1、题干：真题-J呼吸系统疾病最常见的症状是
A、咳嗽、咳痰B、呼吸困难C、咯血D、胸痛E、水肿
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答案：A解析：呼吸系统疾病出现的局部症状包括咳嗽咳痰，气促、喘鸣和胸痛，且不同肺部疾病的特点不同；其中咳嗽、咳痰为最常见的症状，可见于呼吸系统各种炎症如肺炎、上呼吸道感染、慢性阻塞性肺气肿、结核、支气管扩张症及肺部肿瘤等（A对）；呼吸困难见于较为严重的呼吸系统疾病如呼吸衰竭、肺梗死、大量胸腔积液等（B错）；咯血多见于呼吸系统疾病中的支气管扩张症及肺结核（C错）；胸痛多见于肺部外伤、肿瘤及炎症（D错）；水肿不是呼吸系统常见症状，临床多见于各种肾脏疾病（E错）。
2、题干：真题-J关于阻塞性肺气肿的病因及发病机制，不正确的是
A、由慢性支气管炎演变B、慢性感染C、大气污染D、长期抽烟E、抗胰蛋白酶增多
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答案：E解析：慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的肺组织弹性下降，容积扩大，含气量增多的一种病理状态。正常情况下，人体内的蛋白水解酶可对肺组织进行消化，但抗蛋白酶对多种蛋白酶有抑制作用，蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素，当发生肺气肿时体内抗胰蛋白酶减少或者失活（E错，为本题正确答案）；慢性阻塞性肺气肿多由慢性支气管炎演变而来，最终导致慢性阻塞性肺疾病的发生（A对）；其他引起慢性阻塞性肺气肿的病因包括肺部慢性感染、环境污染、抽烟及二手烟环境等（BCD对）。
3、题干：真题-J咳大量浓痰静置后分3层的疾病是
A、支气管扩张B、肺结核C、肺炎球菌肺炎D、渗出性胸膜炎E、支气管哮喘
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答案：A解析：支气管扩张患者咳大量浓痰，痰液静置于容器内可分三层，上层为泡沫，中层为浑浊黏液，下层为坏死组织沉淀物（A对）；肺结核患者咳嗽较轻，咳痰表现为干咳或少量粘液痰，若合并感染也可出现脓痰（B错）；肺炎球菌肺炎痰液特点为铁锈色痰（C错）；渗出性胸膜炎最常见的症状为胸痛，咳痰无明显特异性（D错）；支气管哮喘患者咳痰为白色泡沫痰（E错）。
4、题干：支气管哮喘的发生与气道的变态反应性炎症有关，参与此过程的细胞不包括（）
A、肥大细胞B、嗜酸性粒细胞C、红细胞D、中性粒细胞E、巨噬细胞
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答案：C解析：支气管哮喘是由于多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，主要特征为气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长导致一系列气道结构的改变，即气道重构。红细胞不是参与支气管哮喘的细胞（C错，为本题正确答案）；参与支气管哮喘的细胞及细胞组分包括嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等（ABDE对）。
5、题干：患者，男，37岁，平素体健。淋雨后突发寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰。X胸片示右肺中叶呈均匀一致的致密阴影，引发患者肺部病变最可能的病原体是（）
A、病毒B、细菌C、真菌D、衣原体E、支原体
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答案：B解析：肺炎链球菌肺炎是由于肺炎链球菌感染引起的肺炎，具有起病急骤，高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛的特点，痰液以铁锈色痰为特点，X线可见肺段或肺叶急性炎性实变，发病前常有受凉、淋雨等情况，多有上呼吸道感染前驱症状。分析题干，患者符合肺炎链球菌肺炎的诊断标准，因此该患者最可能是由于细菌（肺炎链球菌）感染引起的疾病（B对）；病毒性肺炎临床表现与支原体肺炎相似，起病急骤，存在发热、头痛、倦怠症状，同时咳嗽、少痰或白色黏痰、咽痛（AE错）；真菌性肺炎表现为畏寒、高热、白色泡沫黏痰有酵臭味，痰可为胶冻状，有时伴咯血（C错）；肺衣原体肺炎发病后常累及上下呼吸道，引起咽炎、喉炎、扁桃体炎等症状（D错）。
