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脊柱侧弯

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柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少,同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常,它是一种症状或X线体征,可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎,也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧,呈C型;或在双侧出现,呈S型。

用药治疗

  脊柱侧弯的治疗

  专业医生检查脊柱侧弯的患者,往往从病史和体格检查入手。有些病史对诊断很有帮助,如神经纤维瘤病病人的侧弯为遗传性疾病,先天性脊柱侧弯往往伴有先天性心脏病、泌尿系统畸形、神经系统病变等。

  除了常规的外观检查之外,神经系统的检查是必不可少的,观察是否有感觉、运动障碍等。感觉分离通常提示脊髓空洞的可能,腹壁反射、病理反射检查是每位侧弯患者都应该检查的项目,忽略这些检查有时会带来灾难性后果。

  有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张,甚至不知所措,常常到处乱投医,有补钙的,有推拿按摩正骨的,有戴支架背心的,总之,听说什么方法有用,就带孩子去治疗,结果收效甚微。那么,得了脊柱侧弯后到底该怎么治疗呢?

  1、手法复位:有剥离韧带粘连,改善肌肉营养,加强肌肉中的新陈代谢,增强肌肉弹力的作用,它可以通经活络,改善气血循环,使软组织和韧带得以软化。

  2、牵引:可加大椎体间隙,使已发生粘连的组织剥离,达到复位的目的。

  3、支具固定:经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变,不发生回缩变化,也有扩大椎体间隙的作用。

  4、电疗:利用电磁疗法,增加对病变部位的吸收功能,改善气血循环,可剥离组织粘连和防止发生再粘连。

  5、药物:根据不同病情及病人体质,采用不同药物、药量予以辅助配合治疗。

  6、手术:如果侧弯旋转过大,出现明显压迫脊髓的症状,应采取手术治疗,目前常用打钉固定的方法。

饮食保健

  脊柱侧弯的保健

  脊椎侧弯的日常保健:

  1、坐姿必需端正,若须长时间端坐时,所坐的椅子必需有靠背,且椅背的角度不可大於度,臀部与椅背必需紧靠,若能在腰部加垫一个护腰垫,则更能维持腰椎的正常弧度。

  2、走路时,挺胸而非挺着肚子,以免腰椎往前突而造成腰椎神经压迫,怀孕妇女尤须注意。

  3、睡觉时,为维持颈椎正常弧度,应将枕头改为符合人体颈部工学设计(符合颈部正常弧度)的健康枕头,幸免睡高枕。

  4、幸免弯腰捡拾重物,宜以蹲下取之。

  5、幸免单侧抱重物。

  6、肩挑重物应以两侧肩部轮流负担,幸免长期使用单侧,以免造成胸椎侧弯。

  7、幸免使用脸朝下的趴睡姿态,以免造成颈椎侧弯。

  8、幸免饮食过量,防止体重过重,增加腰椎负担。

  9、摄取足够钙质,防止骨质疏松症提早发生,含钙食品有乳酪、牛乳、甘蓝菜及豆腐等。

  10、适当、适量运动,藉以强化肌肉,增加关节柔软度,以维持良好姿态,防止骨骼老化,减缓钙质流失。

预防护理

  脊柱侧弯的预防

  (一)脊柱侧弯的预防和纠正:纠正不良习惯和错误姿势

  1.卧硬板床。

  人的脊柱从侧面看是弯曲的,医学上称之为“生理弧度”或“生理弯曲”。人在仰卧于水平面时,背部和腰部的脊柱正好有力地支撑起身体,而长期平卧在过于柔软的床铺上时,身体的自重会使脊柱的“生理弧度”改变或者消失。也就是脊柱变直了(从侧面来看),从而出现不适或疼痛。由于孩子的脊柱十分柔韧,且很容易定型。因此,儿童,尤其是发育期、青春期、体重过重的孩子,为了较好保持脊柱的生理弧度应选择卧硬板床。

  2.若是婴幼儿,枕头应在专业医师的指导下选择,较为理想和合适。孩子的枕头应以低而柔软为好。睡觉时,宜让孩子的整个肩背部一起置于枕头上,以减轻颈部的屈力。不宜让小孩子们长时间、长期趴着睡觉。虽然他们是如此喜爱这样的姿势。可以告诉他们:“青蛙是变不成王子的。”

  (二)走路时:

  1.不要为孩子选择过大的鞋子,这不是节约的好方法,因为孩子的脚比想象的要长得快得多。过大的鞋子会让孩子的下肢行走起来很不协调,长期如此,会加重脊柱的工作压力,出现疼痛。

  2.也不要为孩子选择过分硬底、厚底的鞋子。这样会让他们在走路时,使脚底不能更好地感触地面而增加脊柱的承重力。不要让女孩穿着限制足踝活动的长靴,甚至是高跟、尖跟皮鞋。这样会加重脊柱,尤其是腰部的负担。美丽应以健康为基础。

  3.尽量避免赤足行走。尤其是夏季和温暖时节,足部受凉会促使和加剧下肢和腰部脊柱的疼痛。

1.避免用单肩背书包,虽然那样看上去很帅。要注意,或许你长大后,就成了高低肩,甚至是脊柱侧弯的患者。

  2.乘公共汽车时,最好不要长时间趴在前椅靠背上打瞌睡。这样不仅危险,而且对脊柱的健康也很不利。

  3.教室里的坐椅,绝不可能适合每一个孩子。因此,我们建议孩子坐椅子时最好坐椅子面的前三分之一或二分之一,且尽量上半身坐直,不要保持屈背弯腰姿势,以减少心肺和腰部承受的压力。听课和做功课时,不要侧歪着身体,以增加背部脊柱的侧压力。不然你的脊柱会和你的字一样不太漂亮。

  4.最好不要趴在课桌上睡觉,否则,老师和医生都会请你去他的办公室做客。

  5.教室外的运动。应注意避免从高处往下跳。

  6.避免别人撞击你的身体。这种横向的水平外力对脊柱的撞击是非常危险的。

病理病因

  脊柱侧弯的病因

  脊柱侧弯的原因比较常见的有以下五点:

  1、神经瘫痪性脊柱侧弯。这种侧弯最主要的是脊髓前角灰质炎后遗症,其次有脑瘫后遗症等。

  2、幼年患者的脓胸、结核性胸膜炎及在未成年患者胸壁上施行胸廓成形术,均可导致十分严重的脊柱侧弯。

  3、营养不良。佝偻病患者有发生脊柱侧弯的可能,且多发生在胸椎上段。

  4、神经刺激性脊柱侧弯。如腰突症等病。

  5、后天性下肢长短不齐者及放疗后的脊柱侧弯。婴儿由于某种疾病接受放射治疗,放射抑制了椎体的生长,这种抑制可能是严重的,因而可能引起严重的畸形。

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