第十二章乳腺
1.基础
单选题
1.正常乳房的结构由浅至深依次为（）
A.皮肤、皮下脂肪、浅筋膜浅层、乳腺腺体、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等
B.皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等
C.皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体、胸大肌及肋骨等，浅筋膜深层
D.皮肤、皮下脂肪、浅筋膜浅层、乳腺腺体、胸大肌及肋骨等、浅筋膜深层
E.皮肤、浅筋膜、皮下脂肪、乳腺腺体、深筋膜、胸大肌及肋骨等
答案：A
解析：正常乳房构造由浅至深首先看到皮肤，按解剖结构依次显示皮下脂肪、浅筋膜浅层、乳腺腺体、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等。
2.乳腺受内分泌的影响而变化，一般女性乳腺的发展过程，可分为（）
A.青春期.妊娠期.哺乳期.老年萎缩期
B.性成熟期.妊娠期.哺乳期.老年萎缩期
C.青春期.性成熟期.妊娠期.哺乳期.老年萎缩期
D.青春期.性成熟期.哺乳期.老年萎缩期
E.以上都不对
答案：C
.关于乳腺的超声探测方法，下列哪项是错误的（）
A.仰卧位为常规采用的体位
B.俯卧位为常用辅助体位
C.当采用Octoson全自动超声仪时，病人不需卧位
D.最佳探头频率为7.5MHz以上
E.常用检查方法为间接法和直接法
答案：C
解析：当应用Octoson全自动超声仪时，病人需俯卧位，将乳房悬垂于检查台
4.乳腺超声检查时，应注意（）
A.被检查妇女现在的生理状态，属于哪一期
B.乳房的大小和厚度
C.应与健侧乳房进行比较
D.A+B+C
E.A+C
答案：E
5.乳腺超声检查的优点是（）
A.无放射性,无创伤
B.鉴别肿物的物理性质
C.显示内部的细微结构
D.发现腋窝肿大的淋巴结
E.以上都是
答案：E
6.下列哪项不是正常乳腺的声像图（）
A.皮肤为最表面一层增强的弧形光带，厚2~mm，光滑，整齐，其下浅筋膜较薄，常不显示
B.皮下脂肪呈低回声，境界不甚清楚，内可见三角形的库肯勃氏韧带
C.腺叶呈中等强度回声，导管呈圆形或椭圆形暗区
D.胸大肌为均匀束状实性回声
E.肋骨横切时，呈椭圆形衰减暗区，后伴声影
答案：B
解析：皮下脂肪：低回声内有散在的弱光点，可见三角形增强光带为cooper韧带。
正常组织边界清晰
7.乳腺内超声显示不伴后方回声增强的是（）
A.乳腺囊肿
B.乳腺脓肿
C.乳腺囊性增生
D.乳腺纤维瘤
E.乳腺小叶
答案：E
8.正常妇女的乳房(不包括胸壁和肌肉)在超声断面图上，主要分为几部分：()
A.部分
B.4部分
C.5部分
D.6部分
E.7部分
答案：A
解析：由浅及深，乳房组织结构依次为：皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体（包括腺叶、腺管及结缔组织）、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等
9.有关乳腺后区域包含的组织结构描述正确的是（）
A.脂肪
B.胸肌
C.肋骨
D.肋间肌
E.以上都正确
答案：E
解析：由浅及深，乳房组织结构依次为：皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体（包括腺叶、腺管及结缔组织）、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等
10.为了最敏感的显示乳房肿快内的彩色血流号并测速,首选的探头频率为:()
A.2.0MHZ
B.2.5MHZ
C..0MHZ
D5.0MHZ
E.7.5MHZ
