第二章症状学
学习要点
1.熟悉发热的概念和常见病因。掌握发热分度和常见热型及临床意义。
2.熟悉头痛、胸痛、腹痛、关节痛的常见病因。掌握头痛、胸痛、腹痛、关节痛的临床特点和意义。
3.了解咳嗽与咳痰的概念。掌握咳嗽与咳痰的临床特点和意义。
4.熟悉咯血的概念和伴发表现。掌握咯血的临床表现、常见病因及发病机制。
5.了解呼吸困难的概念。熟悉呼吸困难的常见病因。掌握呼吸困难的临床类型、特点和临床意义。
6.了解发绀的概念。熟悉发绀的常见病因。掌握发绀的临床特点和临床意义。
7.了解心悸的概念。熟悉心悸的常见病因。掌握心悸的临床意义。
8.了解水肿的概念。熟悉水肿的常见病因。掌握水肿的临床特点和临床意义。
9.了解恶心与呕吐的概念。熟悉恶心与呕吐的常见病因。掌握恶心与呕吐的临床表现和临床意义
10.了解呕血与便血的概念。熟悉呕血与便血的常见病因和出血部位。掌握呕血与便血的临床表现和临床意义。
11.了解腹泻的概念。熟悉腹泻的急性、慢性腹泻的常见病因。掌握腹泻的临床表现和临床意义。
12.了解黄疸的概念。熟悉黄疸的正常胆红素的代谢。掌握黄疸的分类和鉴别诊断。
13.了解进食梗噎、疼痛、吞咽困难的概念。熟悉进食梗噎、疼痛、吞咽困难的发病机制。掌握进食梗噎、疼痛、吞咽困难的常见病因和临床特点。
14.了解惊厥的概念。熟悉惊厥的常见病因。掌握惊厥的临床意义。
15.了解意识障碍的概念。熟悉意识障碍的常见病因。掌握意识障碍的临床表现。
习题
一、名词解释
1.发热
2.稽留热
3.弛张热
4.间歇热
5.咳嗽
6.呼吸困难
7.心源性哮喘
8.发绀
9.牵涉痛
10.心悸
11.呕吐
12.呕血
13.腹泻
14.意识障碍
15.黄疸
16.咯血
二、填空题
1.发热的分度是：低热___37.3-38_______；中等度热____38.1-39______；高热______39.1-41____；超高热___大于41_______。
2.引起发热的病因甚多，临床上可分为______感染性发热____和___非感染性发热_______两大类，而以____感染性发热______为多见。
3.非感染性发热，主要有下列几种原因：__无菌性坏死物质的吸收________；______抗原-抗体反应____；__内分泌代谢障碍________；____皮肤散热减少______；_____体温调节中枢功能失常_____；_____自主神经功能紊乱_____。
4.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：___体温上升期_______；____高热期______；___体温下降期_______。
5.临床上常见的热型有：____波状热______、___稽留热_______、____回归热______、_____驰张热_____。
6.稽热型常见于_____大叶性肺炎_____、____伤寒______等疾病。
7.弛张热型常见于______败血症____、____风湿热______、___重症肺结核_______等疾病。
8.间歇热型可见于____疟疾______、____急性肾盂肾炎______等疾病。
9.咳嗽是一种___保护性_______反射动作。
10.脓痰有恶臭气味者，提示有______厌氧菌____感染。
11.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：____吸气性呼吸困难__肺源性呼吸困难____、_____呼气性呼吸困难__心源性呼吸困难___、_中毒性呼吸困难_________、__神经精神性呼吸困难，_混合型呼吸困难__血液病_____。
12.发绀是由于血液中_____还原血红蛋白增多__还原血红蛋白绝对含量增多___所致。
13.当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过___50g/L_______皮肤粘膜即可出现发绀。
14.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为：_中心性发绀________、___周围性发绀_______、__混合性发绀________。
15.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起民发绀，这些物质是指__高铁血红蛋白________和_硫化血红蛋白_________。
16.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为___心绞痛_______。
17.慢性腹泻是指病程超过_________3周____两月____者。
18.水肿伴肝大见于右心衰、肝硬化。
19.在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为_______1.71-17.1__1.7～17.1_____umol/L。
20.黄疸按病因学分类分为____溶血性黄疸_________、_____梗阻性黄疸_____胆汁瘀积性黄疸_________、_____肝细胞性黄疸___________、_______先天性非溶血性黄疸____________。
21.尿中胆红素阳性见于肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。
22.上消化道出血多为黑便柏油样便，直肠下消化道出血多为鲜红血便。
23.呕血的病因中最常见的是消化性溃疡。
24.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为____颅内高压______，头痛伴发热者常见于_____颅内感染___感染性疾病__，头痛伴脑膜刺激征提示___蛛网膜下腔出血_______或____颅内出血__脑膜炎____。
25.判断咯血量，每日_____50____ml__为小量；______-_____为中量；__大于________为大量咯血。
26.意识障碍依表现程度不同分为嗜睡、昏迷、昏睡、意识模糊。
