫，所以治疗的时间要利用月经的时间，利用排月经期间再生化一次，生化的时候，胸部乳房会挺起来，然后从月经排出去。
治疗乳腺癌的经验方：
第一方是治乳腺癌或是乳房中有硬块（乳腺瘤），尚未溃烂破出时使用：
柴胡三钱，黄芩三钱，瓦楞子五钱，川芎三钱，丹皮三钱，三七三钱，续断三钱，炮附子五钱。阳起石三钱，白芍五钱，枳实三钱，乳香三钱，炒麦芽五钱，玉金（郁金）五钱，当归二钱，牡蛎一两。龙胆草三钱。
体力差足冷，加熟地三钱，经期加桂枝三钱，九碗水煮成三碗，早中晚餐前各一碗。
乳腺癌已经溃决破口，有恶臭，出黑臭水时使用下方：
柴胡三钱，紫根五钱，龙骨五钱，牡蛎一两，白术五钱，炮附子五钱，黄芩三钱，黄连三钱。
九碗水煮成三碗早中晚餐前各一碗。
以上为主力处方，可临证加减。
当病人进入乳腺癌末期气血两虚时，可用八珍汤来做加减，主要用意在于行气、破瘀，用咸味攻坚，开气去郁，令三焦气机流畅。同时必须以强胃气，增加命门火（扶阳）来维持生命的延伸为主。
汤本氏曰：小柴胡汤应用之主要目的为“胸肋苦满”。所谓胸肋苦满者，令病人仰卧，医用指头自肋骨弓下始，沿胸壁里面，向胸腔按抚轻压而上，触之有一种抵抗物，同时觉压痛者是也。
治以小柴胡汤，则之随脑、咽喉、气管、支气管、肺、肋膜、心脏、胃、肠、肝、脾、肾、子宫、膵（音翠cuì，胰的旧称，胰脏）等病症之治愈，而此抵抗物亦渐次缩消。
是固余谓胸肋苦满之腹证，概不外胸前壁里面所以淋巴腺之肿胀硬结也。师之创立“小柴胡汤”，即欲治此续发的淋巴腺之肿胀硬结与原发的病变耳。又以此淋巴腺之肿胀硬结为其应用主目的者，夫亦以其续发的病变不仅易于触知，且常确定不变也。
“或”字意思就是“有的时候有，有的时候没有”，所述主要的证状在前面，这些才是一定有的主证，其他的都是“或”，有的时候有、有的时候没有，“小柴胡汤主之”。
病之初在太阳，病未解没好，没有用药就不容易痊愈。如果使用“玉屏风散或板蓝根”等，药物的作用根本就是刷牙漱口而已，作用不大，跟麻黄、桂枝比起来小巫见大巫了，所以那样不会好。
太阳病五六日之后，表邪开始往里走，往里传经有两种可能性，一个是病入阳明，病传阳明后不再入里，到此为止了。所以阳明证的时候，只有两个处方白虎和承气汤。
全身是热的、烦热，然后是燥渴，适合白虎汤。大便便秘就承气汤证。阳明就这两个证状。如果是简单的便秘作为医生都治不好，那就不用当医生治病了。
太阳病五六日之后，表邪开始往里走，往里传经有两种可能性，一个是病入阳明，另外一个就是进入少阳经，进入少阳就有一定的麻烦和复杂，如果在病入少阳，作为医生没有有效控制病情的演进，就会往下发展更为严重的病证，就会进入太阴、少阳、厥阴。
所以，病进入少阳的时候，我们就要阻止它，不能让病再深入发展了。当然能够在太阳阻止掉的话最好。如果来不及了，病人到自己手上已经变成少阳了，我们赶快阻止它的发展，临床来不及的也有，我们接到患者病情已经发展成厥阴了。
如果全世界的医生都有这个观念，一开始太阳的时候，病人不管是在什么地方，有太阳证，我们用几个处方就够了，病就不会延伸到这么严重。如果病进入少阳的时候，进入少阳这就是抓到少阳主证。
少阳就是我们的三焦系统，上焦、中焦、下焦，也就是西医讲的“淋巴系统”，所有的脏跟腑之间都有隔膜，解剖动物时，我们看到的内脏上有很多膜，有很多黄油的膜，统统属于三焦，奇恒之府，包括脑部、乳房、胸部，包括女子的女子胞，都是列入三焦系统。
进入少阳的时候，主要证状就是“往来寒热”，其实太阳证也有往来寒热，也就是张仲景说的寒多热少的时候，“桂枝二麻黄一汤”。往来寒热一半的话，“桂枝麻黄各半汤”。
少阳病证状简单记忆的方法就是：，胸肋苦满就是胸肋这里胀满，里面胀的很难受。有的病人会说，感冒了肋骨之间会疼，这样我们就诊断结束了，不要再仔细观察，小柴胡汤就开处方了。小柴胡汤专门治疗病在少阳，在三焦淋巴系统里面用到的处方。
小柴胡汤方：
柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，炙甘草三两，生姜三两，半夏半升（洗），大枣十二枚劈。
此七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
