一次出门诊，一位头发花白的老人，气喘吁吁、拄着拐棍就进来了，老伴和儿子都在旁边陪着。我调出他的病历，似乎有些眼熟。
“您是一个月之前找我瞧过病吧，是不是我当时让您消炎来着。”
老人当时就一拍大腿，本身的满面愁云一下子消了一半:“杨主任，您还记得我啊，没错没错，这不是按您说的，消完炎了又来找您了！”
我看了一下他的片子，习惯地把最新的片子放在左侧，以前的片子放在右侧，从上到下分别对比。可以看到，患者之前左肺下叶有一大片阴影，而现在的片子上，几乎只能看到一条索条影，原来的病灶全部都消失了！
左图：抗炎治疗前，左肺下叶可见直径约3cm占位
右图：莫西沙星抗炎治疗2周，休息2周后复查胸部CT，原占位明显缩小
“你瞅瞅，这一片白色的是你原来的病变，而这一片是现在的片子上同样位置的肺，您自己看有什么不一样？”
“左边的那个好像看不到白色的了！”老人眯着眼睛，向前欠着身子仔细地对比着。
“这就对了，咱们当时是用了两周的消炎药对吧，然后您又休息了两周，现在您再看病变，明显地缩小了，这就说明您的那一片病变，不是肿瘤，而是炎症，经过抗炎治疗就好了。现在踏实了，也不担心是不是肿瘤了，也不用做手术和穿刺了，回家吧！”
病人和家属立马就乐开了花，儿子眼睛里面都噙着泪水。老爷子点着头说，这次终于碰上好大夫了。我说您别这么说，大夫必须要这样才能给您确切的结论。关键是患者能耐心地按我说的去做，踏踏实实消炎，而不是在刚发现这个病的时候，病急乱投医，不加选择地吃药，相信偏方,或者找个大夫赶紧开刀做手术，这些都不能真正解决问题。
讲到这里，我想告诉大家，并非所有肺部结节都是肺癌。肺里的结节，一般分三类。
第一类，炎性病变，如肺炎所形成的炎性假瘤，又或者肺结核所形成的结核瘤，以及真菌所形成的感染菌团等等。这些疾病可以随着观察或者抗炎治疗被消除。第二类，肺结节病，这类患者多见于女性，一般用消炎治疗不管用，但是用激素治疗就可以治愈，是一类良性疾病，是自身免疫功能过强导致。
第三类疾病，才是咱们最担心的肺癌，但是肺癌生长的速度远比我们想象得要慢得多，所以对于一定直径以上的结节，我们才会积极处理，当结节非常小，或者活检很难实现时，最好的方法不是手术，而是耐心等待。在专业医生的指导下，等待反而可能是一种更加安全可靠的策略，让你不用白开一刀。
鉴于部分实性结节的恶性概率在三种结节中最高，因此其肺癌风险度评价标准不同。
（1）直径8mm的部分实性结节定义为高危结节，应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查（结节薄层三维重建CT扫描，薄层增强CT扫描，经皮肺穿刺活检）明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若结节3个月后没有缩小或增大时，考虑为恶性可能，建议手术切除。若结节缩小，建议6个月、12个月和24个月持续CT监测，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年。
（2）直径≤8mm的部分实性结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描，并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
我们试想一下，如果直接给这位老人做手术，大量的花费以及子女投入的时间精力不说，患者心里的紧张、焦虑和术后的疼痛，甚至是手术可能出现的并发症，都会让这一家子面临很长一段时间的压力。冷静下来想一想，当时真的需要开刀吗，能不能再找一些方法确认确认，没有必要开的刀就不要开，这才是对患者最负责任的做法。
专家简介
杨跃教授
和睦家肺癌诊疗中心副主任
医院胸部肿瘤中心主任
医院胸外二科主任
出诊时间：周二上午
出诊地点：和睦家启望肿瘤中心
预约（）
年本科毕业于北京医科大学医疗系，年4月至年8月在美国UniversityofRochester病理系肿瘤分子生物学实验室从事博士后工作。从事胸部外科三十年，为中国肿瘤胸外科领域知名专家。自年开展腋下微创伤切口行食管、肺及纵隔手术，追求手术质量和长期生存甚于微创技术本身。作为国内肺癌治疗的规范化手术的倡导者和践行者，手术风格细腻、稳健，在较为复杂的大型手术方面经验丰富，专长于气管及支气管袖状成形手术、肺血管成形手术以及隆突癌切除重建手术，食管癌根治及消化道重建手术，纵隔巨大肿瘤切除术及血管成形术，以及胸壁肿瘤切除及成形术。起至今担任医院胸外二科主任，所领导的科室连年获得年度医疗质量奖等多个奖项。为国家科技部专家库成员，年被英国卡迪夫大学授予“名誉教授”称号。曾主持国家自然科学基金项目，北京大学医学部“工程”肺癌部分课题、北京市教委课题、国家高技术发展计划专题课题、北京市自然科学基金、中国癌症基金会课题等多个课题，目前在研课题多个。研究领域主要涉及肺癌的诊断与治疗及肺癌相关的分子机制研究，在多家国际及国内核心刊物发表论文近50篇。作为主编出版《肺癌标准化手术图谱》，参与编写或翻译《肿瘤微创治疗技术》、《胸外科学》《癌症的分子基础》等多部肿瘤相关专著，多次参与电台电视台关于肺癌预防及治疗的公益节目录制。
目前学术兼职包括：中国医师协会循证医学专业委员会营养学组副组长、北京医学会胸外科学会副主任委员、中华医学会胸心血管外科学会肺癌学组委员、北京医师协会外科专科医师分会理事、首都医科大学胸外科学系学术委员会委员、中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会委员、中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员、北京大学肺癌外科治疗协作组常务副组长。
和睦家肺癌诊疗中心服务项目：
●肺癌筛查●多学科会诊●CT引导下穿刺活检●射频消融●气管镜●超声支气管镜●达芬奇机器人手术、纵隔镜手术、胸腔镜手术及开放手术●放疗●化疗●靶向治疗●免疫治疗请致电和睦家启望肿瘤中心（），肿瘤医疗服务顾问15818704预约。
相关阅读：
《“肺磨玻璃样阴影”不都是癌！感谢和睦家帮我作出正确治疗选择》
和睦家启望肿瘤中心
医院技术合作中心
预约专家门诊或手术，
咨询博鳌肿瘤特药治疗
请致电：（）
医疗服务顾问
15818704
联系电话：