胸壁、胸膜疾病
先天性胸壁畸形
脓胸
脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,其致病菌多来自肺内感染灶,即急性脓胸最常继发于肺部感染。
慢性脓胸于长期慢性炎症刺激,导致脏、壁层胸膜(即脓腔壁)纤维性增厚,壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢,肋间隙变窄,胸廓塌陷,脓腔壁收缩可使纵隔向患侧移位。
血胸和急性脓胸患者短期内均可出现患侧胸膜腔内液体增加,推移纵膈向健侧移位。
开放性气胸和张力性气胸病人的患侧胸内压高于健侧,可压迫纵隔向健侧偏移。
胸膜纤维板剥除术
最大限度的恢复肺功能,是治疗慢性脓胸的主要原则之一,肺内有广泛病变、结核性空洞或支气管扩张等,均不宜行胸膜纤维板剥除术。
慢性脓胸的治疗原则有:
①改善全身情况,消除中毒症状和营养不良;
②消除致病原因和脓腔;
③尽力使受压的肺复张,恢复肺的功能。
慢性脓胸合并有严重肺内病变(支气管扩张、肺不张、支气管胸膜瘘),最适宜的手术方式是病肺切除加胸膜纤维板剥除术。
病肺切除消除了病因和脓腔;
胸膜纤维板剥除术可剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板,使肺得以复张改善了肺功能和胸廓呼吸运动。
支气管瘘缝合术只是对症处理,不能从根源上消除慢性脓胸的病变进展。
单纯胸膜纤维板剥除术只适用于病期不长、纤维板粘连不甚紧密的病人。
胸廓改形术不仅要切除覆盖在脓腔上的肋骨,而且也要切除增厚的壁胸膜纤维板,术式创伤较大,目前已很少使用。
胸壁结核
胸壁、胸膜肿瘤
英文
funnelchest
pectuscarinatum
empyema
tuberculosisofthechestwall
tumorofthechestwall
diffusemalignantpleuralmesothelioma
localizedpleuralmesothelioma
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