李卫平，荀传辉，盛伟斌，等.前路病灶清除植骨融合联合经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎结核［J］.实用骨科杂志，，25(5)：-.
摘要
目的分析前路病灶清除植骨融合联合后路经皮椎弓根螺钉治疗多节段胸腰段结核的短期疗效及并发症。
方法回顾性分析年12月至年1月接受前路病灶清除植骨融合联合后路经皮椎弓根螺钉治疗多节段胸腰段结核患者28例，评估手术时间，术中出血量，住院天数，手术前后血沉，术后节段后凸Cobb角矫正率及丢失率，术后融合率，手术前后疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)，神经功能变化，并对术后并发症(脊髓神经损伤，置钉偏内、偏下，内脏及大血管损伤，螺钉与导针成角，内固定松脱)进行统计和分析。
结果28例患者均顺利完成手术，手术时间平均(.9±32.5)min，术中出血量平均(.2±80.3)mL。患者均按术后7d、1个月、3个月、6个月、12个月随访。疼痛VAS评分术前平均(3.26±1.01)分，术后1个月平均为(1.48±0.75)分，差异有统计学意义。随访期间所有患者的内植物均保持安全、有效，无植入物松动、移位。同种异体骨28例，术后12个月均达到融合标准。未出现脊髓神经损伤，置钉偏内、偏下，内脏及大血管损伤，螺钉与导针成角，内固定松脱等并发症。
结论前路病灶清除后植入大块同种异体三面皮质骨支撑联合后路经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段结核畸形纠正及融合率均较好；经皮内固定微创、近期手术效果好，两种手术顺序均能获得较好手术效果，且无切口感染，体位变换时植骨脱出等并发症；严重后凸畸形患者可选择先行前路病灶清除并张力性骨块支撑。如能结合前路微创通道技术能进一步减少创伤。
关键词
前路病灶清除；植骨融合；经皮椎弓根螺钉；多节段结核典型病例71岁女性患者，以“腰痛及下肢无力3个月”入院，诊断T9~11椎体结核伴椎旁脓肿，术前全脊柱正侧位X线片及CT、MRI可见患者胸椎椎体骨质破坏，并有大量椎旁脓肿，完善相关检查后行一期前路病灶清除大块三面同种异体骨植骨联合后路经皮椎弓根螺钉内固定术，术后1周复查全脊柱正侧位X线片可见患者后凸角度纠正，内固定位置良好，术后1个月复查全脊柱正侧位X线可见患者内固定位置良好，术后12个月复查CT及全脊柱正侧位X线片可见患者骨块出现吸收，术区无复发，内固定位置良好，术后16个月复查CT及全脊柱正侧位X线片可见患者骨块融合，内固定位置良好(见图1~3)。
作者简介
李卫平(－)，男，研究生在读，新疆医院脊柱外科，。导师为新疆医院脊柱外科科室副主任郭海龙副教授，研究方向:脊柱退变及脊柱结核，以第一作者发表中文核心源期刊2篇，以第二作者发表中文核心源期刊2篇，COA大会以专题交流1篇。
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