处方中柴胡用的剂量比较重，柴胡和半夏是相等的量，一个是容积一个是重量，生半夏很重，柴胡是根茎类的质量比较轻，柴胡和生半夏比其他药量重。
过去人们采收柴胡的时候，柴胡一半露在地面上，一半长在土里，这样符合少阳证的半表半里的特性。处方中黄芩、人参、甘草、生姜，都是相同的剂量。
小柴胡汤治证非常多，例如肝炎，不论是B肝还是C肝，出现的现象都是湿热，小便黄、恶心、没胃口、默默不欲食。为什么肝肿大要顶到胃？西医知道肝肿起来会发炎。中医看来就是胸肋苦满，恶心，默默不欲食，往来寒热，所以小柴胡汤主之。
我们只要会小柴胡汤加减，无论是B肝C肝或其他肝病，一下子就很快把它治好，如果不吃东西没胃口，我们就小柴胡汤里加白术、茯苓，茯苓量要比白术多一点，因为病人有湿，湿的时候我们用白术祛湿，用茯苓把湿从小便排掉。
除小柴胡汤外，我们常用的是郁金，郁金能够行肝气，肝气郁结的时候，我们靠郁金来打开郁结。如果病人全身发黄、全身黄疸，小便颜色深黄，病人精神还是很好，两眼有神，用茵陈来治黄，茵陈是中药里面很有名去黄的药。如果病人虚烦不得眠，加栀子，这个处方就出来了。
病人小柴胡汤吃了后，我们怎样判断病人肝病康复了没有？
1：问胃口，胃口原来不好，现在胃口变好了。
2：睡眠，睡觉不好，夜里一点到三点会不会醒来。
3：小便颜色是深黄还是深黄变为淡黄。大便好不好。
4：吃东西有没味道？
5：渴不渴？如果不渴病情还没好转到理想程度，如果有口渴出现，说明病已经转入阳明，是好转的象征。
什么情况下判断出病人好转了呢？
1：一定是半夜睡觉睡的很好，一觉睡到天亮，不会再夜里一点到三点钟醒来。
2：大便很正常。
3：胃口好，正常感觉到肚子饿，包括吃东西有味道。
4：小便颜色正常。
5：体力恢复。
6：足温热，脚是温热的。
做到这样代表肝病完全好了。
无论国内外，无论中西医都认为肝癌是无形的杀手，默默杀人于无形，等发现了就是末期。
真正的经方医家，在肝癌发作两年前就可以知道，这是怎么判断出来的呢？如果每天晚上一点到三点准时醒过来，说明肝已经是出问题了，这个时候就用下手治疗了，不要等到两年后严重时去治。
从发现肝病到严重发作就是两年时间，早期肝病是肝炎的时候，它是湿热，等到里面变成结实的时候，很实的时候就长东西了。中医分虚实寒热，初期只是湿热，并没有实证在里面，比较容易治疗的，等到里面变成结实的时候，再要把实证去掉就很难了。
实证如果在腑里，例如胃里、大肠、小肠、胆里面，把胆结石清出来都不难。可是发生在脏里，想清出来很难，有没有办法预防？当然有办法预防的，一般来说两年前就可以知道出问题了，只是很多人没有足够的警戒心，没有足够的重视和及时治疗，就在等病情慢慢发展。
有很多人每年都去做体检，等检查到出问题后就太慢了，所以，当肝有问题的时候，白天没什么反应，而是每天夜里一点到三点睡觉准时醒来，这个时候就要开始治肝了。治肝的时候，肝像木，喜疏达，好比是树木枝叶太茂盛，要把树剪枝修理，像果农修剪果树一样，修剪后让树木长的更健康，这就是治肝的道理。
治肝为什么要用到郁金？郁金的作用就是能够疏达肝的郁气。为什么用到生半夏，就是利用它把水排掉，免得树会被淹死。我们保持半夏、生姜在里面，可以滋生好的津液在里面，炙甘草可以生好的津液，这就是这些药物在小柴胡汤里面的作用。
小柴胡汤是预防肝病最好的一个处方，用小柴胡汤做基础方来加减，没有发病的时候可以用小柴胡汤，已经发作严重的，如果身黄处方里加进去黄的药，例如加茵陈。
如果是肋下痞鞭（硬块），或心下悸，或小便不利，或不渴，这些都是副证，不是主要证状，不论是肝炎、或是胰脏癌，或者是其他类型肝病，我们只要看这些证状，统统给小柴胡汤或者加减的处方。
经方就是辨证论治，不要看什么什么病的名字，主要看证状。有的时候两个完全不同的病名，但是处方开出来完全一样的，为什么？因为它们的证状是一样的，所以这样情况下大胆开方子就是了。如果病证有其他问题，就用小柴胡汤来加减。
中焦的湿热产生胸肋苦满，产生的没胃口，产生的恶心，心烦喜呕，通通可以用小柴胡汤主之。
如果病从太阳没治好，失去最好治疗的时机，进入少阳证的时候，小柴胡汤吃下去就好了，病好了就不会再往里传进了，所以，我们要会识别小柴胡汤证的证状，才会更好的运用小柴胡汤。
