考点：急腹症病人的护理
．急性腹膜炎的主要体征是
A．腹部压痛B．肠鸣音亢进C．腹膜刺激征D．移动性浊音E．腹肌紧张
答案：C
考点：急性腹膜炎的临床表现解析：急性腹膜炎是由于细菌或化学物质作用于腹膜引起的急性腹膜炎症，所以急性腹膜炎的体征是腹膜刺激征。因此本题选择C。
过关点睛：腹膜刺激征即指压痛、反跳痛和腹肌紧张的三联征。
考点：血气胸病人的护理
外伤性血气胸开胸止血术后需要
A．胸膜腔穿刺抽气B．闭式胸腔引流C．剖胸手术D．观察呼吸变化E．迅速胸膜腔减压
答案：B
考点：气胸的鉴别及并发症
解析：活动性血胸需要立即剖胸手术止血。张力性气胸(裂口呈活瓣状，空气只进不出)需给予迅速减压，否则可导致休克。胸腔闭式引流的适应证包括：脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸。禁忌证为结核性脓胸。
过关点睛：胸腔闭式引流适应证要熟记，张力性气胸要及时处理。
．开放性气胸急救的首要措施是
A．立即清创B．应用抗生素C．吸氧D．封闭胸壁伤口E．镇静止痛
答案：D
考点：开放性气胸的急救
解析：开放性气胸的急救：根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。故本题答案为D。
2．下列哪项是开放性气胸的主要病理生理变化
A．反常呼吸运动
B．纵隔摆动
C．进行性伤侧肺压缩
D．呼吸死腔增加
E．血氧分压下降
答案：B
考点：开放性气胸的病理生理变化
解析：健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减．从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气)，导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。因此，开放性气胸的主要病理生理变化是纵隔摆动，本题选B。
3．现场急救开放性气胸病人的首要措施是
A．吸氧、输液B．镇静、止痛C．清创与缝合D．封闭胸壁伤口E．应用抗生素
答案：D
考点：开放性气胸的急救t
解析：开放性气胸的急救需根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型急救包，多层清洁布块或厚纱布垫，在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。故本题选择D。
过关点睛：开放性气胸的治疗原则，是先将开放性气胸变成闭合性气胸。
4．闭式胸膜腔引流的护理，错误的是
A．注意无菌操作
B．确保管道密封
C．妥善固定
D．注意水柱波动
E．搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口
答案：E
考点：闭式胸膜腔引流的护理
解析：闭式胸膜腔引流护理及注意事项：①装置衔接完善：按无菌操作法安装引流装置，检查是否密封通畅，防漏气与滑脱；②保持引流通畅：血压平稳取半卧位；鼓励病人咳嗽与深呼吸；水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～80cm(E错误)，防引流管折叠受压，定时捏挤引流管(靠近切口处)，不宜用生理盐水冲洗以免胸膜腔内感染；③妥善固定：防衔接管脱落；④密切观察病情：观察水柱波动，观察气体排出，观察引流液性质、量、引流速度、出血等。对于闭式胸膜腔引流的护理，A、B、C、D选项均正确。故错误的是E。
过关点睛：水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～80cm，不然胸膜腔内的负压会将水封瓶的水吸入胸腔，造成感染等并发症，并且达不到引流的目的。
第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理考点：皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理
2．皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称
A．疖B．痈C．丹毒D．急性蜂窝织炎E．急性淋巴管炎
答案：B
考点：常见软组织的急性化脓性感染
解析：疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染。致病菌经组织的淋巴间隙进人淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为急性淋巴管炎，故本题选择B。
