近日，我院呼吸内科二区在无痛中心团队协助下成功实施了三例内科胸腔镜检查术，该项技术的顺利开展不仅减轻了患者痛苦，而且提高了胸膜疾病诊断准确率，标志着我院呼吸科内镜介入诊治水平更上一个台阶，将让更多患者受益。
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吕大伯，75岁，广东罗定人，反复咳嗽、咳痰半年余，医院拟“肺炎”治疗，病情无好转，逐渐出现气促、左侧胸痛，遂前来我院就诊，查胸部CT提示：左侧胸腔中等量积液，左肺部分受压膨胀不全；左肺门区及下叶占位性病变。经呼吸二区团队探讨，考虑恶性胸腔积液可能性大，征得患者及家属同意后，于6月15日下午在无痛中心协助下为患者进行内科胸腔镜探查+胸膜活组织检查，病理结果回报：腺癌，目前患者正在接受下一步治疗。
左肺表面左后胸壁脏层胸膜及膈肌表面见多发结节样及团块样新生物
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黄某，男，23岁，高州人，因发热、胸痛、气促1月余入院，本院急诊胸部CT提示左侧大量胸腔积液并分隔形成，于6月19日下午在无痛中心协助下为患者进行内科胸腔镜探查+胸膜活组织检查+胸膜粘连松解术，除了使用活检钳钝性分离粘连带，还予尿激酶胸腔内治疗，减少胸腔粘连，促进患者肺复张。病理结果回报：肉芽肿性炎，符合结核病。患者目前正在接受抗结核治疗。
病理提示大量干酪样坏死物
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赖某，22岁，因咳嗽、发热、胸痛10余天入院，本院CT提示右侧胸腔中等量积液，于年6月22日行胸腔镜检查+胸膜组织活检，目前等待结果回报。
据呼吸二区郭清主任介绍，
以前针对胸腔积液的患者，我们常常采用经皮闭式胸膜活检的方法（俗称盲检），这种方法虽然简单、易行，但阳性诊断率较低；而内科胸腔镜就像呼吸科医师的第三只眼睛，通过电子显示屏，可以直接观察病变部位、形态与范围，对多处病灶取材活检，获得更多标本，提高确诊率，对于结核性胸膜炎、胸膜原发肿瘤、胸膜转移瘤等的诊断率在90%以上！
另外，与外科胸腔镜手术对比，内科胸腔镜检查只需要局麻，在内镜室即可完成，具有创伤小、
术后并发症少、恢复较快及费用较低的优点，患者更容易接受与耐受，值得在临床推广。
其实，内科胸腔镜不仅是一种诊断的技术，也可以作为一种治疗方法；不仅应用于胸腔积液，也可应用于气胸、脓胸等疾病的诊疗当中。
那么，内科胸腔镜具体适应症有哪些呢？
1.原因不明的胸腔积液和胸膜肿块的病因诊断
2.肺弥漫性或周围型局限型病变的病因诊断
3.纵膈、膈肌、胸壁和心包等部位病变的病因诊断
4.顽固性脓胸的病因诊断和治疗
5.胸膜腔内取异物等
6.顽固性气胸的病因诊断和治疗
7.胸部创伤的诊断和治疗
8.原发性肺癌的诊断、分期、选择治疗方法和评估预后
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