胸壁外科是将胸壁结构的疾病当做研究对象的独立学科，其研究的内容也与其他独立的专业一样，包括了五种基本的内容：（1）畸形；（2）缺损；（3）感染；（4）肿瘤；（5）外伤。本文将对各种具体内容做简要的介绍。
（三）胸壁感染
胸壁感染是一种独立的疾病。但是，在过去的临床工作中，这种疾病从来没有被单独作为一种病种进行研究，这使得相关疾病的治疗被严重忽视。
胸壁感染是指各种病因导致的胸壁各结构的感染性疾病。根据病因的不同，可有如下分类：
（1）原发性胸壁感染。主要是指原发于胸壁的各种感染性疾病。最简单的感染可以包括各种表浅的皮肤和软组织的感染，如果发生于深层，则可以表现为各种脓肿甚至骨性结构的感染性疾病。由于病原有差别，可以为非特异性感染，也可以为特异性感染，其中胸壁结核是一种非常特殊的感染性疾病，一旦形成脓肿，则被称为“冷脓肿”。
（2）继发性胸壁感染。除了原发性感染外，一切其他因素导致的胸壁感染均为继发性感染。具体可以包括如下内容：
A,继续于其他部位的感染。原发病灶不在胸壁的感染，可能通过各种渠道扩散或者蔓延到胸壁，从而形状胸壁的感染。比如来自胸腔内的感染性疾病，可以逐渐侵犯胸壁，形成胸壁的感染病灶。
B，继发于胸壁手术的感染。此类感染主要是各类切口感染，由于各种原因导致切口愈合不良时，经常会导致切口感染，迁延不愈，最终形成胸壁的感染性疾病。
C，继发于放疗后的感染。一些肿瘤患者接受放疗时，可能使胸壁局部发生坏死。在此基础上，除了形成缺损外，尚可能形状各种形式的感染病灶。
D，创伤导致的感染。胸壁发生创伤时，如果没有得到及时处理，或者处理不恰当，可能发生感染病变。
胸壁感染一旦发生，可表现出两种症状，一种是局部症状，一种是全身症状。局部的表现为红肿热痛，全身症状则因抵抗力的不同而各有不同。
严重的胸壁感染局部会有明显的感染病灶，表现为严重的渗出、组织坏死、脓肿等。此类疾病的治疗主要靠手术。手术方法主要包括如下内容：
（1）彻底消毒。感染病灶一般均有感染病原，彻底消毒虽然难以完成，但是，使用消毒剂尽可能彻底完全地清理切口非常重要。
（2）充分引流。感染性病灶往往有脓性渗出物，这样的渗出必须清除，否则病灶几乎无法愈合。
（3）彻底清除坏死组织。坏死组织缺乏生命力，同时可能隐藏病原，如果不清除，则很难保证切口愈合，因此必须彻底将其清除干净。
（4）维持充分的血供。感染性病灶的处理需要充分的血供，没有血供，不但切口无法愈合，病灶内的组织也会因为缺血而坏死，这会使病灶更加严重。
（5）修复缺损。如果感染性病灶过大，很难直接缝合完成手术。此时必须对创面做合理的修复。
感染病灶的处理是一项综合的系统工程，不仅包括形态学上的处理，还包括生理以及病原学方面的处理，因此必须从多方面进行考虑，才能获得满意的效果。
（王文林，医院胸壁外科主任，工作aifu，
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