3．软组织化脓性感染时下列哪一种因有接触传染性而应隔离
A．疖B．痈C．急性蜂窝织炎D．丹毒E．急性淋巴管炎和急性淋巴结炎
答案：D
考点：丹毒的临床表现
解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，是一种急性接触传染的感染性疾病。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。故本题选择D。
过关点睛：丹毒是一种传染病。传播途径为接触传播。
4．丹毒的临床表现下列哪项不对
A．局部皮肤红肿B．胀痛及烧灼感C．常有化脓D．容易复发E．好发于小腿
答案：C
考点：丹毒的临床表现
解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。是一种急性接触传染的感染性疾病。好发于下肢和面部(E正确)。其临床表现为病急，局部出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红(A正确)，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛(B正确)。伴高热畏寒及头痛等。丹毒可在原部位反复发作，称复发性丹毒(D正确)。故本题A、B、D、E均是正确的。C是错误的。
5．全身化脓性感染出现转移性脓肿的是
A．败血症B．菌血症C．毒血症D．脓血症E．以上都不是
答案：D
考点：全身化脓性感染的转移
解析：败血症是致病菌侵入血液循环，迅速繁殖并引起全身症状。菌血症是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散。毒血症是指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环。脓血症是局部化脓性病灶的细菌栓子侵入血循环或脱落的感染血栓从血路扩散到身体其他部位或器官，并引起迁徙性脓肿。故本题选择D。
6．软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是
A．转移性脓肿B．脓性指头炎C．面部疖肿D．急性蜂窝织炎E．痈
答案：B
考点：软组织急性化脓性感染的治疗
解析：脓性指头炎是手指末节掌面的皮下经组织化脓性感染，多由刺伤引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。处理不及时，可自行破溃，故在指头的张力显著增高时，即应切开减压、引流。因此本题选择B。
8．外敷疖肿用
A．0．02％呋喃西林溶液
B．0．％依沙吖啶(雷佛奴尔)溶液
C．氧化锌软膏
D．0％鱼石脂软膏
E．0．75%碘伏
答案：D
考点：疖肿的处理
解析：鱼石脂软膏有抑菌、消炎、止痒、抑制分泌及消肿等作用。用于疖肿、牛皮癣、湿疹、宫颈炎、阴道炎、淋巴结炎、血栓性静脉炎、慢性溃疡、慢性皮炎、放射性皮炎、外耳道炎。故本题选择D。
过关点睛：对早期疖肿可采用热敷、理疗，亦可用外敷软膏；有波动时，应切开引流；有全身症状者，可予以抗生素治疗。
0．女性2岁，口底蜂窝织炎3日，伴高热、乏力、头痛、全身不适。医生决定切开引流，其目的是为预防
A．败血症B．呼吸困难C．吞咽困难D．脓毒症E．感染性休克
答案：B
考点：口底蜂窝织炎的治疗
解析：口底蜂窝织炎需要切开减压及引流术的目的即在于减轻呼吸道压迫，预防呼吸困难。故本题选择B。
过关点睛：口底蜂窝织炎主要危险是易发生喉头水肿以及炎症组织压迫，引起呼吸道的阻塞及全身中毒。
(～3题共用题干)
男性，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39~C，右侧腋窝有一直径4cm大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞5×09／L，中性粒细胞89％。
．该病人应考虑为
A．急性淋巴结炎B．急性蜂窝织炎C．丹毒D．急性淋巴管炎E．腋窝脓肿
答案：A
考点：急性软组织炎症的鉴别