6、题干：真题-J患者，男，58岁。因屏气用力提物而突发胸部剧烈疼痛，继而出现呼吸困难，诊断为自发性气胸，而自发性气胸常继发于
A、支气管哮喘B、支气管扩张症C、肺炎球菌性肺炎D、原发性支气管肺癌E、慢性阻塞性肺疾病
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答案：E解析：正常胸膜腔是不含气体的密闭性的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸，可分为张力性气胸、闭合性气胸及自发性气胸等。本题干患者因屏气用力提物诊断为自发性气胸，自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最常见（E对）；其它选项均为呼吸系统疾病，但不是自发性气胸发生的常见原因（ABCD错）。
7、题干：真题-X测定人体是否感染过结核菌，最有效的方法是
A、纤维支气管镜检查B、PPD试验C、X线检査D、CT检査E、痰结核菌检查
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答案：B解析：临床应用测定人体是否感染过结核菌最有效的方法为PPD试验（结核菌素试验），结核菌素试验阳性表示患者曾有结核感染，现在并不一定患病，若呈强阳性则提示活动性结核病，临床中PPD试验对婴幼儿的诊断价值大于成人（B对）；纤维支气管镜检查可用于肺结核的诊断及鉴别诊断（A错）；X线检查是早期诊断肺结核的主要手段，CT检查可发现微小或隐蔽性病灶，对了解病变范围，帮助鉴别肺病变有效（CD错）；痰结核菌检查是确诊肺结核的特异性方法，阳性说明病灶是开放的、具有传染性的（E错）。
8、题干：真题-Z普通感冒的主要临床表现是
A、喉炎症B、肺泡炎症C、胸膜炎症D、支气管炎症E、鼻咽部炎症
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答案：E解析：普通感冒俗称伤风，多见于鼻病毒、副流感病毒等感染引起，临床起病急，主要表现为鼻咽部的炎症，早期患者有咽干痒，继而出现打喷嚏、鼻塞、开始清水样鼻涕等症状，于2-3天后变稠，同时可伴咽痛、少量咳嗽，一般无发热及全身症状，部分患者可见低热、不适及轻度畏寒、头痛等情况。由此可见，普通感冒最常见的表现为鼻咽部的炎症（E对ABCD错）。
9、题干：真题-ZⅡ型呼吸衰竭患者维持呼吸中枢的兴奋主要依靠
A、CO?对呼吸中枢的刺激B、CO?对外周化学感受器的刺激C、缺氧对呼吸中枢的刺激D、缺氧对外周化学感受器的刺激E、缺氧和CO?对呼吸中枢的刺激
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答案：D解析：呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和或肺换气功能严重障碍，以至于不能进行有效气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症，Ⅱ型呼衰特点为动脉血氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg。Ⅱ型呼衰由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。对Ⅱ型呼衰患者应给予低浓度、低流量持续吸氧（D对ABCE错）
10、题干：真题-Z中枢性呼吸衰竭的突出症状是
A、呼吸频率加快B、鼻翼扇动C、三凹征阳性D、呼吸节律紊乱E、呼吸表浅
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答案：D解析：中枢性呼吸衰竭是指由于呼吸中枢功能异常、呼吸肌功能异常引起的海平面静息状态下平静呼吸时动脉血氧分压小于60mmHg，多见于脑干大面积梗死、乙型脑炎、格林巴利综合征等，临床表现以呼吸节律紊乱（表现为叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸等）为主，其他表现包括血压上升、瞳孔变化、肌张力增加、抽搐等（D对ABCE错）。
11、题干：真题-Z慢性支气管炎发展为阻塞性肺气肿突出的症状为
A、反复咳嗽，进行性加剧B、反复感染，咯血C、发热、咳嗽、咳脓痰D、呼吸困难、咳大量脓痰E、逐渐加重的呼吸困难
