来源：医视通
1肺结节的定义影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
1根据数量分类单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性。
2根据病灶大小分类3根据密度分类?实性肺结节（solidnodule）
肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影。
?亚实性肺结节（subsolidnodule）
如果病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影，则称为磨玻璃病变。所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节：
?纯磨玻璃结节（pGGN）；
?磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节（mGGN），也称部分实性结节。
2筛查人群我国推荐肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查，以早期诊断肺癌：
(1)吸烟≥20包年（或年支），或曾经吸烟≥20包年（或年支），戒烟时间15年；
(2)有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
3评估手段影像学检查
胸片：虽然X线能够提高肺癌的检出率，但大多数1cm的结节在X线胸片上不显示，故不推荐X线胸片用于肺结节的常规评估。
CT：推荐肺结节患者行胸部CT检查（结节处行病灶薄层扫描），以便更好地显示肺结节的特征。
肿瘤标志物
随访阶段发现肿瘤标志物有进行性增高，需要警惕早期肺癌。
?胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）：可作为小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断的首选标志物
?神经特异性烯醇化酶（NSE）：用于小细胞肺癌的诊断和治疗反应监测
?癌胚抗原（CEA）：目前血清中CEA的检查主要用于判断肺腺癌复发、预后以及肺癌治疗过程中的疗效观察
?细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）：对肺鳞癌的诊断有一定参考意义
?鳞状细胞癌抗原（SCC）：对肺鳞癌疗效监测和预后判断有一定价值
非手术活检
?经胸壁肺穿刺活检术（transthoracicneedlebiopsy，TTNB）：
可在CT或超声引导下进行，对周围型肺癌诊断的敏感度和特异度均较高。
?气管镜检查：
常规气管镜检查是诊断肺癌最常用的方法，包括气管镜直视下刷检、活检或透视下经支气管镜肺活检（transbronchiallungbiopsy,TBLB）及支气管肺泡灌洗获取细胞学和组织学诊断。
手术活检
?胸腔镜检查：适用于无法经气管镜和经胸壁肺穿刺活检术（TTNB）等检查方法取得病理标本的肺结节。
?纵隔镜检查：作为确诊肺癌和评估淋巴结分期的有效方法，是目前临床评价肺癌患者纵隔淋巴结状态的金标准。
4肺结节的影像学诊断要点可以从外观评估和探查内涵两个角度初步判断肺结节的良恶性。
功能显像可进一步协助区分肺结节的良恶性。
1外观评估2内部特征?密度
密度不均匀的亚实性结节，如实性成分超过50%常提示恶性可能性大。
?结构
支气管被包埋且伴局部管壁增厚，或包埋的支气管管腔不规则，则恶性可能性大。
3功能显象功能显象是指单光子发射型电子计算机断层显像仪(singlephotonemission百癜疯北京中医院治疗白癜风
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