肺炎的定义
1、指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤及药物所致2、是否发病取决于两个方面病原体：数量、毒力宿主因素：呼吸道及全身防御系统受损肺炎的发病机制
病原体到达肺脏的途径空气吸入血行播散邻近感染部位蔓延上呼吸道或胃肠道定植菌的误吸经人工气道吸入环境中的致病菌肺炎的解剖分类1、大叶性肺炎
大叶肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主，呈大叶性分布的肺部急性炎症，多发生于青壮年男性。
大叶性肺炎
2、小叶性肺炎
小叶性肺炎（lobularpneumonia）是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎（bronchopneumonia）。小叶性肺炎3、间质性肺炎是多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病，病变主要侵犯肺间质和肺泡腔，包括肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞、基底膜以及血管、淋巴管周围的组织，最终引起肺间质的纤维化，导致肺泡-毛细血管功能的丧失。间质性肺炎社区获得性肺炎（CAP）的诊治思路1、第一步判断CAP诊断是否成立对于临床疑似CAP病人，要注意与肺结核等特殊感染以及非感染病因进行鉴别2、第二步评估CAP病情严重程度选择治疗场所3、第三步推测CAP可能的病原体及耐药风险4、第四步合理安排病原学检查及时启动经验性抗感染治疗5、第五步动态评估CAP经验性抗感染效果初始治疗失败时查找原因，并及时调整治疗方案6、第六步治疗后随访健康宣教CAP病情严重程度评估、住院标准推荐使用CURB-65评分对病人进行病情严重程度评估，并据此选择治疗场所CURB-65评分0~1分，原则上门诊治疗即可2分建议住院或严格随访下的院外治疗3~5分应住院治疗结合病人年龄、基础疾病、社会经济状况、胃肠功能、治疗依从性等综合判断CAP病原学类型的初步评估变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的典型影像学表现1、中心型支气管扩张是指病变阴影部位从肺门到胸壁内1/2区域的支气管扩张，从CT表面为，肺门向外延伸管状影。中心型支气管扩张a、痰液嵌塞治疗前b、痰液嵌塞治疗后
2、慢性坏死性肺曲霉病
慢性坏死性肺曲霉病是曲霉菌引起的一种慢性肺组织坏死的过程,常发生于原有基础肺病和轻度免疫抑制的患者。其临床表现无特异性,与肺结核和肺曲霉球非常相似,确诊依赖于组织病理检查和真菌培养。药物治疗可选择两性霉素B和伊曲康唑,手术治疗仅有部分患者获益。
3、侵袭性肺曲霉病
侵袭性肺曲霉病的症状、体征常无特征性，1/3病人可以无症状。早期症状可有咳嗽、发热、胸痛和咯血等，并可出现全身不适、体重减轻等。急性侵袭性肺曲霉病常有气促和低氧血症。侵袭性曲霉病的胸部影像学表现多种多样，部分病人可出现相对特征性表现，可提示诊断，但影像学检查无确诊价值，因为其他感染或非感染性疾病有时也可有类似表现。不同类型侵袭性肺曲霉病的危险因素、影像学表现不同，但诊断原则和治疗方法基本一致。
4、肺隐球菌病
肺隐球菌病是指由于隐球菌感染引起的肺部感染性病变。隐球菌属于真菌的一种，肺内的影像学可以表现为单发或多发的团块影，以胸膜下分布为主。同时，患者可以表现为咳嗽、咳痰、发热等临床症状。需要注意如果患者机体免疫力较低，且病变的程度较重，注意进行相应的筛查，评估是否合并有中枢神经系统的感染。隐球菌感染时可导致播散性脑膜炎、隐球菌相关脑膜炎，所以应该进行动态的评估和观察。
如果本
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