答案：E
解析：频率远高，彩色血流号并测速越敏感
11.乳腺库柏韧带为三角形强回声条，位于()
A.表皮层
B.真皮层
C.皮下脂肪层
D.乳腺体层
E.胸大肌层
答案：C
12.乳癌时乳腺库柏韧带受累可出现（）A.皮肤水肿B.乳头凹陷C.湿疹样变D.橘皮样改变E.酒窝征
答案：E
解析：乳癌侵犯Cooper韧带，使之收缩，肿块处的皮肤往往有明显的内陷，称为酒窝征。
多选题
1.乳腺超声检查的注意事项包括()
A.患者应充分暴露乳腺及腋窝部位
B.应采用适当的深度、增益、聚焦，使图像达最佳
C.扫查应顺序进行，做到全面完整，避免遗漏
D.单侧乳腺病变，对侧不需检查
E.观察彩色血流信号时，探头不宜加压
答案：ABCE
2.下列哪项是正常乳腺的声像图（）
A.皮肤为最表面一层增强的弧形光带，厚2~mm，光滑，整齐，其下浅筋膜较薄，常不显示
B.皮下脂肪呈低回声，境界不甚清楚，内可见三角形的库肯勃氏韧带
C.腺叶呈中等强度回声，导管呈圆形或椭圆形暗区
D.胸大肌为均匀束状实性回声
E.肋骨横切时，呈椭圆形衰减暗区，后伴声影
答案：ACDE
解析：皮下脂肪：低回声内有散在的弱光点，可见三角形增强光带为cooper韧带，
正常组织边界清晰。
2.乳房囊性增生症
单选
1.一女性患者，5岁，两侧乳房先后发生多个大小不等的结节，月经来潮前~4天，乳房胀痛明显，超声检查见：两侧乳房增大，内部结构稍紊乱，见分布不均匀粗大光点.光斑及大小不等的无回声区，后方回声增强，其最可能患有（）
A.乳腺炎
B.乳腺囊肿
C.乳腺癌
D.乳房囊性增生症
E.乳腺囊肿
答案：D
解析：月经来潮前，乳房胀痛明显，月经后症状减轻，乳腺增生症，豹皮样，两侧乳房增大，但边界光滑、完整，腺体内部质地及结构紊乱，回声不均质，如有囊性扩张，乳房内可见大小不等的无回声区，其后壁回声稍增强，CDFI无特征性改变。
2.不属于乳腺囊性增生病的超声表现（）
A.结构紊乱
B.内部回声不均匀
C.多发无回声
D.无回声后方回声增强
E.囊壁与周围分界不清
答案：E
解析：如有囊性扩张，乳房内可见大小不等的无回声区，其后壁回声稍增强，CDFI无特征性改变。
囊壁与周围分界清晰囊性增生
囊壁与周围分界不清恶性肿瘤
.中年女性乳腺大小不等的结节，月经前天乳房胀痛，超声表现回声紊乱，多发无回声，后方回声增强，可能诊断（）
A.乳腺炎
B.乳腺囊肿
C.乳腺癌
D.乳腺囊肿
E.乳腺小叶增生
答案：E
4.赵某，女性，20岁，双侧乳房胀痛难忍，月经前疼痛加重肿大，不敢触摸，月经后捎有缓解，超声显示，乳房结构紊乱，回声增强不均，它最可能是：()
A.乳腺炎
B.乳腺增生
C.乳腺囊肿
D.乳腺发育异常
E.巨乳征
答案：B
5.乳腺囊性增生的超声表现哪一项是错误的：()
A.两侧乳房轻度增大
B.回声均匀
C.有时见大小不等和无回声区
D.未见实性占位病变
E.导管扩张
答案：B
6.乳腺小叶腺体大量增生，导管扩张发生在下列哪一时期()
A.青春期
B.性成熟期
C.妊娠期
D.哺乳期
E老年萎缩期
答案：D
解析：导管扩张最常见导管占位和哺乳期乳汁聚集
.乳腺纤维瘤
单选
1.下列哪项是，乳腺纤维瘤的声像图特征（）
A.边界不光滑，有包膜，均匀低回声，后方多增强
B.边界光滑，有包膜，均匀低回声，后方多增强
C.边界光滑，无包膜，均匀低回声，后方多增强
D.边界光滑，有包膜，均匀低回声，后方多衰减
E.边界光滑，有包膜，回声不均匀，后方多增强
答案：B
解析：乳腺组织内出现圆形或椭圆形肿块，包膜完整光滑，内部呈低回声，有时可有钙化强光团，后方伴声影。肿块周边及内部均见少许彩色血流信号。边界光滑，有包膜，均匀低回声，后方多增强。
2.乳腺脂肪瘤的超声表现，不包含（）
A.边界清晰
B.内部回声不均匀
C.后方回声增强
D.后方回声衰减
E.没有血流信号
答案：D
