类风湿关节炎患者使用生物制剂治疗期间的结核筛查方法的转化率
摘要
筛查活动性结核病（TB）和潜伏性TB感染（LTBI）是风湿病患者开始生物制剂治疗的强制要求。
为了确定类风湿关节炎患者在生物制剂治疗（抗TNF，阿巴西普和托珠单抗）之前的LTBI患病率以及类风湿关节炎（RA）患者在生物制剂治疗期间的TB发生率，我们评估了例使用生物制剂治疗的RA患者的病史。我们评估了基线结核筛查（结核菌素皮肤试验（TST），试管定量酶蛋白结核菌素检查（QFT-GIT），胸部X光检查）结果阴性，且每年进行过结核试验重筛的患者。
结果发现26例患者（10.6％）在基线时结核筛查阳性。因此，我们入组了例基线期结核筛查阴性的患者（平均年龄55.3±11.9岁;中位数55.8岁，范围为16-81.9岁;例女性）。其中，例（67.5％）接受抗TNF治疗，37例（14.9％）接受阿巴西普治疗，44例（17.7％）接受妥珠单抗治疗。在12-个月观察期间（中位值24个月），34例（13.6％）患者显示至少有一次筛查方法的转换。在34例筛查方法转化患者中，6例（16.2％）用阿巴西普治疗，7例（15.9％）用托珠单抗治疗，21例（12.5％）用抗TNF治疗。在随访期间，没有患者发展成活动性TB。
我们的研究显示，一部分患者（13.6％）在生物制剂治疗期间至少有一次TB筛查方法的转换。本研究结果强调了需要遵循美国风湿病学会的建议，即对一些或所有生物制剂治疗的患者进行年度结核筛查。
原文
Theconversionrateoftuberculosisscreeningtestsduringbiologicaltherapiesinpatientswithrheumatoidarthritis.
Abstract
Screeningforactivetuberculosis(TB)andlatentTBinfection(LTBI)ismandatorytotheinitiationofbiologicaltherapyinpatientswithrheumaticdiseases.TodeterminetheprevalenceofLTBIinpatientswithrheumatoidarthritisbeforetreatmentwithbiologicaltherapy(anti-TNF,abatacept,andtocilizumab)andtherateofTBconversionduringtreatmentinrheumatoidarthritis(RA)patients,weevaluatedthefileofpatientswithRAtreatedwithbiologicalagents.WeconsideredpatientswithnegativebaselineTBscreening(tuberculinskintest(TST);quantiferonTBgoldintube(QFT-GIT);chestx-ray)andwithrescreeningforaTBassayeveryyear.Twenty-sixpatients(10.6%)resultedpositivetoTBscreeningatbaseline.Twohundredandforty-ninepatients(meanage55.3±11.9;median55.8years,range16-81.9;female)withTBscreeningnegativeatbaselinewereenrolled.Onehundredandsixty-eight(67.5%)patientsweretreatedwithanti-TNF,37(14.9%)patientswithabatacept,and44(17.7%)patientswithtocilizumab.Afteraperiodof12-months(median24),34(13.6%)patientsdisplayedconversionofatleastonescreeningassay.Outofthe34patientswithconversion,6(16.2%)weretreatedwithabatacept,7(15.9%)withtocilizumab,and21(12.5%)withanti-TNF.Duringthefollow-upperiod,nopatientsdevelopedactiveTB.Ourstudyshowsthataproportionofpatients(13.6%)convertsatleastoneTBscreeningassayduringbiologicaltherapy.ThisstudyunderscorestheAmericanCollegeofRheumatologyadviceforannualscreeninginsomeorallbiologicallytreatedpatients.
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