解析：急性软组织炎症的鉴别：①急性淋巴结炎：以颈、腋窝和腹股沟等部位多见，早期淋巴结肿大，疼痛和压痛，可活动，合并有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状；②急性蜂窝织炎：好发于下肢、足、头部、外阴及肛周等处，一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛，常伴发热、寒战等全身症状；③丹毒：好发于下肢和面部，起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色；④急性淋巴管炎：多发于四肢，浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条红线，硬而有压痛，并伴发热、恶寒、乏力等；⑤腋窝脓肿：脓肿通常在较小的皮肤创伤后产生，有波动感。该病人腋窝肿块质韧、无波动感，伴全身中毒症状，应考虑为急性淋巴结炎，本题选A。
2．不正确的护理措施是
A．高营养饮食、多饮水
B．50％硫酸镁湿热敷
C．静脉注射抗生素
D．给予物理降温
E．立即切开引流以防坏死
答案：E
考点：急性淋巴结炎的护理
解析：高营养饮食、多饮水，可支持治疗，A正确；50％硫酸镁湿热敷，可减轻局部炎症，B正确；静脉注射抗生素有助于清除感染病灶，C正确；如果病人高温，应予物理降温，D正确；形成脓肿，触之有波动感，穿刺抽出脓液时方可切开引流，故E错误。本题应选E。
3．具备以下哪项条件可切开引流
A．体温超过40℃
B．感染性休克
C．穿刺抽出脓液
D．血培养阳性
E．局部肿胀加重
答案：C
考点：急性淋巴结炎的处理
解析：当局部形成脓肿，触之有波动感，穿刺抽出脓液时方可切开引流。故本题选C。
考点：手部急性化脓性感染病人的护理
7．急性软组织感染需要及早切开引流的是
A．急性淋巴管炎B．急性淋巴结炎C．痈D．疖E．脓性指头炎
答案：E
考点：急性软组织感的处理
解析：脓性指头炎是因手指的浅筋膜致密，张力高易引起指骨坏死和骨髓炎，应及早切开减压。因此，本题选项中需要及早切开引流的是E。
2．关于脓性指头炎哪项错误
A．抬高患肢
B．理疗
C．全身可用抗生素
D．脓肿形成后，切开引流，手术宁晚勿早
E．注意休息
答案：D
考点：脓性指头炎病人的护理
解析：早期仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素，约一半病人炎症可消退。如出现指端剧烈疼痛，应及早切开引流，减轻指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。选项ABCE均正确，D选项明显错误。
过关点睛：脓性指头炎若一旦脓肿形成应及早切开引流，防止骨质破坏及骨髓炎形成。
3．男性，38岁。木刺刺伤右中指末端，当即挑出木刺未出血，5日后右中指末节肿胀、剧痛、搏动性疼痛，彻夜难眠，诊为脓性指头炎。首要的处理是
A．使用抗生素B．应用止痛药C．切开引流D．局部敷药E．穿刺抽脓
答案：C
考点：脓性指头炎病人的护理
解析：病例中病人5日后右中指末节肿胀、剧烈疼痛，诊为脓性指头炎，应及早切开引流，减轻指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。故本题答案为C。其他选项不是首要的最佳处理。
过关点睛：脓性指头炎病人应及早切开引流防止引起不易治愈的指骨骨髓炎。
第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理考点：尿石症病人的护理
考点：泌尿系损伤病人的护理
考点：尿路感染病人的护理
(4～7题共用题干)
女性，28岁，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC25个／HP。
4．考虑可能是
A．急性肾炎B．慢性肾炎C．泌尿系感染D．急进性肾炎E．肾病综合征
答案：C
考点：泌尿系感染的诊断
解析：病人出现发热、腰痛和膀胱刺激症状，伴尿白细胞阳性，符合泌尿系感染的诊断要求。故选C。
5．本病病因是
A．免疫缺陷B．细菌感染C．遗传因素D．过敏E．营养过剩
答案：B
考点：泌尿系感染的病因
解析：尿路感染主要由革兰阴性杆菌所致，其中大肠杆菌占绝大多数。故选B。
6．多饮水的用途是
A．降低体温B．缓解尿频C．营养需要D．冲洗尿路E．治疗腰痛
答案：D
考点：泌尿系感染的治疗
解析：鼓励尿路感染的病人多饮水，使尿量增加，能促进细菌和炎性渗出物从尿液中排出。故选D。
过关点睛：多饮水，尿量增多可冲洗尿路。
7．如何预防泌尿系感染
A．保持会阴部卫生B．长期锻炼C．加强营养D．常服抗生素E．戒烟酒
答案：A
考点：泌尿系感染的预防