.典型乳腺纤维瘤超声表现（）
A.圆形，边界清晰
B.纵横比小于1
C.有典型侧方声影
D.少见钙化
E.以上都正确
答案：E
4.乳腺纤维瘤多普勒血流阻力特点（）
A.多数RI0.7
B.多数RI0.5
C.多数RI≤0.5
D.多数RI≤0.7
E.以上都不是
答案：D
解析：典型乳腺纤维瘤表现为:形态规则、椭圆或圆形，有饱满球体感，纵横比＜1，RI≤0.7。彩色多普勒彩色血流信号RI0.7，有助于乳腺癌的诊断
5.青年女性，偶然发现乳房内有一蚕豆大小肿物，边界规则完整，活动度好，超声显示有包膜，内为中低回声，它最可能是()
A.乳腺囊肿
B.乳腺纤维腺瘤
C.乳腺癌
D.乳腺增生
E.乳腺炎
答案：B
解析：青年女性，肿物，边界规则完整，活动度好，有包膜，内为中低回声纤维腺瘤
6.乳腺纤维腺瘤的超声表现哪一项是错误的（）
A.边界光滑、完整
B.有包膜
C.内部呈均质、弱回声区
D.后方回声多增强
E.CDFI无血流信号
答案：E
解析：乳腺纤维腺瘤边界光滑、完整，呈圆形或椭．圆形，有一层光滑的包膜，内部回声均匀低回声。后方回声多增强。CDFI：小肿块内无血流信号，较大者内有稀疏血流，少数内血流丰富
7.患者女，0岁。发现左乳孤立性结节半年，触之可动，半年来无明显增大。超声显示：结节圆形，边界清晰，内为均匀低回声。它最可能是()
A.乳腺纤维腺瘤
B.乳腺囊肿
C.乳腺癌
D.乳腺脓肿
E.乳内脂肪
答案：A
8.患者女，20岁，天自觉症状，乳腺超声检査发现左乳12点乳晕旁可见一包膜完整，边界光滑的椭圆形低回声，内部回声均匀，后方回声增强.CDFI未见明确血流信号，最可能的诊断是（）
A.乳腺囊肿
B.乳腺囊性增生
C.乳腺纤维瘤
D.乳腺囊性肉瘤
E.乳腺癌
答案：C
解析：年轻女性、内部回声均匀、后方回声增强、有包膜的包块，多数为乳腺纤维瘤。
多选题
1.与乳腺纤维瘤超声表现鉴别的乳腺疾病（）
A.乳腺癌
B.积乳囊肿
C.乳腺脂肪瘤
D.乳腺增生
E.急性化脓性乳腺炎
答案：AD
2.乳腺巨纤维瘤的超声表现（）
A.囊肿可达5-7cm
B.圆形，有包膜
C.中等回声，回声不均匀
D.血流丰富
E.均匀低回声
答案：ABCDE
解析：1.一般表现多呈圆形或卵圆形，少数呈分叶状或扁平状；边界清，有包膜；低回声，有侧壁声影。CDFI：小肿块内无血流信号，较大者内有稀疏血流，少数内血流丰富。2.特殊表现少数肿块内可出现粗颗粒状或团块状钙化；巨纤维腺瘤体积巨大，内可有出血坏死。
4.肿瘤
单选题
1.良性叶状囊性肉瘤的声像图特点是（）
A.肿瘤边界清楚，完整，光滑
B.内部呈细点状回声，分布均匀，或为无回声区
C.后方回声增强
D.肿瘤巨大时，可呈囊状或分叶状
E.以上都是
答案：E
解析：声像图表现为：分叶状肿块，体积较大，边界多清晰、规则，内部以实性低回声为主，回声不均匀，可有散在无回声区，少有钙化，后方回声增强。国外专家对于肿块内散在无回声区是否为叶状囊肉瘤的声像图特征，存在争议。病理上，囊性成分代表局部的变性和坏死，这种改变不为叶状囊肉瘤所特有，亦可见于其他边界清楚的乳腺肿瘤，如纤维腺瘤和髓样癌等，故不能简单地据此诊断叶状囊肉瘤。
2.乳腺癌的共同声像图特点是（）
A.边界不整，呈锯齿状或蟹足状，无包膜，界限不清
B.内部呈低回声
C.后壁及后方回声衰减
D.向组织及皮肤浸润
E.以上都是
答案：E
解析：
乳腺癌1.肿瘤界限不清，边界不整，凹凸不平，呈锯齿状、毛刺状或蟹足状，无包膜。2.肿瘤内部多呈低回声，分布不均质，少数呈等回声或高回声。.肿瘤后壁回声降低或消失，后方回声亦有衰减。4.肿瘤中心有液化坏死时，可见不规则无回声区。
.典型乳腺癌超声表现（）
A.肿瘤无包膜，锯齿。
B.低回声
C.后方回声衰减
D.点状血流
E.以上都是
答案：E