27.疼痛按发生的部位及传导途径不同分内脏痛、牵涉痛皮肤痛、躯体痛、深部痛四种类型。
28.头痛伴视力障碍见于脑干损伤青光眼、视神经损伤脑肿瘤。
29.心悸时体格检查可发现心率增快、心率减慢、心律失常，亦可正常。
30.突然发生的全腹持续性剧痛伴肌紧张提示腹膜炎急性弥漫性腹膜炎。慢性周期性节律性上腹部烧灼痛、钝痛提示消化性溃疡。
31.大量脓性痰且静置后分三层提示肺脓肿、支气管扩张。
32.青壮年咯血见于肺结核、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
33.肠源性紫绀是由于食入大量含亚硝酸盐的变质蔬菜所致。
34.心悸时体格检查可发现心率增快、心率减慢、心律失常，亦可正常。
三、单项选择题
1.引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是（）
A.感染性发热疾病B.皮肤散热减少性疾病C.体温调节中枢功能失常性疾病D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E.组织坏死与细胞破坏性疾病
2.下列哪项是错误的（）
A.弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃B.稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D.波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性
3.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见（）
A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病
4.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的（）
A.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓D.咳痰是一种病态现象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽
5.引起呼吸困难的病因最多见的是（）
A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中毒D.血液病E.神经精神因素
6.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见（）
A.隔肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻塞
7.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的（）
A.重度贫血，有时难发现发绀B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀E.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善
8.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病（）
A.肺癌B.肋间神经炎C.自发性气胸D.胸膜肿瘤E.胸膜炎
9.下列哪项不属于疼痛的性质（）
A.刺痛B.刀割样痛C.烧灼痛D.绞痛E.牵涉痛
10.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病（）
A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋间骨折D.非化脓性软骨炎E.带状疱疹
11.心悸时下列哪项正确（）
A.心悸可以是低血糖突出特征B.心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见C.二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起D.青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起E.伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤
12.心悸伴晕厥或抽搐最常见于（）
A.I度窦房传导阻滞B.心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征C.甲状腺功能亢进D.心脏神经官能症E.急性失血
13.呕吐大量隔夜宿食可见于（）
A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻
14.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在（）
A.幽门以上B.十二指肠乳头以上C.十二指肠乳头以下D.贲门以上E.幽门以下
15.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于（）
A.脑震荡B.脑溢血C.脑梗塞D.前庭器官疾病E.眼病
16.呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于（）
A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.胃泌素瘤
17.呕吐物多且有粪臭味者多见于（）
A.幽门梗阻B.十二指肠淤积症C.小肠梗阻D.胃潴留E.胃癌
18.关于呕血，下列哪项不正确（）
A.病因最多见于消化性溃疡B.出血方式为呕出C.血中混有食物残渣、胃液D.酸碱反应为碱性E.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐
19.呕血最常见的疾病是（）