解析：泌尿系感染的预防方法：多饮水，每2～3小时排尿次；经常注意会阴部的清洁；尽量避免导尿等；故选A。
考点：良性前列腺增生病人的护理
．良性前列腺增生易发生于
A．儿童B．青年C．壮年D．老年E．以上全不对
答案：D
考点：良性前列腺增生
解析：良性前列腺增生病因尚不明确，一般认为性激素的分泌紊乱是其重要原因，而老年多有性激素紊乱，故选D。
过关点睛：良性前列腺增生多发生于50岁以上的老年男性。
2．良性前列腺增生的主要表现是
A．尿急B．尿频C．尿痛D．血尿E．排尿困难
答案：E
考点：良性前列腺增生的临床特点
解析：一般认为良性前列腺增生为间质增生，增生后可引起后尿道延长、受压而导致排尿困难，排尿障碍进一步加重可引起慢性尿潴留。故选E。而尿急、尿频为最早出现的症状，合并膀胱炎有尿痛，合并结石伴有血尿。
过关点睛：良性前列腺增生的主要表现是排尿障碍，早期表现是尿频。
3．良性前列腺增生，应选择手术治疗的是
A．轻度梗阻B．全身情况不良C．残余尿量20mlD．无症状E．引起肾功能不良
答案：E
考点：良性前列腺增生的治疗
解析：良性前列腺增生的治疗：对梗阻严重、反复感染，或有’肾功能不全，残余尿量超过60ml，应手术治疗。故选E。A、C、D常用5a一还原酶抑制剂和a受体阻滞剂治疗；B采用微波、射频、激光等治疗。
过关点睛：对于刺激期和代偿早期的前列腺增生病人不选用手术治疗。
4．前列腺增生症的护理哪项正确
A．应进食少纤维食品
B．少量饮酒有助于扩张尿道
C．少饮水
D．无需心理护理
E．留置导尿管者防感染
答案：E
考点：良性前列腺增生的护理
解析：前列腺增生症的病人应进食易消化粗纤维食品，多饮水，忌饮酒及进食辛辣刺激食物。向病人宣讲有关知识，使其情绪稳定，主动配合治疗。对有留置导尿管或膀胱造瘘的病人，每日冲洗～2次，预防感染。故本题选E。
过关点睛：凡留置导尿管的病人均需预防感染。
5．前列腺增生的最重要临床表现
A．大量血尿B．排尿困难C．尿路感染D．尿毒症E．肾积水
答案：B
考点：前列腺增生的临床表现
解析：前列腺增生为间质增生，增生后可引起后尿道延长、受压而导致排尿困难·排尿障碍进一步加重可引起慢性尿潴留。故选B。而A、c、D、E均为其合并其他感染或失代偿期的表现。
过关点睛：前列腺增生的临床表现分为刺激期、代偿期、失代偿期。
6．男性，70岁，嗜酒，近半年感夜尿增多，5～6次／夜，并有排尿费力，尿滴沥，昨晚大量饮酒后，尿不能自解。到医院急诊，医生诊断为“急性尿潴留”，首先考虑病因为
A．膀胱肿瘤B．膀胱肌无力C．良性前列腺增生D．尿道结石E．前列腺癌
答案：C
考点：前列腺增生的临床特点
解析：良性前列腺增生多发生于50岁以上的老年男性，尿频是最早出现的症状，可伴有尿急及排尿不尽感，尤以夜间为甚。进行性排尿困难是其最重要的症状，故本题选C。
过关点睛：良性前列腺增生多发生于50岁以上的老年男性，尿频是最早出现的症状，排尿困难是其最重要的症状。
考点：急性乳腺炎病人的护理
．急性乳腺炎的主要病因是
A．乳头破损B．乳头内陷C．乳汁淤积D．首次哺乳E．乳管堵塞
答案：C
考点：急性乳腺炎的病因
解析：急性乳腺炎的发病有两方面的病因：乳汁淤积和细菌入侵。乳汁是理想的培养基，乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。因此急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤积。故本题的答案应该是C。
2．哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施是
A．保持乳头清洁
B．养成定时哺乳习惯
C．每次授乳排空乳汁
D．及时治疗破损乳头
E．婴儿睡觉时不含乳头
答案：C
考点：急性乳腺炎的预防
解析：乳汁是理想的培养基，乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。对急性乳腺炎的预防应根据其病因，治疗原则是消除感染，排空乳汁。对于预防，排除乳汁显得尤为重要。故本题选择C。
过关点睛：急性乳腺炎的原因是乳汁淤积，预防的最好措施就是去除病因，排空乳汁。
3．乳房深部脓肿，诊断依据应是
A．皮肤红肿B．乳房胀痛c．发热D．局部波动感E．穿刺抽到脓液
答案：E
考点：乳房深部脓肿的诊断
