淋巴结核案
陈某，女，41岁。年9月15日初诊，诉右锁骨上淋巴结核，医院抗结核治疗半月余无效。现右锁骨上淋巴结肿大，触及4处肿块，舌尖偏红苔薄白，脉沉细。
处方：夏枯草、蒲公英、金银花各30克，当归、连翘、天花粉各15克，赤芍12克，白芷、浙贝母、陈皮、炒皂刺、白芥子、制乳没各10克，炮甲、甘草各6克。水煎，日一剂，分3次服。
5剂后守上方加黄芪30克，猫爪草30克，续服7剂，肿块明显缩小。继守上方加败酱草30克。
外用方：黄芩、黄连、黄柏、大黄、炒栀子、白芷、苍术、防风、丹参、制乳、没各30克，甘草15克，共研细末加凡士林配成20%软膏外敷。
14剂后，肿块缩小破溃。继守上方去乳没、蒲公英、银花、甘草，当归减为12克，赤芍减为l0克，加茯苓、党参各15克，白术12克，川芎10克。
7剂后，脓肿继续排脓。守上方去白芥子、白芷、川芎、党参，加南北沙参、石斛、瓜蒌壳、玄参各15克。
3剂后，脓肿左侧底部己有红色肉芽，右侧仍有黑色腐肉，牵引作痛。守上方加制乳没各10克，金银花15克。
14剂后，脓肿逐渐收口。守上方去南北沙参、石斛，加桔梗、白芷各10克。外用红升丹药捻拔毒排脓。10剂后，脓肿左侧已缩小，右侧仍在化脓期。守上方猫爪草增量为50克，加党参15克。
10剂后，脓肿继续缩小。守上方去乳没、皂刺，加北沙参、石斛各15克。7剂后，仅剩右侧继续收口，自觉心悸腹胀，舌尖红苔薄黄，脉沉细。处方：猫爪草、茯苓各30克，黄芪、夏枯草各20克，党参、生地黄、北沙参、石斛、天花粉、炒枣仁各15克，当归、白术各12克，赤芍、陈皮、浙贝母各10克，炙甘草6克。
10剂后，脓肿右侧亦基本愈合。守上方去陈皮、炒枣仁，黄芪增量为30克，夏枯草增量为30克，加连翘15克，炒皂刺l0克。
后以此方略施加减，逐渐向愈。
按：淋巴结核属肺外结核病，西医目前并无特效药，中医一般依据其病证的发展过程，针对初起、成脓、溃后三个不同阶段，相应采用消、托、补三法。该病人属阳证痈疡，病机为热毒壅遏，气血凝滞。早期重在清热解毒，活血行气，内服仙方活命饮加减，外用黄连解毒汤合三黄二香散加减，以求内外结合，清火解毒，消肿止痛；成脓期，重在补益气血，托毒排脓，方用托里排脓汤加减托毒外出，外用红升丹拔毒排脓；溃后收口期，则重在益气养阴，生肌敛疮，故重用大量黄芪、党参、生地黄、沙参以益气养阴。本案纯用中医中药治疗，患者前后后服药共百余剂，终获痊愈，亦体现了中医在治疗肺外结核病方面的绝对优势。
版权说明：文章摘自《成肇仁中医心悟与临证》，系成肇仁传承工作室原创，原载《光明中医》，版权归作者所有，未经授权谢绝转载。图片来自网络(编辑/宋紫薇)
坐诊时间及地点
联系电话：