A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病变E.急性出血性胃炎
20.呕血是指（）
A.屈氏韧带以上的消化器官B.幽门以上的器官C.十二指肠以上的消化器官D.小肠以上的消化器官E.结肠以上的消化器官
21.呕血的颜色（）
A.出血量大时咖啡色B.出血速度快时咖啡色C.出血量大出血速度快时鲜红D.出血量小时鲜红E.出血速度慢时鲜红
22.下列哪些不是引起便血的小肠疾病（）
A.小肠血管畸型B.肠套叠C.空肠溃疡D.回肠溃疡E.阿米巴痢疾
23.粘液脓血便伴里急后重可见于（）
A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.小肠血管畸型E.结肠癌
24.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于（）
A.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎D.肝硬化门脉高压E.胆管癌
25.下列哪些是引起便血的小肠疾病（）
A.Crohn病B.急性细菌性痢疾C.急性出血性坏死性肠炎D.阿米巴痢疾E.十二指肠溃疡
26.下列哪些是引起便血的结肠疾病（）
A.Crohn病B.急性细菌性痢疾C.急性出血性坏死性肠炎D.肠结核E.十二指肠球部溃疡
27.阑尾炎的疼痛特点（）
A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.转移性右下腹痛
28.消化性溃疡（）
A.上腹痛B.剑下痛C.脐周痛D.上腹部节律性，周期性痛E.下腹痛
29.腹痛伴里急后重可见于（）
A.肠结核B.急性细菌性痢疾C.伤寒D.付伤寒E.结肠癌
30.右上腹痛并黄疸及肝大可见于（）
A.肝硬化B.肝炎C.脂肪肝D.肝癌E.血吸虫肝
31.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于（）
A.消化性溃疡B.慢性胃炎C.胆囊炎D.胰腺炎E.胰腺癌
32.下列哪些不是引起便血的小肠疾病（）
A.小肠血管畸型B.肠套叠C.空肠溃疡D.回肠溃疡E.阿米巴痢疾
33.粘液脓血便伴里急后重可见于（）
A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.小肠血管畸型E.结肠癌
34.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于（）
A.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎D.肝硬化门脉高压E.胆管癌
35.男孩，3岁，在独自玩耍时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是（）
A.大叶性肺炎B.自发性气胸C.左心衰竭D.气管异物E.右心衰竭
36.下列哪些是引起便血的结肠疾病（）
A.Crohn病B.急性细菌性痢疾C.急性出血性坏死性肠炎D.肠结核E.十二指肠球部溃疡
37.慢性腹泻是指病程超过（）
A.2周B.3周C.1月D.2月E.3月
38.有关腹泻的叙述，哪项是不正确的（）
A.变态反应可引起腹泻B.腹泻的某些发病因素互为因果C.病程超过两个月者属于慢性腹泻D.分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致E.渗出性腹泻粘膜组织学基本正常
39.粘液脓血便里急后重可见于下述哪项（）
A.肠结核B.直肠息肉C.急性细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.伤寒
40.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水（）
A.霍乱B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.慢性细菌性痢疾E.吸收不良综合征
41.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（）
A.Crohn病B.败血症C.霍乱D.溃疡性结肠炎E.细菌性痢疾
42.下列哪项提示阿米巴痢疾（）
A.柏油样便B.暗红色果酱样粪便C.粘液脓血便D.洗肉水样粪便E.粘液便，无病理成分
43.常先生，70岁，重症休克，检查见四肢出现发绀，主要原因是（
A.淤血性周围性发绀B.缺血性周围性发绀C.肺性发绀D.心性混血性发绀E.混合性发绀
44.女童，6岁。经过某花店时突然出现呼气性呼吸困难，面色苍白，口唇紫绀，四肢发凉，伴两肺广泛性哮喘音。首先考虑诊断为（）
A.气管内异物B.肺水肿C.过敏性肺炎D.支气管哮喘E.喘息性慢性支气管炎
45.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变（）
A.肠结核B.慢性阿米巴痢疾C.伤寒D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病
46.下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸（）
A.肝内胆管结石B.长期服用甲基睾丸酮所致黄疸C.毛细胆管型病毒性肝炎D.肝硬化E.妊娠复发性黄疸
47.下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸（）
A.蚕豆病B.原发性胆汁性肝硬化C.毛细胆管型炎病毒性肝炎D.胆总管结石E.中毒性肝炎
48.张先生，58岁，近两个月来在早上匆匆上班途中常发生胸骨后压榨性疼痛，向左肩和左臂内侧放射，停止活动后3～5分钟疼痛缓解。考虑诊断为（）
A.急性心包炎B.心绞痛C.急性白血病D.非化脓性肋软骨炎E.急性心肌梗死
49.一3岁患儿，紫绀伴杵状指，可能的诊断为（）
A.先天性心脏病B.气胸 C.肺炎 D.胸腔积液 E.休克
