夏天
吹空调～
吃西瓜～
看电视～
诊断学模拟题
A1型题
1.B妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。参考诊断学发热章节正常体温与生理变异。
2.B间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎。
3.A眼睑、颜面部开始延及全身为肾源性水肿的特点。注意与心源性、肝源性水肿鉴别；心源性水肿特点为从足部开始，向上延及全身。肝源性水肿常表现为腹水，也可首先出现足踝部水总，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。
4.A三凹征常提示上呼吸道阻塞。临床较为常见。
5.E胆道结石可出现上腹部剧烈疼痛，余疾病通常不会出现剧烈疼痛。故可鉴别。
6.D注意掌握意识障碍的表现，分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏迷。昏迷分为：轻度昏迷：角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动可存在；中度昏迷：角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动迟钝；深度昏迷：深浅反射均消失。
7.D端坐呼吸时回心血量减少，可使肺淤血症状减轻。故肺心病病人常取端坐位。
8.A正常成人呼吸频率为12-20次/分。
9.B记忆口诀紫癜二到五。
10.深部触诊法根据检查目的和手法不同分为：深部滑行触诊、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。
11.酮症酸中毒特征性的表现为呼出气为烂苹果味。
12.B鉴别胸膜和心包摩擦音是屏气。若屏住呼吸时仍有摩擦音则为心包摩擦音。
13.呼吸浅慢常见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。
14.左心房的血液通过二尖瓣到左心室，二尖瓣关闭不全时，左心房和左心室做功增加，引起心房肌、心室肌细胞代偿性肥大。
15.A心脏杂音性质。二三尖瓣关闭不全常表现为收缩期杂音，狭窄表现为舒张期杂音，主动脉导管关闭不全常表现为全期杂音。
16.B中等量腹水-ml。表现为叩诊腹中部为鼓音，两侧为浊音。
17.C肠梗阻的典型表现为痛、吐、胀、停。
18.A舟状腹常见于极度营养不良患者。
19.A类白血病反应常见于感染。
20.C脉搏短促、心律绝对不齐、心音强弱不等为房颤的典型表现。
21.E弛张热，又称为败血症热型。体温常在39度以上，24小时内波动范围超过2摄氏度，但都在正常范围以上。
22.C内源性致热源一方面可通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。
23.C
24.A
25.高胡萝卜素血症多发于手掌和足趾，有时颜面口周、眼睑也可出现。
26.E急性肺水肿可闻及双肺湿罗音。余均为局限性啰音及哮鸣音。
27.C胸膜摩擦音最常听到的部位为前下侧胸壁，吸气末。
28.C气管向健侧移位常见于大量气胸、液胸。
29.D语音震颤减弱或消失主要见于：肺泡内含气过多、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜显著粘连增厚、胸壁皮下气肿。
30.E过清音提示肺气肿。
31.B浊音提示胸腔积液。
32.A在我国引起咯血的首要原因仍是肺结核。
33.A
34.C奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失。常见于心脏压塞或心包缩窄时。
35.D主动脉关闭不全是收缩压高，舒张压低，导致脉压差增大。
36.BAustinFlint杂音：柔和，递减型舒张中晚期杂音，无震颤。主要见于中、重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音。
37.C交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏，系左室收缩力强弱交替所致，为左室心力衰竭的重要体征之一。
38.B
39.C梨形心为二尖瓣狭窄时左心房增大或合并肺动脉段扩大所形成。
40.D脾大、腹壁静脉曲张为门脉高压的典型表现。蜘蛛痣为雌激素过多的表现，在妊娠时也可出现。
41.D脾脏高度肿大，表面光滑者见于慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化。
42.D卵巢囊肿所致浊音，于仰卧位时常在腹中部，鼓音区在腹部两侧，这是由于肠管被卵巢囊肿挤压至腹部两侧所致。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，尺压试验也可鉴别。
43.B
44.A心肌梗死后出现面向损伤心肌的导联出现ST段抬高。
45.AV1、V2、V3导联对应前间壁。
46.C心律绝对不齐、脉搏短促、第一心音强弱不等为房颤。R-R间期不等常提示心律不齐。
47.A叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞脱氧核糖核苷酸（DNA）合成障碍所致的贫血称为巨幼细胞贫血。
