3月24日是第24个“世界防治结核病日”，今年的宣传主题是：“开展终结结核行动，共建共享健康中国”。为了让患者客观正确地认识和规范科学地治疗结核病，提高受众科学预防传染性疾病的知识，医院开展世界防治结核病日系列大型专题活动，请结核病专家为您讲解结核病的预防及治疗。
60岁老年女性患自发性慢性腰疼
60岁的李女士家在农村，在一次骑车赶集时摔倒，家人怀疑摔坏了骨头，医院检查，却没发现有结核问题。在家静养了一段时间后，勉强可以下地活动，但从此腰痛得厉害。在此之前，李女士还有长期低热、吃不下饭、睡眠差、盗汗等症状，因不耽误干活，也就没有在意。这次腰痛得实在厉害，加上长期发热查不出原因，于是来到医院发热待查诊治中心。经检查确诊，李女士患有骨结核，腰椎轻微滑脱。 医院结核一科主任张洪森介绍，骨结核在临床上表现非常复杂，有多种发病原因。骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。结核病大多首先发生在肺部，在肺部感染后通过血流及淋巴循环传播可以到全身各部位，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。所以骨结核一般不是单纯的骨骼病变，是全身疾病在局部的表现。 张洪森提醒，李女士所患骨结核没有明显的结核病临床表现，检查确诊起来往往很困难，迁延导致结核病灶对腰椎形成侵蚀性损害。骨结核病程长，常伴有死骨、脓肿、瘘管形成甚至截瘫，严重影响人们的工作和生活质量。 人体大部分骨骼都可能被结核杆菌“吞噬”，其中以脊柱结核最为多见，约占50%。其次是膝关节、髋关节、肘关节、腕关节等，发病部位多在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节，前期症状多为局部功能障碍、肿胀、疼痛、关节畸形等。一般单纯的骨结核是没有传染性的，患者在通过药物治疗以及手术控制病情后，可以继续正常学习和生活，家人和朋友完全不用担心。
长期咳嗽务必就医检查
从事网店营销的女青年胡锦（化名）患了感冒，还有轻微的咳嗽，就到药店买了感冒药和止咳药。后来，感冒症状没有了，但还是咳嗽，她认为过一段时间就好了，也没有在意。这样断断续续咳嗽了4个多月，没见减轻，却出现了胸闷、气喘等症状。她来到医院，经过检查确诊为肺结核。医院结核二科主任刘悦德介绍，患者肺结核已经非常严重，出现了肺空洞，支气管也发生了病变，非常狭窄，错过了结核病的最佳治疗阶段。发病原因应该是其从事网络销售工作，长期缺乏锻炼，加上饮食、作息不规律，导致免疫力降低，引发的肺结核。 刘悦德提醒，70%的肺结核病患者或多或少有些自觉症状，一旦发现自己工作精力不足、容易疲乏、消瘦、胃口不振等体虚表现，再加上感到全身灼热感、面颊潮红、夜间出虚汗，以及慢性咳嗽（连续咳嗽两周以上）、胸部不适或有疼痛时，必须立即就医，查明原因。如有不明原因的淋巴结肿大或破溃的淋巴结长期不愈、慢性难治性眼结膜炎等，都要警惕有没有肺结核病的存在。此外，每年定期进行健康检查，也有助于及早发现肺结核病。
肺结核不规律治疗危害大
32岁的李敏（化名）来到医院就医，经检查确诊为耐药肺结核。医生询问病史了解到，两年前，李敏患上肺结核，服用药物断断续续，而且经常熬夜到很晚，有时甚至黑白颠倒，导致病情加重，对抗结核药物产生耐药性。 医院结核一科主任张洪森介绍，所谓耐药结核病是指结核病人所感染的结核菌对抗结核药物产生了耐药现象，而使治疗效果降低，甚至完全无效。耐药结核病的治疗极其困难，尤其是耐多药及广泛耐药结核病。主要原因是缺乏新药、敏感药，即便科学地选用以二线抗结核药为主的长疗程方案，仍然有一部分病人是不能治愈的。而对经济困难或因肝、肾功能障碍治疗不顺利的患者而言，耐多药及广泛耐药结核病更是不治之症。由于耐药结核病病程迁延不愈，传染性增强，传染期必然延长，对健康人群造成严重威胁，而其治疗费用也会大大增加。因此，耐药结核病已成为我国结核病防控工作的重大挑战之一。
中青年女性要警惕乳腺结核
刘菲（化名）今年30岁，半年前，她感到左侧乳房出现硬块，隐隐作痛，手触上去也觉得稍有疼痛。到医院检查，怀疑是乳腺炎，就拿了一些药在家治疗。可吃药一个多月，没有见效。因为疼痛不强烈，索性不再管它。后来又出现低热、盗汗、乏力等症状，乳房硬块变软，皮肤也变成紫红色。她怀疑自己是癌症，吓得在家医院检查，怀疑为乳腺结核，因考虑到在北京治疗费用昂贵，于是转到医院治疗。经检查确诊，刘菲患了胸壁结核继发乳腺结核。 医院专家徐会选提醒，患乳腺结核的病人差不多都是中青年女性，比乳癌的发病年龄要早10—20年，病也是慢慢地发展起来的。开始是乳房出现硬块，手触上去觉得稍有疼痛，并不发红。以后硬块中央发生坏死液化（变成稀的豆腐渣样），此时皮肤便和肿块粘连在一起，并变成紫红色，最后破溃流脓。破溃以后，伤口久久不收口，形成一个慢性窦道。窦道一头在皮肤上，一头在乳房深处，经常流出一些脓水。病变靠近乳头及乳晕区时，乳头会向里凹陷，乳头流液，腋下淋巴结肿大。由于淋巴结内结核病变也发生液化，侵及腋窝内的组织，引起腋窝淋巴结周围炎症，淋巴结可粘连成块。这些现象和乳癌类似，所以有时可能误诊为乳癌。
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