新冠肺炎来势汹汹，全国上下同心协力，共同抗疫防疫，取得了举世瞩目的成果。在此期间，医院严格落实各项防疫、抗疫制度，结合自身实际，制定了特殊时期医疗诊治条例，要求全部住院患者及陪床家属、门诊患者须在完善胸部影像学检查排除新冠肺炎后方能接受进一步诊治，以排除新型冠状病毒肺炎，避免疫情传播。
天府院区胸外科医生在接诊过程中，通过大面积胸部低剂量螺旋CT筛查，发现了多名患者有肺部结节的影像学表现，其中大多数患者首诊科室并非胸外科，之前也无任何临床症状，但通过科室仔细研究影像学特性，部分病人需转至胸外科接受专科治疗，入科后经尚观胜博士团队进一步的诊治，对符合需要手术指征的患者进行了胸腔镜微创手术治疗，术后病理证实为肺癌，虽然病变性质属于恶性，但因发现及手术都比较及时，术后病理分期都提示为早期肺癌(图1、2)。而早期肺癌已被认为是“可以治愈的肺癌”。
左图（右肺上叶尖段磨玻璃结节，病理提示微浸润腺癌）；右图（右肺上叶前段磨玻璃结节，病理提示原位腺癌）
肺癌是目前国内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，人们往往“谈癌色变”，尤其对于临床分期较晚的肺癌患者（ⅢB期及以后的临床分期），往往失去了手术指征，自然五年生存率不足20%。但对于早期肺癌，一旦发现及时手术，五年生存率非常高，国内外临床治疗已经证实，ⅠA期肺癌通过外科手术切除，五年生存率接近%，达到临床治愈，ⅠB期以后生存率逐渐降低，Ⅱ期为70-80%，ⅢA期为40-50%。
可见，及时发现并及时手术治疗，是至关重要的，早期发现和手术治疗，可以彻底治愈早期肺癌，而如果不能早期发现，肺癌可发展至中、晚期，错过最佳手术时机，治疗效果往往很差。
这次的新冠肺炎使更多人接受了胸部CT扫描，其中得以筛查出“早期肺癌”的患者，不得不说“因祸得福”，可以想象，如果不是通过胸部CT查出了肺结节，可能癌细胞会快速生长扩散，使这部分人群失去最佳的治疗机会。所以，我们再次推荐在健康体检中使用低剂量螺旋CT检查做肺结节的筛查，尤其是对于肺癌高危人群，是非常重要甚至是必要的。
科普问答时间1、什么叫肺部结节？或肺结节病？
肺部结节是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。随着目前环境因素和职业暴露等原因，肺结节发病率逐年上升，其中大部分人群无症状，为健康体检通过胸部CT检查而发现。
2、如何进行早期肺癌的筛查？
胸透和普通X线检查，如有肿块挡在心脏、食管、膈肌、肋骨后面，特别是对于小于1cm的小结节，是可能看不到的。CT的分辨率和准确率都远远高于胸透和X线检查，所以目前我国推荐肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查，以早期诊断肺癌。
肺癌筛查用的不是CT的常规剂量，而是低剂量的螺旋CT，它的射线（电离辐射量）是普通CT的六分之一，所以对人体健康几乎无任何影响。
3、哪些人属于肺癌的高危人群？
根据我国肺癌发病的特点，将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
4、高危人群多长时间做一次CT检查比较好？
如果有上述高危因素，年纪超过50岁，建议每年做一次胸部CT扫描，如果筛查时发现有肺部小结节，就要根据肺结节的大小、形态学特征来决定随访的间隔，一般复查1-2次就能决定疾病性质以及是否需要手术治疗。
科室简介医院天府院区胸外科是集医疗、教学、科研为一体的临床科室，是中国肺癌联盟肺结节诊疗中心成员、成都市胸外科质量控制协会成员、医院胸外科专科联盟共建科室。
科室开放床位30张，为目前成都南部片区发展较成熟的胸外专科。科室现有硕士研究生导师1人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医师2人，博士研究生1人，硕士研究生4人。
科内专家担任四川省及成都市抗癌协会食管癌专委会委员、成都市预防医学会肿瘤预防与控制专委会委员以及成都市康复医学会肺康复委员会委员等学术职务。其中四川省卫计委学术带头人后备人选1人，四川省百佳青年医师1人。主持国家级、省市级科研项目6项，获批科研基金万余元。累计以第一作者发表SCI及中文核心等各类文章近10篇，参编国家级专著2部。
科室拥有STORZ高清胸腔镜、Johnson超声刀、Drager呼吸机等医疗设备，在成都市较早开展胸腔镜肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、剑突下切口胸腺瘤切除术、微创肋骨骨折内固定术、纵隔肿瘤切除术及手汗症交感神经离断、胸腔镜气胸肺大疱切除、COPD肺减容术及肺肿瘤微波及冷冻消融术等各类手术治疗，积累了较丰富的临床经验。
诊疗范围及科室特色：
1、食管疾病：能开展食管癌、贲门癌、食管憩室、贲门失弛症、食管良性肿瘤、食管裂孔疝等疾病的手术诊疗。科室在食管癌诊断及综合治疗方面取得了巨大成绩，开展了食管癌切除、食管胃弓上吻合术；食管癌切除、食管胃颈部吻合高位食管癌的手术等，提高了手术切除率，延长了术后平均生存期，取得了较好的临床效果；
2、肺部疾病：科室能进行肺癌、肺良性肿瘤、支气管扩张、肺结核的外科治疗，尤其对于肺部良、恶性肿瘤的早期诊断及综合治疗方面更为突出，开展了胸腔镜下肺癌的肺叶局部切除、肺叶切除、全肺切除、支气管袖状切除、肺癌的血管成型切除术及微创开胸肺叶切除术等高难度手术；
3、纵隔、膈肌及胸膜的良、恶性肿瘤的手术治疗。对于大多数纵隔肿瘤，手术是获得治愈的唯一手段；
4、胸部创伤的抢救及治疗。科室对胸外伤的诊断治疗有丰富的临床经验，曾成功抢救多例复杂、疑难的危重症患者。对于肋骨骨折、血气胸等胸部创伤患者能及时成功地开展临床救治；
5、胸部肿瘤、胸壁结核的手术治疗；
6、急、慢性脓胸的治疗；
7、手汗症的诊断及微创治疗。
医院天府院区胸外科紧跟专业发展前沿，全体医护人员团结一心，精诚合作，我们始终坚持“以病员为中心，以质量为核心”的服务理念，将先进的诊疗技术与人文关怀相结合，采取个体化、规范化的MDT诊疗措施，为每位患者制定最优化的治疗方案，为您的健康保驾护航。
主管部门：医院宣传统战科
图文来源：医院胸外科（天府院区）张聪
编辑：刘雨娟
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