解析：急性乳腺炎局部乳房变硬，肿块逐渐增大，伴有明显的全身症状，如高热、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在4～5日内形成脓肿，局部皮肤红肿。成脓时脓肿中央变软，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛、高热，需经穿刺方可明确诊断。因此本题选择E。
第十章精神障碍病人的护理考点：精神障碍症状学
．肢体感觉障碍的病人不宜
A．使用热水袋B．睡于软床上C．经常翻身D．用乙醇按摩E．用温水擦浴
答案：A
考点：肢体感觉障碍病人的护理
解析：肢体感觉障碍的病人对刺激不敏感，病人对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对病人应注意保暖，特别要防止烫伤，对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖，病人洗澡时应注意水温，对于卧床的病人要避免局部长期受压，防止压疮的发生，做好皮肤护理，B、C、D、E都是预防压疮的护理，答案选A。
过关点睛：肢体感觉障碍的病人对温度不敏感，使用热水袋很容易烫伤。
2．某病人，检查时发现其呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦表情，病人的意识障碍程度是
A．嗜睡B．昏睡C．意识模糊D．浅昏迷E．深昏迷
答案：D
考点：意识障碍的分期
解析：意识障碍按其深浅程度或特殊表现分为：①嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，病人经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境
的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。②昏睡：为较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。③昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分为：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反射等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。因此选D。
过关点睛：题目中病人对疼痛刺激仍有反应，呼之不应即随意活动消失属浅昏迷。
考点：精神分裂症病人的护理
精神分裂症的临床症状一般没有
A．意识障碍B．情感障碍C．感知障碍D．思维障碍E．行为障碍
答案：A
考点：精神分裂症的临床表现
解析：精神分裂症常见的阳性症状有知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍、妄想、内向性思维、情感障碍和行为障碍；阴性症状有思维贫乏、情感平淡和意志活动的减退；认知功能障碍有智力的损害、学习与记忆功能的损害、注意的损害、运动协调性的损害、言语功能的损害、自知力的损害等。没有意识障碍，故选A。
考点：抑郁症病人的护理
．诊断抑郁症的首要症状是
A．精力明显减退、疲乏
B．思维困难、联想缓慢
C．情绪低落、兴趣下降
D．自卑、自责、自杀观念
E．失眠、早醒、体重减轻
答案：C
考点：抑郁症的症状
解析：情绪低落为抑郁症的最首要症状(C选项)，精力明显减退、疲乏失眠、早醒、体重减轻为抑郁症的中期症状(A、E选项)，思维困难、联想缓慢、自卑、自责、自杀观念是抑郁症的严重症状(B、D选项)，应及早治疗。所以答案选C。
过关点睛：抑郁症症状的分期应牢记。
2．病人对周围环境漠然置之，毫无感情，一切都无所谓，属于
A．情感低落B．情感倒错C．情感淡漠D．情感高涨E．焦虑
答案：C
考点：不同情感的分辨
解析：情感低落：是负性情绪的增强，轻者表现为忧心忡忡、唉声叹气。重者抑郁沮丧、悲观绝望，感到自己一无是处，从而出现自杀观念及企图，多见于抑郁症(A选项)。情感倒错指情感反应与思维内容或外部刺激的性质不协调，如面带笑容诉说受人迫害的思维内容(B选项)。情感淡漠是对周围环境漠然置之，毫无感情，一切都无所谓(C选项)。情感高涨是对某项事物表现极大地鍖椾含甯傛不鐤楃櫧鐧滈鐨勬渶濂藉尰闄?鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈鏈�姝ｈ鐨勫尰闄?
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