4.乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声表现()
A.多发
B.低回声
C.血流丰富
D.淋巴门结构不清晰
E.以上都是
答案：E
解析：超声检查所见腋窝淋巴结大小（二径线）、纵横比、皮髓质结构、钙化情况、淋巴结门、血流及血流阻力指数等。满足以下任意2个诊断标准即诊断为可疑淋巴结转移：1.淋巴结纵横比＞1；2.皮质局限性突起或偏心性增厚；.淋巴门结构不规则或消失；4.淋巴结内可探及微钙化或异常血流等表现。
5.导管内乳头状瘤，正确的是（）
A.乳头血性液体
B.液性暗区伴实性肿块
C.混合回声，边界清晰
D.多位于乳晕下
E.以上都是
答案：E
解析：别称：大导管乳头状瘤、囊内乳头状瘤，起源：来自大导管上皮的良性肿瘤，极少癌变，好发部位：乳头及乳晕区，好发年龄：40-45岁的经产妇女，体征：挤压肿块常见乳头有浆液或血性分泌物溢出，超声表现1.导管内乳头状瘤在病变早期超声难以发现，或仅见乳晕区导管扩张；2.典型病变课件导管扩张明显，导管内壁上可见实性的乳头状物向导管腔内突起；.扩张的乳头状导管大多表现为囊状扩张，其内壁连续性好，无中断或侵蚀的征象；4.乳头状物一般为低回声或中强回声，形态尚规则，边界较清楚；5.较大的乳头状瘤内可探及点状及棒状血流信号，PW多为低速低阻血流。
6.不是乳腺癌的共同声像图特点（）
A.边界不整，呈锯齿状或蟹足状，无包膜，界限不清
B.内部呈低回声
C.后壁及后方回声衰减
D.向组织及皮肤浸润
E.后壁及后方回声增强
答案：E
解析：后壁及后方回声增强为良性病变的超声特征。
7.不属于乳腺恶性肿块的超声表现是：()
A.边缘轮廓不整齐，粗糙B.内部回声不均匀，呈实性衰减C.侧方声影多见D.常有周围组织浸润E.肿块内丰富高速低阻动脉血流信号
答案:C解析：侧方声影多见于为良性病变的超声特征。
8.下列乳腺癌的超声图像特征中，不正确的是（）
A.多呈明显的低回声
B.形态不规则
C.边界不清，有毛刺状边缘
D.肿块纵横比1
E.肿块内部常伴有微小钙化
答案：D
解析：侧方声影多见于为良性病变的超声特征。
9.乳腺癌好发部位（）
A.内上象限
B.内下象限
C.外下象限
D.外上象限
E.乳晕
答案：D
解析：外上象限-乳腺癌
10.下列哪组乳腺癌，在超声显示上，有特征性（）
A.单纯癌，腺癌，粘液癌
B.粘液癌，炎性乳癌，未分化癌
C.乳头状导管癌，髓样癌，硬癌
D.乳头状导管癌，未分化癌，腺癌
E.以上都不是
答案：C
11.乳腺良性与恶性肿物的超声显示鉴别点是（）
A.边界是否光滑?完整
B.内部是否回声减低
C.后方是否回声衰减
D.皮肤是否受侵犯
E.以上都是
答案：E
12.下列哪项不是乳头状导管癌的超声特征（）
A.病变累及导管范围较广，呈多中心性散在分布
B.于扩张的导管内，见中等低回声区
C.有蟹足样浸润
D.后方回声衰减
E.病变仅局限于导管腔内，不向导管外浸润
答案：E
解析：恶性肿瘤常浸润
1.关于髓样癌的声像图特征，哪项是正确的（）
A.体积一般较小，直径在1cm以下
B.圆球形，界限清楚，质地较软，多位于乳房的深部
C.内部呈较强回声
D.因肿瘤细胞数多，间质纤维少，不可能发生坏死
E.以上都对
答案：B
解析：髓样癌体积一般较大，直径可达4～6cm，圆球形，界限清楚，质地较软，多位于乳房深部。后期或与皮肤粘连，早期易发生转移。从组织学观察，由于本肿瘤细胞数多，间质纤维少，故肿物大而质软，易坏死而发生破溃。
14.下列哪一项，与乳腺硬癌无关（）
A.硬癌为乳腺癌中较常见的一种
B.硬癌体积小，质地坚硬
C.表面凹凸不平，境界不清
D.因硬癌肿瘤细胞数少，纤维细胞多，所以肿瘤内部为强回声
E.肿瘤后方明显衰减
答案：D
解析：浸润性导管癌，为乳腺癌中常见的一种，约占70％～80％。浸润性导管癌的癌细胞少，大多数为纤维组织，集合成索状或片状，浸润性导管癌体积虽小但质地坚硬，边界凹凸不平，境界不清，恶性程度高，易早期发生转移。
