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作者：肖露单位：医院超声科病史女性，59岁，发现右侧颈部肿物4天。
超声所见右侧锁骨上窝可见多房性囊性肿块，边界清，内可见光带分隔，并可见较多细小光点。肿块内分隔可见断端，随呼吸运动可见血流信号。
CT右侧锁骨上窝占位，考虑：1.肿大淋巴结？结核不除外。2.肿瘤性病变？建议：穿刺活检。
手术所见右侧锁骨上窝包块，呈囊性，大小约6x6cm，切断周围粘连及血管分支、属支，完整切除包块。
病理右颈部包块：血管淋巴管瘤。
讨论血管淋巴管瘤是起源于间胚叶组织的一类良性肿瘤，大多属于先天性，临床较为少见。病因上分为原发性及继发性血管淋巴管瘤。原发性血管淋巴管瘤是脉管系统先天发育异常，胚胎塑形不良的血管组织与大循环之间的静脉淋巴管通路闭塞导致肿瘤形成。继发性血管淋巴管瘤可由外伤或手术引起淋巴管损伤，导致淋巴液引流不畅最终发展而成。
病理学上血管淋巴管瘤内既含有静脉，又含有淋巴管。大体病理上看，肿瘤巨大，通常由多发大小不一的囊腔构成，囊壁及囊内间隔薄，囊液类似血液成分，或由清亮的淋巴液构成。光镜下，肿瘤由异常多囊样的淋巴管及血管组成，囊腔部分相通，被覆内皮。血管淋巴管瘤为良性占位，无明显性别倾向，可发生于任何年龄。肿瘤柔软、无痛。如发生内出血或有静脉时，呈青紫色。
此病多见于颈部或锁骨胸锁乳突肌后侧，也可见于腋窝、胸壁等处。多呈多房囊性或囊实性，以囊性为主，易沿疏松组织间隙蔓延。体积可大至似婴儿头样，影响患者的呼吸，也可并发感染、出血。
此病例肿块突然增大考虑囊内合并出血可能。由于该病不会自愈，一般来说建议手术治疗。血管淋巴管瘤超声表现具有特异性，对显示肿瘤大小、形态及范围有独到之处，肿瘤沿疏松结缔组织生长蔓延的形态学表现具有特征性，更有助于本病的诊断及鉴别诊断。
根据发病部位的不同，本病需与腮裂囊肿、单纯血管瘤或淋巴管瘤、囊腺瘤以及明显囊变的肿瘤等相鉴别。
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