很多医生认为脓肿属于急性感染范畴,其实这是不对的。胸壁结核感染占肺外结核感染的10%,并且胸壁结核感染通常都是慢性感染,其形成的结核脓肿属于慢性感染范畴。
目前,不管是发展中国家还是发达国家,由于免疫抑制剂使用得越来越多,导致结核病出现了复燃的“苗头”,具体表现在近年来慢性胸壁感染的人群在逐渐增多。
研究显示,胸壁的结核脓肿常好发于胸骨边缘。除此之外,其还好发于肋骨,肋软骨交界处,肋椎关节以及椎骨。原发肺疾患导致乳内淋巴结感染是胸骨边缘结核发生的最常见原因。受感染的淋巴结随后呈现为乳酪状,并不断侵蚀胸壁,最终导致我们平时所看到的胸壁表面的“隆起”。很多时候,医生会将这个突出皮肤表面的“隆起”误诊为胸壁肿物或肿瘤,而忽视了胸壁结核脓肿。
胸壁结核病变常累及周围软组织,引起干酪样坏死、死骨形成或结核性肉芽组织形成,这些坏死组织被机化包裹后形成“冷脓肿”。胸壁结核引起的骨质侵蚀是由感染连续扩散或炎性肉芽组织增生导致周围组织坏死而造成的。
多种药物联合治疗是治疗胸壁结核感染的主要方式。然而,对于冷脓肿的治疗,除了药物治疗,还包括彻底外科清创和广泛切除感染的骨及软组织以防止感染复发。随后一般还会进行清创处的肌瓣重建。
(刘洋,医学硕士,就职医院心胸外科、胸壁外科,专注于胸壁切口感染的研究。中科白癜风医院寒假送健康北京治疗白癜风的医院哪家最好