50.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（）
A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎
51.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示（）
A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁瘀积性黄疸D.Roter综合征E.核黄疸
52.李某，男性，20岁。因咳嗽、咳痰，并痰中带血一月余伴低热入院。首先考虑诊断为（）
A.肺结核B.支气管扩张C.支原体肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.二尖瓣狭窄
53.下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸（）
A.尿胆元定性和定量检查B.有无血红蛋白尿C.血中结合胆红素增高D.皮肤粘膜颜色E.尿胆红素阳性
54.男性，30岁，因反复咯血、咯大量脓性痰入院，清晨咳嗽加剧。最可能的诊断是（）
A.支气管扩张B.肺癌C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺结核
55.下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染（）
A.高血压脑病B.脑梗塞C.脑血栓形成D.脑型疟疾E.癫痫
56.意识障碍伴瞳孔散大可见于（）
A.颠茄类中毒B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.毒蕈类中毒
57.意识障碍伴瞳孔缩小可见于（）
A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫
58.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（）
A.各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁
59.下列哪项不居于全身性水肿（）
A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿
60.男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为（）
A.肝硬化B.急性肾炎C.主动脉瓣狭窄致左心衰D.二尖瓣狭窄致右心衰E.营养不良
61.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要（）
A.水肿首先发生的部位B.水肿是否为凹陷性C.伴随水肿发生的症状D.水肿与体位改变有无关系E.水肿发生后尿量的变化
62.女，30岁，怕冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是（）
A.神经血管性水肿B.肝硬化C.甲状腺功能减退症D.淡漠型甲亢E.营养不良
63.全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑（）
A.肺心病心衰B.晚期肝硬化C.尿毒症D.肾病综合征E.席汉综合征
64.尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现（）
A.心脏收缩期杂音B.肾区叩痛C.胸水体征D.心包积液体征E.肝颈静脉回流征阳性
65．一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g／L，尿蛋白(十)。该患者下列哪项诊断不予考虑（）
A.肾源性水肿B.肝源性水肿C.心源性水肿D.下腔静脉阻塞E.上腔静脉阻塞
66.一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑（）
A.心衰B.肾衰C.晚期肝硬化D.甲状腺功能减退E.抗利尿激素分泌过多综合征
67.肾源性水肿者，其水肿常先出现于（）
A.下肢B.全身C.眼睑D.胸腔E.腹腔
68.心源性水肿者，其水肿常先出现于（）
A.人体的最低部位B.眼睑C.全身D.胸腔E.腹腔
69.水肿的产生机理不包括（）
A.钠、水潴留B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增高D.血浆胶体渗透压增高E.淋巴液或静脉回流受阻
70.以下哪种不是水肿形成的重要介质（）
A.去甲肾上腺素B.肾素C.心房利钠因子D.血管紧张素ⅡE.醛固酮。
71.国内咯血最常见的病因是（）
A.流行性出血热B.肺结核C.肺炎D.支气管结核E.支气管扩张
72.下列哪项是正确的（）
A.每日咯血ml为小量咯血B.咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐C.一次咯血量mlD.咯出的血液常呈酸性E.咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除
73.早期食管癌的症状是（）
A.持续性胸背痛B.声嘶C.进食呛咳D.吞咽困难E.进食梗噎
74.典型的食管癌症状特点是（）
A.胸痛B.持续性胸骨后异物感C.反酸、烧心伴吞咽困难D.渐进性加重的吞咽困难E.间断吞咽困难伴呕吐
75.惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于（）
A.蛛网膜下腔出血B.高血压脑病C.核黄疸D.癔病E.低血糖
76.先发热后头痛,下列疾病中最可能是（）
A.化脓性脑膜炎B.小脑肿瘤C.蛛网膜下腔出血D.三叉神经痛E.听神经瘤
77.发作性偏侧性头痛最可能的诊断是（）
A.颅内高压B.三叉神经痛C.偏头痛D.高血压病E.面神经炎
78.引起心悸的生理原因可见于（）
A.剧烈运动 B.精神过度紧张C.饮酒后D.服用阿托品后E.以上都是