如果小柴胡汤证失治了，来不及治疗病邪才会进入阴证，这是大家对小柴胡汤的一个基本认定。
如果说遇到一个淋巴癌的病人，病人全身淋巴结的地方，都长着一个肿块一个硬块在那里，我们开处方还是小柴胡汤，病在淋巴结上，三焦的淋巴是黄色的，三焦，中医称之为“油脂”，是黄色。淋巴癌里面有结也会有实证，见到长东西的都是实，这个时候我们会用一些黄色的，去实的药，比如硫磺，我们使用生硫磺，硫磺很热能够把实去掉，所以，小柴胡汤只加一个“硫磺”，一下子三焦系统都清的很干净。
如果病人脑部积水头昏，小柴胡汤里生半夏就要加重，生半夏可以排除脑部的积水。如果是乳腺癌，我们的处方也是用柴胡汤去加减。
有一种特殊情形，女人月经来的时候，月经是心脏在管，心脏很好的女人月经一定很正常，心脏也在管奶水，中医上认为奶水也是月经。当月经来的时候，比如说乳房有硬块或者有其他的问题，或者正在吃治乳腺癌的处方，刚好碰到来月经时就要加桂枝进去，就是柴胡汤加桂枝。为什么？因为桂枝可以降逆冲脉，可以把奶水导到子宫里面去，这是增加桂枝到处方里面去的作用。所以辩证的基本道理就是这样。
如果病人出现恶心、呕吐、不想吃东西，这是病人肾脏有问题，就会出现往来寒热，胸肋苦满，不想吃东西，恶心，呕吐，这个时候我们一样用小柴胡汤，不难看出，我们不管里面病是什么，不管西医所说的肾脏发炎或者是肾脏衰竭掉了，或是其他，只要这个证状出现的时候，通通可以使用小柴胡汤治之。
包括女人月经痛、月经时腹痛，我们用小柴胡汤来治，小柴胡汤是经方里面唯一的一个处方，当女人月经时恰巧又得到感冒，感冒不论是中风、温病，只要是月经期感冒，一律用小柴胡汤治疗。
所以，常常遇到月经就胸肋苦满，少腹疼痛，这就说明女人在过去有月经期患了感冒落下毛病，可是一直没有遇到好医生的治疗，所以风邪一直在身体里，每次来月经就会疼痛。这个时候可以给她小柴胡汤，张仲景在治肚子痛一定重用白芍，胸满的时候用枳实，这两个不太一样，所以，我们把白芍加重的时候，加重到五钱、八钱、一两，这要看她痛到什么程度，利用小柴胡汤的加减，女人月经疼痛就治好了，就这么简单而已。
三焦淋巴系统，少阳系统，喉咙甲状腺肿大，大脖子，通通可以小柴胡汤加减，所以说，只要是身体上发生的问题介于脏腑之间，我们都可以使用小柴胡汤。
小柴胡汤证最明显的证状就是“胸肋苦满”，过去医生就怕处方开错，怕中风、伤寒搞不清楚，辩证不准，所以病人来不管什么毛病，通通给他小柴胡汤，这样虽说不够精准，但至少不会出错，也有一定道理，这样给病人药一直给到，终有一天从太阳表证发展到少阳证，这个时候终于药对证了病才好了，所以有人给善于用柴胡汤的医家外号“N柴胡、A柴胡、B柴胡”。很多医家怕弄错，怕辩证不准，怕使用经方出错，喜欢使用小柴胡汤，这样至少不会出错。
我们做就做很好的经方家，努力学习学习再学习，临床辩证准确，治病快速有效，当医生就要胆大心细，下手要重，就要有奇效，有的人就不敢这样了，因为理论和临床知识不够，不敢自信。
小柴胡汤加减法：
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。虚烦不得眠加栀子。
若渴者，去半夏加人参合前成四两半，栝楼根四两。
如果胸满一定是去芍药加枳实。
若（下焦）腹中痛者，去黄芩加芍药三两。
若肋下痞硬，去大枣加牡蛎四两。
若心下悸，小便不利者，去黄芩，加芍药三两。
若不渴外有微热，去人参加桂枝三两，温服微汗愈。
若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜三两。
病人没胃口，处方可以加上白术、茯苓，茯苓稍微比白术多一点，以祛湿来改善胃口。然后加上郁金来行肝气。
如果病人全身黄疸、精神还好，用茵陈蒿。
这个加减法，张仲景原来经方里没有的，这是后来医家加上去的。
如果胸中满不呕的，可以去掉半夏，半夏是止呕的，因为有水饮。这样去加减，我们可以去参考一下。
如果肚子痛腹中痛，我们把黄芩去掉加白芍，如果肋下痞鞭，去大枣加牡蛎。牡蛎能够软坚散结。比如肋下痞，我们不要总是北京那个医院治疗白癜风好治疗白癜风哪里最好
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