15.下列乳腺癌中哪一种在超声显示上有特征性（）
A.粘液癌。
B.导管内乳头状癌。
C.未分化癌。
D.腺癌。
E.以上都不是。
答案：B
16.患者女，56岁，双侧乳腺内均触及包块，质硬，位置固定，超声检査，最可能的诊断为（）
A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳腺炎
D.乳腺叶状囊肉瘤
E.乳腺结核
答案：A
解析：老年患者，包块，质硬，位置固定-乳腺癌。
17.女45岁，发现左乳腺无痛性包块行超声检查，左乳腺1点钟处低回声，边界不清晰，可见微小钙化灶，有声晕，诊断可能是（）
A.乳腺癌
B.乳腺脓肿
C.乳腺囊性增生
D.乳腺纤维瘤
E.乳腺炎
答案：A
解析：无痛性包块，外上象限，低回声，边界不清晰，微小钙化灶，有声晕-乳腺癌。
18.乳腺良性肿块的超声，不包括（）
A.显著强回声
B.椭圆形
C.分叶状
D.后方声影
E.有纤小包膜
答案：D
19.乳腺硬癌的超声特点有（）
A.纵横比1
B.边界清晰
C.内部及后方回声明显衰减
D.后方无衰减
E.以上都正确
答案：C
解析：硬癌为乳腺癌中较常见的一种，硬癌的癌细胞少，大多数为纤维组织，集合成索状或片状，硬癌体积虽小但质地坚硬，边界凹凸不平，边界不清，恶性程度高内部及后方回声明显衰减呈暗区是其特点，同时边界不整，境界不清
20.乳腺恶性肿块的声像图特征描述错误的是（）
A.边缘毛刺，成角
B.纵横比增大
C.有包膜
D.导管扩张，分支状结构
E.明显低回声
答案：C
解析:超声提示看见肿块包膜完整的以良性疾病为多，没有包膜的肿块恶性可能性相对大；肿块周围血供丰富的生长速度相对快，危险程度高；没有血供的生长速度相对较慢，危险程度轻。
21.下列乳腺癌声像图特点中哪一项并不是各类乳腺癌共有的：()
A.边界不整
B.无包膜
C.内多为低回声区
D.肿瘤后方回声衰减
E.向组织及皮肤浸润
答案：D
解析：恶性程度高内部及后方回声明显衰减呈暗区是其特点，同时边界不整，境界不清
22.乳腺导管内乳头状瘤最常见的临床症状是()
A.乳头溃烂
B.乳头溢液
C.乳腺疼痛
D.乳腺红肿
E.乳头下陷
答案：B
2.体检中发现乳头凹陷，上提，乳晕呈橘皮状改变，它最可能是()
A.乳腺炎
B.乳腺癌
C.乳腺增生
D.乳腺囊肿
E.乳腺腺瘤
答案：B
解析：乳头凹陷，上提，乳晕呈橘皮状改变-乳腺癌。
24.下列关于乳腺导管瘤的超声表现，错误的是()
A.不同程度的局限性乳管扩张，内壁不光滑
B.扩张的乳管内有中强回声团呈囊实性回声
C.乳腺内低回声团块与扩张的乳管相通
D.扩张的乳管内小肿块基本无血流信号
E.扩张的乳管内小肿块血流十分丰富
答案：E
解析：扩张的乳管内小肿块血流丰富-恶性肿瘤
25.肿块小而硬，内部回声不均匀，后方衰减明显，最可能是哪一种乳腺癌()
A.乳头状导管癌
B.髓样癌
Ｃ.硬癌
D.单纯癌
E.炎性乳癌
答案：C
解析：硬癌为乳腺癌中较常见的一种，硬癌的癌细胞少，大多数为纤维组织，集合成索状或片状，硬癌体积虽小但质地坚硬，边界凹凸不平，边界不清，恶性程度高内部及后方回声明显衰减呈暗区是其特点，同时边界不整，境界不清。
26.乳腺肿块体积大，圆球形，界限清楚，后方不衰减，早期易转移，考虑是()
A.乳头状导管癌
B.髓样癌
C.硬癌
D.炎性乳癌
E.单纯癌
答案：B
解析：髓样癌体积一般较大，直径可达4～6cm，圆球形，界限清楚，质地较软，多位于乳房深部。后期或与皮肤粘连，早期易发生转移。从组织学观察，由于本肿瘤细胞数多，间质纤维少，故肿物大而质软，易坏死而发生破溃。
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