颈部淋巴结的超声检查作为目前常规超声筛查的重要目标,在检查过程中,除了肿大淋巴结的良恶性鉴别外,另具有重要意义的就是淋巴结分区。不同分区的淋巴结汇集着从人体不同脏器组织回流的淋巴液,明确对淋巴结的分区就是淋巴结分区。年,美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科学会将颈部淋巴结划分为七个区,每个区都有其明确的解剖标志,高频线阵超声可以借助解剖标志明确分区。
Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结,分布着大约1~14枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。以二腹肌为界分两部分,内下方为ⅠA区,外上方为ⅠB区。I区和VI区的分界标志是舌骨,I区的外侧界为下颌下腺的后缘。
(舌骨水平纵切)
(舌骨水平横切面)
(舌骨水平向上扫查于皮下组织和肌肉组织之间可见I区淋巴结群)
II区:为颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位,在临床中具有重要的参考价值。Ⅱ区以副神经为界分两部分,其前下方为ⅡA区,后上方为ⅡB区。
Ⅲ区:为颈内静脉淋巴结中区,从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区相同。
Ⅳ区:为颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界与Ⅱ区相同,位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域。
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构成颈内静脉淋巴结链,收纳腮腺、颌下、颏下、咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液,因此是颈廓清术中的重点区域。
Ⅴ区:包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨。Ⅴ区以肩胛舌骨肌下腹为界,上方为ⅤA区,下方为ⅤB区。锁骨上淋巴结即属于ⅤB区。
Ⅵ区:为内脏周围淋巴结(juxtavisceralnodes),或称前区(anterior