(1)胸壁结核最常见的原发性病变是肺结核,胸壁结核出现窦道,是胸壁冷脓肿破溃或冷脓肿手术治疗未愈、病情进行性加重的结果。胸壁结核窦道虽短浅,但对患者生命安全的威胁性却很大。如果病变破坏累及胸膜,可出现脓液胸和难以忍受的呼吸性疼痛,患者往往因剧烈的疼痛,日夜难熬,痛不欲生,对生活产生绝望。假如病变破坏至胸膜以致胸膜穿孔,或治疗中不慎伤及胸膜,会造成血、脓液相混合的气胸。胸腔被结核菌污染,可危及患者生命安全。
(2)抗痨药物治疗无效,是结核菌耐药于抗痨药物的结果;或手术又易反复发作的患者最为多见。
(3)胸壁结核性窦道的源头,多位于肋间肌,造成肋骨的严重破坏。窦道口周围皮肤薄弱,表面张力大,手术治疗难以将病灶彻底清除干净,并且安全系数低,复发率高。
(4)肋骨或胸骨因为遭受窦道内脓液的破坏或侵蚀,大多常见骨质的破坏呈不规则缺损状。
(5)胸壁结核窦道的顽固性,是建立在大多结核菌的耐药性上,在目前还缺乏有效抗痨药物。加之反复手术的破坏,导致病变部的解剖关系复杂化,局部破坏可度月,甚至累年。常见病患部的窗口流脓流水不断,治疗难度大。
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