3月24日是世界防治结核病日,以此来纪念年3月24日世界著名的德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌。结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,目前我国仍被世界卫生组织列为22个结核病高负担国家,结核病患者数仅低于印度,位居全球第二。结核感染导致的死亡人数是其他传染性疾病总死亡人数的2倍以上。结核病的临床表现多样,可以累积全身各个系统,尤其是肺外结核病变往往十分隐匿,给临床诊断带来极大的困难。
目前对结核病的诊断主要依靠临床症状、胸部X光片、细菌学检查等,这些传统的诊断方法费时且检出率低,延误了早期发现及早期治疗的最佳时机。结核菌素皮试(tuberculinskintest,TST)是长期以来用以快速诊断结核感染的唯一手段。然而TST存在诸多缺陷:首先特异性不够好,对于接种过卡介苗(BCG)的受试者,TST的阳性或者弱阳性结果很可能是由BCG接种引起的,同时不能除外非结核分枝杆菌(NTM)感染;其次TST对潜伏性结核分枝杆菌感染(LatentTuberculosisInfection,LT-BI)的敏感性一般,而且对于免疫抑制者结果难以确定;再次,皮试的操作和结果的解释存在主观依赖性,降低了检查的准确性。
近年来,γ-干扰素释放试验(interferongammareleaseassay,IGRA)是检测结核分枝杆菌(MTB)特异性抗原刺激T细胞产生的γ-干扰素,以判断是否存在MTB的感染,是一种新型的快速诊断结核分枝杆菌感染的免疫学方法。与TST、痰涂片、结核菌培养等传统方法比较,IGRA用于肺结核和肺外结核诊断与鉴别诊断具有独特优势:(1)具有非常高的灵敏度和特异性,可大幅度提高结核的检出能力;(2)不受环境分枝杆菌感染和卡介苗(BCG)接种影响;(3)基本不受机体免疫抑制影响,适用于HIV感染和免疫抑制剂治疗人群;(4)简单的实验室血液检查,24-48小时快速报告结果。为临床医生怀疑或排除结核菌感染提供及时可靠地辅助诊断。
名医堂
何树光检验科
何树光主任检验师,擅长免疫学和微生物的诊断。医院系统第一家HIV初筛实验室。主持建立职业病体检实验室,并一次性通过专家验收。对临床常规检测、生化检测、放免检测都具备了丰富的经验。