2.查体:干性胸壁结核:呼吸运动受限,局部压痛,呼吸音减弱,可闻及胸膜摩擦音渗出性胸壁结核:积液量多时患侧呼吸运动受限,甚则强迫体位,呼吸急促,心率加快,胸廓饱满,气管向健侧移位,叩诊呈实音,语颤、呼吸减弱或消失
1.一般分为以下10型:
⑩血胸:是指明显的胸腔内出血是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状
3.x线检查:于性胸壁结核病变局限者可无明显变化胸腔积液较多时,可见肺下野密度增加,阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布
①胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质,及发现结核菌或其他致病菌
⑦结缔组织病胸壁结核:常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现
①纤维蛋白性胸壁结核:即“干性胸壁结核”,胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液多由肺部炎症蔓延至胸膜所致,多数无症状,少数病人有局限性针刺样痛
④肿瘤性胸壁结核;由胸内或胸外癌肿,直接侵犯或转移至胸膜所致主要表现为胸闷、进行性呼吸困难,并伴原发病灶的相应症状
②浆液纤维蛋白性胸壁结核:即“渗出性胸壁结核”,为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内,常由结核性胸壁结核、化脓性胸壁结核、肿瘤性胸壁结核所致胸痛气急为主要表现
⑥真菌性胸壁结核:多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致
⑨乳糜胸:为胸液中含淋巴乳糜,多因肿瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致胸闷、气急为主要表现
⑤化脓性胸壁结核:多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓痰
③血常规检查白细胞计数可正常或增高,血沉常加快
③结核性胸壁结核:由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜,或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致临床主要有结核性干性胸壁结核、结核性渗出性胸壁结核、结核性脓胸常有胸痛,气急及结核中毒症状
⑧胆固醇性胸壁结核;为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶,可能与脂肪代谢障碍有关,临床症状轻微
4.超声波检查:可发现透声良好的液性暗区,可提示穿刺的范围、部位、深度
②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸壁结核的诊断
5.实验室检查:
6.本病应注意与支气管肺癌胸膜转移及肝、肾、心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别
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