79.心悸伴昏厥最常见于（）
A.贫血 B.心肌炎 C.病态窦房结综合征D.甲亢 E.心包炎
80.呕吐物有粪臭见于（）
A.幽门梗阻B.肠梗阻C.喷门黏膜撕裂综合征D.腹膜炎 E.急性胰腺炎
81.下列属于病理性心悸病因的是（）
A.剧烈运动 B.大量饮酒 C.大量饮咖啡 D.心脏瓣膜病E.应用肾上腺素
82.呕吐伴眩晕、眼球震颤者，应考虑（）
A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.前庭器官疾病D.脑炎 E.脑出血
83.呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌应首先考虑（）
A.消化性溃疡并出血B.急性胃黏膜病变C.胃底食道静脉曲张破裂出血D.急性肝炎E.即急性胆囊炎
84.某患者来院急诊时，测得其口腔温度为40.8℃，其发热程度为（）
A.低热B.中等度热C.高热D.超高热E.稽留热
85.陈某，男性，45岁，因急性肝炎入院，突发颅内出血。其出血最可能的原因是（）
A.继发性凝血功能障碍B.血小板生成减少C.血小板破坏过多D.循环血液中抗凝物质增多E.继发性血小板增多
86.下列代谢障碍中可引起典型手足搐搦的是（）
A.高血糖B.低血糖C.低钙血症D.低镁血症E.维生素Ｂ6缺乏
87.伴有意识障碍、瞳孔散大、舌咬伤的抽搐见于（）
A.低钙血症B.癔症性抽搐C.高血压病D.铅中毒E.癫痫大发作
88.小儿惊厥的最常见病因为（）
A.低钙血症B.高热C.低血糖D.维生素D缺乏E.甲状旁腺发育不全
89.下列哪种原因所致抽搐属于脑部疾病引起（）
A.高血压脑病B.小儿高热惊厥C.破伤风D.原发性癫痫E.肝性脑病
90.下列哪种疾病所引起的抽搐表现为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈疼痛（）
A.破伤风B.低钙血症C.神经官能症D.阿-斯综合征E.低血糖状态
91.下列哪种疾病不会出现惊厥伴瞳孔扩大与舌咬伤（）
A.癫痫大发作B.癔病性癫痫C.高血压脑病D.脑缺氧E.脑膜炎
92.周期性、节律性上腹痛的青年患者出现呕血多考虑（）
A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.胆囊炎E.结核性腹膜炎
93.剧烈呕吐后继而呕血，应警惕（）
A.急性胃炎 B.消化性溃疡 C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂出血 E.食管喷门黏膜撕裂伤
94.下列哪项不属于疼痛的性质（）
A.刺痛 B.刀割样痛 C.烧灼痛 D.绞痛 E.牵涉痛
95.进食后上腹痛，左侧卧可缓解，可见于（）
A.溃疡病 B.胃黏膜脱垂C.反流性食管炎D.慢性胃炎E.慢性胰腺炎
96.腹泻伴里急后重见于（）
A.急性肠炎B.急性痢疾C.肠易激综合征D.肠结核E.霍乱
97.器质性便秘的原因不包括（）
A.肛裂B.结肠癌C.结肠息肉D.尿毒症E.结肠冗长
98.便秘与腹泻交替应注意（）
A.结肠癌B.肠粘连C.肠结核D.先天性巨结肠E.尿毒症
99.黏液脓血便常见于（）
A.急性细菌性痢疾B.上消化道出血C.急性出血坏死性肠炎D.阿米巴痢疾E.急性胃肠炎
.大面积烧伤患者出现呕血，最常见病因（）
A.消化道溃疡B.急性胃粘膜病变C.胃息肉D.胃烧伤E.食管粘膜撕裂伤
.发热最常见的病因是（）
A.无菌性物质坏死吸收B.抗原-抗体反应C.自主神经功能紊乱D.感染E.内分泌与代谢疾病
.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病（）
A.流行性出血热B.脑出血C.败血症D.流行性脑脊髓膜炎E.流行性乙型脑炎
.关于溶血性黄疸患者的胆红素代谢检查，下列哪项是错误的（）
A.总胆红素增加B.非结合胆红素明显减少C.结合胆红素轻度增加D.尿胆原明显增高 E.尿胆红素阴性
.尿胆原、尿胆素增加，尿胆红素阴性，下列疾病中哪种可能性大（）
A.地中海贫血B.中毒性肝炎 C.胆囊结石 D.胆总管癌E.病毒性肝炎
四、问答题
1.发热的分度有哪几度？
2.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？
3.以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？
4.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？
5.中心性发绀与周围性发绀有何区别？
6.说出水肿的类型及临床意义
7.试述咯血与呕血的鉴别要点？
8.如何鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸？
9.试述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？
10.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？
11.简述黄疸的问诊要点，并举例说明
12.简述胸痛常见病因
13.简述非感染性发热常见原因
14.简述腹痛常见的病因。
参考答案
一、名词解释
1.当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
2.指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
3.指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。
4.指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
5.咳嗽是一种保护性反射动作。
6.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
7.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。