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答案：E解析：慢性支气管炎症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，病重则四季均咳嗽，晨间咳嗽较重，痰多为白色黏痰或泡沫状，当感染时痰量增多，在清晨起床或体位变动时明显，可有黄绿色脓性痰，偶带血。阻塞性肺气肿症状除有慢性支气管炎外，同时伴有逐渐加重的呼吸困难，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。因此，慢性支气管炎出现逐渐加重呼吸困难时，是发生阻塞性肺气肿的突出症状（E对ABCD错）。
12、题干：按吸气性呼吸困难的轻重，临床上将喉梗阻分为
A、2度B、3度C、4度D、5度E、6度
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答案：C解析：喉梗阻可分为四度，具体如下，一度是指患者平静时无症状，活动及哭闹时可有轻度吸气性呼吸困难。二度是指患者安静时可出现轻度的吸气性呼吸困难，活动时症状可加重，但对患者睡眠及进食无明显影响，缺氧症状不严重。三度是指患者吸气时呼吸困难更为明显，喉鸣声较为明显，胸骨上窝、锁骨上窝等部位出现吸气性凹陷。四度是指呼吸极度困难的情况，由于患者严重缺氧及体内二氧化碳的潴留，渐显衰竭，昏睡状态，三凹征可不明显，面色苍白发灰，若抢救不及时可发生窒息及心力衰竭、最终导致患者死亡（C对ABDE错）。
13、题干：目前控制哮喘最有效的药物是
A、β?受体激动剂B、糖皮质激素C、抗胆碱能药物D、茶碱类E、肥大细胞膜稳定剂
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答案：B解析：支气管哮喘临床治疗中控制哮喘最有效的药物是糖皮质激素，可通过抑制气道变应性炎症降低气道高反应性，如地塞米松（B对）；β?受体激动剂，为控制症状的首选药物（A错）；氨茶碱具有松弛支气管平滑肌作用，增强呼吸肌的收缩、抗气道炎症、增强黏膜纤毛功能的作用，抗胆碱能药物和肥大细胞膜稳定剂为治疗的常用药物（CDE错）。
14、题干：真题-Z男性，58岁，20年吸烟史。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，右肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。为确诊，进一步检查首选
A、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔镜检査D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查
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答案：D解析：分析题干，根据患者症状可考虑为中央型肺癌。临床为确诊肺癌首选的检查手段为支气管镜检查，通过支气管镜检查可直接观察气管和支气管的病变，并能够取得活检标本，同时可准确定位病灶，对制定手术切除范围及方式有重要意义，同时可发现可能存在的气管内原发癌，因此为肺癌的首选手段（D对）；其他手段均不是确诊肺癌的首选手段，其中胸部CT可避免病变部位与正常组织的重叠，能够发现X线检查隐藏区的病变，是发现早期肺癌最有效手段，胸腔镜检查是在其他检查未能取得病理诊断且临床高度怀疑肺癌时采取的检查手段，经胸壁穿刺活组织检查多用于靠近肺部周边、常规痰细胞学或支气管镜等检查难以确定的病例（ACE错）；剖胸探查多用于胸腔内进行性出血、血胸等的诊断及治疗（B错）。
患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血ml来院急诊。
15、题干：真题-Z咯血时，患者应采取的体位是
A、端坐位B、仰卧位C、俯卧位D、健侧卧位E、患侧卧位
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答案：E解析：咯血是指气管、支气管和肺组织出血，经口腔咯出。分析题干，患者咯血ml，属于大咯血。咯血的治疗原则为镇静、止血、患侧卧位，必要时使用小量镇静、止咳药。因此，该患者在咯血时应取患侧卧位，并绝对卧床休息，有助于健侧通气及积血咯出（E对ABCD错）。
男，28岁。自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。
16、题干：真题-X关于疾病防治及护理措施不妥的是
A、患者痰液用20％漂白粉溶液搅拌静置2小时后倒掉B、护士在病室里不密切接触患者时，可不戴口罩C、病室每日用紫外线照射进行空气消毒D、给予异烟肼、链霉素治疗E、病室通向走廊的窗子需关闭
