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胸外科之胸壁胸膜疾病

胸壁、胸膜疾病

先天性胸壁畸形

脓胸

脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,其致病菌多来自肺内感染灶,即急性脓胸最常继发于肺部感染。

慢性脓胸于长期慢性炎症刺激,导致脏、壁层胸膜(即脓腔壁)纤维性增厚,壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢,肋间隙变窄,胸廓塌陷,脓腔壁收缩可使纵隔向患侧移位。

血胸和急性脓胸患者短期内均可出现患侧胸膜腔内液体增加,推移纵膈向健侧移位。

开放性气胸和张力性气胸病人的患侧胸内压高于健侧,可压迫纵隔向健侧偏移。

胸膜纤维板剥除术

最大限度的恢复肺功能,是治疗慢性脓胸的主要原则之一,肺内有广泛病变、结核性空洞或支气管扩张等,均不宜行胸膜纤维板剥除术。

慢性脓胸的治疗原则有:

①改善全身情况,消除中毒症状和营养不良;

②消除致病原因和脓腔;

③尽力使受压的肺复张,恢复肺的功能。

慢性脓胸合并有严重肺内病变(支气管扩张、肺不张、支气管胸膜瘘),最适宜的手术方式是病肺切除加胸膜纤维板剥除术。

病肺切除消除了病因和脓腔;

胸膜纤维板剥除术可剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板,使肺得以复张改善了肺功能和胸廓呼吸运动。

支气管瘘缝合术只是对症处理,不能从根源上消除慢性脓胸的病变进展。

单纯胸膜纤维板剥除术只适用于病期不长、纤维板粘连不甚紧密的病人。

胸廓改形术不仅要切除覆盖在脓腔上的肋骨,而且也要切除增厚的壁胸膜纤维板,术式创伤较大,目前已很少使用。

胸壁结核

胸壁、胸膜肿瘤

英文

funnelchest

pectuscarinatum

empyema

tuberculosisofthechestwall

tumorofthechestwall

diffusemalignantpleuralmesothelioma

localizedpleuralmesothelioma

QuantumMedicine




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