48.DAuer小体可出现在急粒、急单白血病细胞浆内。
49.A中性粒细胞增多常提示细菌感染，常见于急性化脓性炎症。
50.CMCV是指人体单个红细胞的平均体积。
51.B严重肺心病时机体缺氧，会刺激红细胞增多。
52.D若新鲜尿液即有氨味，见于慢性膀胱炎及尿潴留。
53.C血友病时凝血功能异常，各种有创检查应慎重。
54.AAFP为甲胎蛋白，主要用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。
55.A
56.B大三阳提示传染性强。
57.D
58.C
59.A
60.C肝硬化腹水常为漏出液，漏出液粘蛋白含量少，多为阴性反应，渗出液中含有大量粘蛋白，多呈阳性反应。
A2型题
1.D根据主诉、查体考虑诊断为自发性气胸。常见于瘦高个青年运动使出现。
2.C根据病史考虑为哮喘，呼吸困难的机制为小气道狭窄。
3.E胸膜炎时疼痛症状与呼吸有关。
4.C
5.C患者有大出血病史，考虑休克导致的少尿，故为肾前性肾衰竭。
6.D呼吸有大蒜味常提示有机磷农药中毒，结合多汗、针尖样瞳孔可诊断。
7.B乏力、纳差、盗汗为结核病的表现，结合查体：左上肺浊音，辅助检查：血沉50mm/h，初步诊断为肺结核。
8.C结合消瘦病史，淋巴结质硬，与周围组织粘连时，左锁骨上淋巴结考虑为胃癌转移，右锁骨上淋巴结考虑为肺转移。
9.B心绞痛时口服硝酸甘油可缓解，若不可缓解则考虑急性心梗。
10.D网织红细胞生成指数：代表网织红细胞生成相当于正常人多少倍。结合病史，无明显病因及诱因，考虑为再生障碍性贫血。
11.D全血细胞减少首先考虑再障。
12.B患者有水肿表现，又有肾功异常考虑为肾源性水肿。
13.B肠鸣音亢进伴金属音，考虑机械性肠梗阻。
14.A三凹征提示上呼吸道阻塞，结合病史考虑为气管异物。
15.C新婚女性最容易患尿路感染。口服药物后症状好转，提示感染控制，此时出现血尿可考虑药物肾损害。
16.A上呼吸道感染病史1周后出现肾功能损害，为急性肾小球肾炎，常为自愈性疾病。
17.B偏头痛常见于中青年女性。麦角胺主要适用于偏头痛，能减轻其症状。
18.E一看到质硬的包块即考虑恶性肿瘤。
19.C一看到质硬的包块、淋巴结即考虑恶性肿瘤。
20.A质硬。
21.C质硬。
22.反复发作规律疼痛，为溃疡的典型表现。现患者出现持续剧烈上腹痛及腰背痛，考虑为消化道溃疡穿孔。
23.C规律夜间痛为十二指肠溃疡的典型表现。此时患者临床表现为十二指肠溃疡穿孔。
24.A
25.D此为二尖瓣面容，应牢记。
26.D
27.B
28.D
29.E呼吸性碱中毒时典型表现为口周及肢体麻木。
30.D门脉高压时血流方向应理解记忆。
A3型题
1.B该患者反复下肢浮肿，蛋白尿三年考虑肾小球疾病。此时出现咽痛、咳嗽考虑感染。
2.A
3.D血滤时为防止血液凝固加用肝素。
4.B胸骨后压痛常提示白血病。故应行骨髓穿刺术检查，进一步明确患者病情。
5.C慢粒时白细胞数明显增多，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞。嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。
6.D慢粒时常以脾大为最显著特征，如果发生脾梗死增脾区压痛阳性。
7.C
8.Ph染色体阳性是是分子靶向药物的适应症。
9.急变期时：外周血中原粒+早幼粒大于30%，骨髓中原淋+幼淋+幼单大于20%，原粒+早幼粒大于50%。
10.B偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。
11.D脑膜刺激征提示颅内感染或蛛网膜下腔出血。
12.D肺气肿病人常见的并发症为气胸。
13.C气胸时胸片可明确诊断。
14.D气胸时，若少量且无症状可保守治疗；若有呼吸困难可行胸腔闭式引流术。
15.E根据长期反复咳嗽、咳痰病史，近7年出现活动后气促可考虑慢性肺源性心脏病，1周来出现咳嗽、咳痰病史考虑感染。故诊断为慢性肺心病急性期。
16.E肺心病急性期是因为感染导致，故首先抗感染治疗。因此行谈培养+药敏试验。选取敏感抗生素。
17.B首先选用覆盖范围广的广谱抗生素，待药敏结果回报后更换敏感抗生素。
18.E根据血气分析：PO%，PCO%。诊断为二型呼衰。D
19.D在应用呼吸兴奋剂的同时给予持续吸氧。
20.D若患者自主呼吸消失给予气管插管+人工通气。后期可考虑气管切开。
A4型题
1.B
2.D。
3.C。
4.D万古霉素为广谱抗革兰氏阳性菌的抗生素。
5.A糖皮质激素会抑制免疫导致感染加重。
B型题
1.A
2.B蛙腹常见于大量腹腔积液。
3.C
4.A麦式点，为急性阑尾炎时压痛点。
5.D
6.B
7.C牢记体表标志。
8.E
9.B阿米巴痢疾的粪便性状为果酱样大便。
10.D洗肉水样血便提示坏死性肠炎。
11.E
12.A大叶性肺炎的痰液为铁锈色痰。
13.C支扩的特点为大量脓痰。
14.D厌氧菌感染为恶臭味。
15.B
16.D右上腹钻顶样疼痛为胆道蛔虫病。
17.A
18.A
19.C交替脉提示左心功能不全。
20.D奇脉常见于缩窄性心包炎。
夏季到了，容易发生疾病
只要做好预防工作，保护好自己
这样便可以有效避免疾病出现
希望大家能健康度过这个炎热的夏季～
祝大家考试顺利～
长按识别
联系电话：