肋软骨炎是一种常见多发病，以胸前区疼痛为特征，严重时影响患者的正常生活，我们采用中西医结合的方法治疗了24例肋软骨炎患者，报道如下：
1临床资料
1.1一般资料：24名患者中，男性7例，女性17例，年龄20－40岁，平均年龄27岁，患病时间为1－36个月。
1.2诊断标准：有劳累、闪挫、外伤、生气或冒寒病史，胸前区第２－7胸肋关节局部钝痛或锐痛，以第2、3、4肋软骨常见，活动、吸气、咳嗽、深呼吸或举上臂时，疼痛加重；局部有压痛，拒按，但无红、热、肿等表现；血液化验检查、心电图、胸透或胸片检查均阴性。
1.3排除标准⑴不符合以上诊断标准的病人；⑵有化脓性肋骨骨髓炎，胸壁结核，肋软骨肿瘤，肋间神经炎，肺脏及心脏等疾患。
1.4治疗方法：⑴在胸前区选取压痛最明显点，用碘伏消毒剂消毒术野皮肤２遍，于痛点处注射配制好的镇痛液（２%利多卡因５ml，醋酸曲安奈德50mg，甲钴铵0.5mg×2，0.9氯化钠注射液配至20ml）。用左手拇指固定痛点，将注射针快速刺入皮肤，缓慢刺入皮下，肌层达肋骨骨膜或肋软骨，回抽无回血，注射镇痛液2－3ml，出针后用无菌纱布压迫2分钟止血及使镇痛液向周边扩散，一周一次。⑵嘱患者口服血府逐瘀汤：生地10g，赤芍10g，当归10g，川芎10g，甘草6g，桃仁12g，红花10g，桔梗6g，牛膝6g，柴胡10g，枳壳6g，每天一剂，水煎分两次温服，一周为一疗程。
1.5疗效标准及治疗结果
1.5.1疗效标准痊愈：胸部疼痛消失，伴随症状体征消失，半年内无复发；好转：胸部疼痛明显减轻，伴随症状体征被控制或部分消失，局部按压时有轻微疼痛；无效：胸部疼痛存在，伴随症状体征无明显改善。
1.5.2治疗结果24例患者中，18例患者做了一次痛点注射及服用药物一个疗程后痊愈，6例患者病情好转；有效率达%，痊愈率达75%。有6例患者做了第二疗程治疗，其中有5例做了第二次痛点注射，服用药物二个疗程后痊愈，1例患者第二疗程后好转；有效率为%，痊愈率为95.8%，无无效病例。
2讨论
肋软骨炎又称Tietze′s综合征，其临床特点是前胸壁明显疼痛和压痛。一般认为本病是由胸部钝性外伤、持续咳嗽、上肢过度使用及胸部手术引起的肋软骨局部无菌性炎症。一般发病患者年龄在40岁以下，女性多发于男性。
对肋软骨炎的治疗方法较多，主要的目的就是为了消除胸前区肋软骨的局部炎症，除了口服非甾体类抗炎药外之外，还可以采用注射疗法。局部注射疗法不仅可以阻滞肋软骨部位的神经纤维末梢，消除疼痛感觉，配制药中的激素成分注射至局部后，还可以消除肋软骨部位的炎症，但是此种方法要反复注射多次。我们采用了每周一次的注射疗法结合传统医学对肋软骨炎的治疗方法也取得了很好的疗效。所有患者在第一次注射治疗后，疼痛程度均不同程度的缓解。
传统医学认为本病属胸痹范畴，病机为痹阻经络，气虚血瘀。对本病的治疗以补气活血，散瘀止痛之法。血府逐瘀汤具有活血祛瘀，行气止痛的作用。方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，牛膝祛瘀血，通血脉，并引瘀血下行，柴胡疏肝解郁，桔梗开宣肺气，载药上行，枳壳宽胸行气，使气行则血行，生地凉血清热，甘草调和诸药。本方使气血同治，活中寓养，升降同用，有增加微血管的灌流量，改善了肋软骨部位的内环境，提高组织对缺氧的耐受性及抗炎镇痛的作用。
真对肋软骨炎的局部炎症，我们局部注射缓解疼痛及消除炎症，结合血府逐瘀汤的改善内环境，提高肋软骨的抗病能力。此种方法能够很快缓解患者的疼痛，又能从病机上改善了患者的内环境，达到从根本上治疗肋软骨炎的目的，具有较好的疗效
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