现在越来越多的肺部体检采用低剂量螺旋CT，好处是对肺部的情况观察得更清楚了，一些原来胸片上看不见看不清的问题都能看清了；缺点是有时看得太清楚了，把一些无关紧要的东西全都看见了，反而让人担心，另外受到的辐射相对胸片也多了。所以当前条件下，如果对所有人体检不问青红皂白的一律用CT代替胸片显然是不对的。
●如果要做CT体检，只应该做低剂量螺旋CT，医院有很多台，医院也有。越是先进的机器照得越清楚，辐射剂量越小。道理和用照相机或手机拍照差不多。现在小小的手机、光线很弱时拍出来的照片也比以前笨重的照相机、打着闪光灯拍得要好。
●当然现在的专业相机拍出来的照片更好，所以当你真的查到什么需要进一步搞清楚的时候，医生可能会建议你做常规剂量薄层平扫CT或增强CT。辐射剂量相当于光线，光线弱总没有光线强看得清楚。对肺部小结节而言，扫描越薄看得越清楚。医院薄层CT是每隔1毫米扫描一次，这样几毫米微小结节的细节就可以看清楚了。
顺便说一句，增强CT并不比常规平扫CT更高级，只是打了造影剂，可以把血管清晰地显示出来。还有种所谓高分辨CT也不是更高级的CT，只是软件处理不同，可以更好地显示小支气管，用在肺部小结节或磨玻璃影反而看不清。
那么谁应该做肺部低剂量CT体检呢？由于当今世界，肺癌是最常见的癌症，不仅中国，美国也一样，所以存在肺癌危险因素的人应该做肺部低剂量CT体检。危险因素包括：
1年龄：年龄越大风险越大，尤其超过50岁者，但现在30多岁的肺癌也很多；
2吸烟：吸烟超过每天1包+烟龄20年以上+戒烟不足15年者危险性较大，虽说吸烟不等于肺癌，但吸烟越多越危险、烟龄越长越危险；
3被动吸烟：很多不吸烟者的肺癌可能与此有关；
4接触烟雾：雾霾空气、厨房油烟、工作场所粉尘烟雾等；
5接触有害化学物质：尤其是氡，和装修污染、环境污染、职业接触可能有关；
6有过肺部其他疾病：如肺结核、间质性肺炎、老慢支、肺气肿等；
7有肺癌家族史；
8身体其他部位有过癌症。
以上危险因素，有些是有确切证据的，有些是高度怀疑尚未确证的。如果你占有的危险因素越多，就越需要重视体检，当然更重要的是立即采取措施预防和避免危险因素，比如戒烟和劝阻吸烟。
徐松涛，复旦大学医学博士。现任医院胸外科副主任医师，兼任上海市中西医结合学会胸外科专业委员会委员，大中华胸腔镜外科学院讲师。年德国Ruhrlandklinik医院胸外科客座医生，年日本东京虎の門病院呼吸外科访问学者。年和医院优秀青年医生。医院“主治医生带教查房竞赛”二等奖。精通各种术式的食管癌切除和肺癌切除术，精通胸腺良恶性肿瘤、食管良性疾病、膈肌疾病、纵隔肿瘤、胸壁及胸膜腔疾病的手术治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等微创手术，包括胸腹腔镜食管癌切除、单孔胸腔镜肺叶肺段切除等复杂微创手术，开展了科内首例EBUS手术和3D胸腔镜肺叶切除术。每年主刀胸外科手术近台，对放化疗后食管癌切除、食管癌三野淋巴结清扫、合并切除部分心房的局部晚期肺癌切除、复发肺癌切除、袖式肺叶切除、巨大纵隔肿瘤切除、胸骨翻转术等高难度复杂手术有丰富的经验。注重胸部肿瘤的规范化治疗和手术效果。
专长：食管、肺、纵隔的胸部肿瘤的手术治疗，包括各类胸腔镜、纵隔镜的微创治疗。
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