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答案：B解析：肺结核是由于结核分枝感染引起一种传染性疾病，临床表现以午后低热、盗汗、乏力、食欲不振，呼吸系统可表现为咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难，临床治疗以抗结核药物化学治疗为主，原则为早期、联合、适量、规律及全疗程。护士对结核病患者进行护理时应注意做好隔离，操作中需注意戴口罩避免疾病传播（B错，为本题正确答案）；其他护理及治疗措施还包括：病室通向走廊的窗子需关闭以防空气传播，病室每日进行紫外线照射进行杀毒灭菌，痰液使用20%漂白粉搅拌放置2小时候再处理，给予异烟肼、链霉素治疗，饮食应高热量、富含维生素、高蛋白（ACDE对）。
男，28岁。自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。
17、题干：真题-X经何种检查可确定患者具有传染性
A、PPD试验强阳性B、痰涂片找到结核菌C、胸腔穿刺抽出ml胸腔积液D、X线检查示片絮状阴影E、红细胞沉降率30mm/h
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答案：B解析：由题干可知患者为浸润性结核病，为判断患者结核是否存在传染性应进行痰涂片查找结核杆菌，该方法是确诊肺结核最具特异性手段，且若在患者痰液检查中结核菌阳性说明病灶呈开放性，具有传染性（B对）；PPD试验（结核菌素试验）是用于测定人体是否感染过结核杆菌的试验，若呈强阳性则提示为活动性结核，不能判断有无传染性（A错）；胸腔穿刺抽出ml胸腔积液说明患者由于各种原因导致胸腔积液，但不能说明患者存在结核杆菌感染，更不能判断是否存在传染性（C错）；X线检查示片絮状阴影可初步判断为浸润性结核，但不能判断是否存在传染性（D错）；红细胞沉降率30mm/h对结核病复诊诊断无特异性，不能判断结核活动性（E错）。
18、题干：真题-Z左下肺叶支气管扩张患者，体位引流时应采取的体位是
A、平卧位B、头低俯卧位C、头低仰卧位D、头低左侧卧位E、头低右侧卧位
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答案：E解析：对于支气管扩张患者进行体位引流应根据病变不同部位而选择不同的体位，原则上应抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和器官排出。分析题干，患者病变部位在左下肺叶，因此患者进行体位引流时应给予头低右侧卧位（E对ABCD错）。
患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血ml来院急诊。
19、题干：真题-Z对此患者的病情观察，尤其要密切注意
A、体温变化B、脉搏变化C、呼吸变化D、有无窒息先兆E、有无休克早期表现
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答案：D解析：咯血是指气管、支气管和肺组织出血，经口腔咯出。在咯血过程中应做好患者的心理护理、安静休息及药物应用的护理，同时对于患者病情观察情况，要特别注意咯血患者窒息的预防及抢救配合，应注意密切观察患者病情变化，及时识别及处理窒息先兆，同时准备好抢救用品（D对）；体温变化、脉搏变化、呼吸变化为咯血病人病情的一般观察事项（ABC错）；有无休克表现也是咯血患者需观察的护理项目之一（E错）。
患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血ml来院急诊。
20、题干：真题-Z止血处理首选
A、输血B、建立人工气道C、垂体后叶素静脉滴注D、安络血E、云南白药+安络血
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答案：C解析：咯血是指气管、支气管和肺组织出血，经口腔咯出，当患者一天咯血量超过ml或一次性咯血-ml时称为大咯血。分析题干可知，该患者属于大咯血。对于咯血患者应做好止血药物应用及护理，临床常用于大咯血止血的药物为垂体后叶素，5-10U加入25%葡萄糖注射液40ml缓慢静脉推注，该药具有收缩小动脉的作用，可使肺循环减少从而达到止血目的（C对）；患者处于大咯血情况，应首选药物止血而非输血治疗（A错）；建立人工气道为咯血患者保持呼吸道通畅的措施，不是有效的止血处理方法（B错）；安络血、云南白药应用于小量咯血患者（DE错）。此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。
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