作者：刘毓露娜
单位：甘医院超声科
一、简要病史
主诉：患者，女，67岁，发现右侧腹壁包块伴疼痛14年，加重1月余。
现病史：患者入院前14年+无明显诱因出现右侧腹壁包块，平脐5cm，包块突出腹壁呈不规则生长，大小约3cm*4cm*4cm，轻触痛，无明显活动，基底部疑似较宽，周围皮肤无明显红肿硬结，患者病初未行特殊处理，现入院前1月余，无明显诱因出现腹壁包块疼痛加重，为求进一步检查处理遂来我院，门诊以"腹壁占位，性质待定"收住入院。患者自患病以来精神饮食睡眠欠佳，大便难解，体重无明显变化。
既往史：患者既往体健，未诉特殊。否认"高血压、糖尿病、冠心病"等慢性疾病，否认"肝炎、结核"等传染病，无手术及输血史，无重大外伤史，否认食物及药物过敏史，预防接种史具体不详。
个人史：生于四川省甘孜藏族自治州德格县，长期生活在此，近期无武汉及道孚五乡一镇旅居史，无包虫病疫区、疫水接触史，否认吸烟史、饮酒史，余无其他不良嗜好。
婚育史：适龄婚育，爱人及子女体健。
月经史：具体不详，绝经后无阴道异常分泌物。
家族史：家族中无类似患者，无遗传性及家族性疾病患者。
二、体格检查
腹部：视诊：外形正常，无胃型，无肠型，无腹壁静脉曲张；
触诊：右侧腹壁包块，平脐5cm，包块突出腹壁呈不规则生长，大小约3cmx4cmx4cm，轻触痛，无明显活动，基底部疑似较宽，无压痛，无反跳痛；肝：正常；胆囊：正常；Murphy征：阴性；脾：无肿大；
叩诊：肝浊音界存在，肝上界：右锁骨中线第5肋间隙，移动性浊音阴性，肝区无叩痛，肾区无叩痛；
听诊：肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音；
专科情况：
全身巩膜未见苍白黄染，右侧腹壁包块，平脐5cm，包块突出腹壁呈不规则生长，大小约3cmx4cmx4cm，轻触痛，无明显活动，基底部疑似较宽，全腹软，全腹无明显压痛，无反跳痛及肌紧张，脾无肿大，移动性浊音阴性，肝区无明显叩痛，肾区无叩痛，肠鸣音正常，双下肢未见水肿。
三、实验室检查
无特殊，乙肝抗原抗体（-），结核抗体实验（-），包虫IgG抗体实验（-），AFP（-）CEA（-）。
四、超声检查
年6月16日超声提示：右中腹腹壁软组织内查见25x15x19mm不均质团块，团块边界较清，形态欠规则，CDFI：内见丰富点线状血流信号。
结论:右中腹腹壁软组织内混合性团块占位：不排除恶性可能，请结合临床。
五、其它影像学检查
年6月15日CT平扫提示：右侧前腹壁脂肪层内见一斑片状软组织密度影，其内密度不均匀，边界清楚，截面约1.8x1.4cm。
结论：右侧前腹壁脂肪层内占位，局部凸向皮外生长，性质待定；请结合增强检查。
六、讨论
根据上述超声检查及腹部CT提示，考虑诊断及鉴别诊断。
编辑：李娟责任编辑：谯朗卢漫
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