8.是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
9.来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。
10.心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感博动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、每次心搏出量大和心律失常有关。
11.呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。
12.呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
13.腹泻是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。
14.意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，多由于高级神经中枢功能活动受损引起。
15.是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
16.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外
二、填空题
1.37.3—38℃；38.1—39℃；39.1—41℃；41℃以上
2.感染性与非感染性；前者
3.无菌性坏死物质的吸收；抗原-抗体反应；内分泌代谢障碍；皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自主神经功能紊乱
4.体温上升期、高热期、体温下降期
5.稽留热；弛张热；间歇热；不规则热
6.大叶性肺炎；伤寒
7.败血症；风湿热；重症肺结核
8.疟疾；急性肾盂肾炎
9.保护性
10.厌氧菌
11.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病
12.还原血红蛋白绝对含量增多
13.50g/L（5克/dL时）
14.中心性发绀；周围性发绀；混合性发绀
15.高铁血红蛋白；硫化血红蛋白
16.心绞痛
17.两月
18.右心衰竭肝硬化
19.1.7～17.1
20.肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸
21.肝细胞性胆汁淤积性
22.柏油样便下消化道
23.消化性溃疡
24.颅内压增高；感染性疾病；脑膜炎；蛛网膜下腔出血
25.ml，～ml，ml以上
26．嗜睡意识模糊昏睡昏迷
27．皮肤痛内脏痛牵涉痛深部痛
28．青光眼脑肿瘤
29．心率增快心率减慢心律失常
30．急性弥漫性腹膜炎消化性溃疡
31．支气管扩张肺脓肿
32．肺结核支气管扩张风湿性心脏病二尖瓣狭窄
33．亚硝酸盐
34．心率增快心率减慢心律失常
三、单项选择题
1、A2、B3、D4、E5、A6、E7、E8、B9、E10、A11、A12、B13、E14、C15、D16、C17、C18、D19、A20、A21、C22、E23、B24、D25、C26、B27、E28、D29、B30、D31、E32、E33、B34、D35、D36、B37、D38、E39、C40、A41、B42、B43、B44、D45、D46、D47、E48、B49、A50、A51、A52、A53、A54、A55、D56、A57、B58、D59、E60、D61、B62、C63、E64、E65、D66、E67、C68、A69、D70、A71、B72、D73、E74、D75、A76、A77、C78、E79、C80、B81、D82、C83、C84、C85、A86、C87、E88、B89、E90、A91、B92、C93、E94、E95、B96、B97、E98、C99、A、B、D、B、B、A
四、问答题
1.①低热37.3—38℃；②中等度热38.1—39℃；③高热39.1—41℃；④超高热41℃以上
2.①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
3.(1）发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系(2）咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽(3）是否伴有发热、胸痛、气喘(4）痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。(5）体位对咳痰有何影响等。
4.吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音
5.中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。
6．(1)全身性水肿见于：①心源性水中；②肾源性水肿；③营养不良；④肝源性。其它：①粘液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿(每项2分)。(2)局部性水肿见于：①局部毛细血管通透性增加；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻。
7．
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性、胃炎、胆道出血等。
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出
血色
鲜红
棕黑、暗红、有时鲜红
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
反应
碱性
酸性
黑便
除非咽下，否则没有
有，可胃柏油便，呕血停止后仍持续数日
出血后痰性状
常有血痰数日
无痰
