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星期二
年4月
为何一转眼，时光飞逝如电，磨不去的从前，就像一阵风，吹落恩恩和怨怨，当我深深感到无情岁月流逝，青春不再的时候，就想起了童安格的这首经典老歌，它道出了每个人打心底迸发出的酸楚无奈，充满了一些沧桑的难言之语。
每日一练
临床基础知识
1.骨折功能复位标准，正确的说法是()。
A.长骨干横骨折对位至少达3/4
B.下肢侧方成角移位不需矫正
C.前臂双骨折只需对位良好
D.下肢缩短移位成人不超过2厘米
E.旋转移位必需矫正
2.“餐叉”畸形见于()。
A.尺骨上端骨折
B.桡骨上端骨折
C.桡骨下端骨折
D.尺骨下端骨折
E.肱骨髁上骨折
3.胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是()。
A.骨形态转变处
B.骨皮质薄，强度差
C.骨营养动脉损伤
D.前内侧位于皮下有棱角
E.骨干下1/3处肌肉丰富
4.下列各种复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是()。
A.AllisI法
B.Kocher法
C.Biglew法
D.Stimson法
E.Hippocrates法
5.断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是()。
A.被机床压断的上臂
B.被搅拌机绞断的上臂
C.被火车辗压断的上臂
D.被滚动皮带绞断的上臂
E.被劫匪利刀砍断的上臂
6.关于脊柱结核的叙述，正确的是()。
A.骨与关节结核中发病率最低
B.一般无脊柱畸形
C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著
D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征
E.一般没有低热、盗汗等全身症状
参考答案
1.E。中公解析：长骨骨干横行骨折，骨折端至少打1/3。千鹘端至少达3/4，骨折的旋转，分离必须完全恢复。前壁骨折要求对位线良好。缩短移位成人不超过1cm，儿童若无干鹘的损伤，缩短在2cm内。
2.C。中公解析：银叉畸形是Colles骨折的典型征象，为挠骨远端骨折。
3.C。中公解析：胫骨的营养血管从经骨干上，中1/3交界处进入骨干，在中、下1/3的骨折的营养动脉损伤，供应下1/3的血管显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环减少。
4.C。中公解析：1、Allis法(：病人仰卧于地上，一助手用双手按住以固定骨盆。术者先使患之髋膝关节各屈至90°，向前提拉牵引，待机松弛后，略作外旋便感到有明显的弹跳与响声，提示复位成功。2、Hippocrates法(足蹬法)：病人仰卧，术者站在患侧床边，将足跟置于病人腋下，双手握住患肢于外展位做徒手牵引，待肩部肌松弛时，内收内旋上肢，感到有响声，提示复位成功。3、Kocher法(肩关节脱位手法复位，也称“科氏法”)：手法步骤：一手握腕部，屈肘到90°，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。注意不可用力过猛，防止发生肱骨颈骨折。故B选项不考虑。4、Stimson法(俯卧位牵引)Allis法和Stimson法均为顺股骨轴线牵引较为稳妥可靠;如牵引手术无效，可改用旋转手法选项可排除。排除法得出答案。
5.E。中公解析：切割伤断面整齐，污染较轻，血管、神经、肌腱等重要组织挫伤轻，再植成活率高，效果较好。
6.D。中公解析：脊柱结核是全身关节结核的首位，其中椎体结核占大多数疼痛时最早出现的症状，X线表现：椎体破坏，脊柱畸形。
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