经验谈
绝经前晚期乳腺癌
患者，39岁，去年7月因左乳肿块外院就诊，经体检和辅助检查，乳腺超声提示“左乳占位，BI-RADS4级，左腋下淋巴结异常肿大”，患者未继续诊治。此次就诊，患者诉肿块增大。手诊左侧乳腺，已被肿瘤完全占满，表面皮肤橘皮样改变，变红凸起，几近破溃。左腋下、左锁骨上触及异常肿大淋巴结。
患者全身PET-CT提示“左乳腺癌伴纵膈淋巴结、双侧腋淋巴结、左锁骨上淋巴结、左颈部淋巴结等转移，双肺多发转移病灶，胸骨及第一左肋骨转移。左乳肿块穿刺活检病理为；“左乳浸润性癌，核II级，ER（60%+），PR（20%+），HER2（+++），Ki67（25%+），FISH（+）”。
临床诊断
IV期乳腺癌（pT4N2M1），LuminalB型（HER2阳性）
治疗计划
1）化疗加靶向治疗（双靶），3-4个周期后评估疗效。
2）若有效维持原方案，若无效换化疗方案或改内分泌治疗加去势治疗。
3）必要时局部病灶外科手术切除或胸壁放疗。
4）其他治疗：如免疫、中医中药等治疗。
讨论
虽然转移性乳腺癌几乎不能治愈，但仍有某些患有转移性乳腺癌的女性能够存活几年甚至十几年，并且维持较高的生活质量。乳腺癌即使全身转移，也俨然成为一种患者可以带癌长期生存的慢性疾病。
著名医药学家孙思邈说；“见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。”治疗晚期乳腺癌的一般原则是：确保患者的生活品质，延缓乳腺癌的进展。无症状脏器转移（包括骨、肺、肝等一处转移）的患者，一般建议化疗、内分泌治疗和靶向治疗等全身疗法对癌症进行长期控制。
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