8．(1)溶血性黄疸：由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而出现黄疸。血清中胆红素的增高以间接胆红素为主。如新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸，都属于这一类。后者可有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状，尿呈酱油色，有血红蛋白尿，但尿中无胆红素。(2)肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损害，处理胆红素的能力下降，结果造成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。肝炎、肝硬化引起的黄疸属于这类。(3)阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻（可因肝内或肝外病变所致，常见为胆道梗阻），胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸。在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加，尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失。由于胆红素等胆类物质在体内潴留，可引起皮肤瘙痒与心动过缓。胆石症、肿瘤等压迫胆道导致的黄疸属于这类。
9．
鉴别点
肾源性
心源性
开始部位
从眼睑、颜面开始而延及全身
从足部开始，向上延及全身
发展快慢
发展常迅速
发展常缓慢
水肿性质
软而移动性大
比较坚实，移动性较小
伴随症状
拌有其他肾病病征：如高血压，蛋白尿，血尿，管型尿，眼底改变等。
伴有心功能不全病征：如心脏增大，心脏杂音，肝肿大，静脉压升高等。
10.①发生诱因、表现、类型；②起病缓急；③与活动、体位关系、昼夜关系；④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。
11.(1)确定有否黄疸应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。(2)黄疸的起病急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。(3)黄疸的伴随症状如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。(4)黄疸的时间与波动情况有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。(5)黄疸对全身的影响肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。
12.（1）胸壁及胸廓疾病（2）心血管疾病（3）呼吸系统疾病（4）纵隔疾病（5）其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、肝癌等。
13.（1）无菌性坏死物质的吸收（2）抗原抗体反应，如风湿热（3）内分泌代谢障碍：如甲状腺功能亢进（4）皮肤散热减少（5）体温调节中枢功能失常（6）自主神经功能紊乱
14.急性腹痛的常见病因包括：（1）腹腔器官急性炎症（2）空腔脏器阻塞或扩张（3）脏器扭转或破裂（4）腹膜炎症（5）腹腔内血管阻塞（6）腹壁疾病（7）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛（8）全身性疾病所致的腹痛
习题一常见症状
一、填空题
发热的分度是：低热37.3-38；中等度热38.1-39；高热39.1-41；超高热41以上。
正常人腋窝温度为36-37；口腔温度为36.3-37.2；直肠温度为36.8-37..5～37.7℃。任何原因导致体温升高超过正常范围称为发热。
临床上常见的热型有：稽留热型、驰张热、波状热、回归热、间歇热、不规则热。
多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括感染性外源性和非感染性内源性两大类。
发热的分度是：低热37.3-38；中等度热38.1-39；高热39.1-41；超高热大于41。
非致热源性发热见于：①体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病；②引起散热减少的疾病；③。
根据病因发热可分为感染性发热和非感染性发热两大类。
发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①体温上升期；②高热期；③体温恢复期体温下降期。
体温升高1℃，脉搏每分钟增加10次左右，呼吸每分钟增加约53～4次。
稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒伤寒高热期、斑疹伤寒等疾病。
头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为颅内高压，头痛伴发热者常见于颅内感染感染性疾病，头痛伴视力障碍者可见于脑干受压青光眼或高血压脑病脑瘤；头痛伴脑膜刺激征提示蛛网膜下腔出血或脑膜炎。
某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示带状疱疹。
某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为心绞痛。
疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为牵涉痛、内脏痛、、。
咳嗽无痰或痰量甚少称为干咳干性咳嗽；咳嗽伴有痰液称为湿咳。
咳砖红色胶冻样血痰见于大叶性克雷伯杆菌肺炎。
“三凹征”即胸骨上窝._锁骨上窝_____.肋间隙在吸气时明显凹陷，见于严重的吸气性呼吸困难。
急性腹泻起病急，病程在3天两个月以内；慢性腹泻病程大于3周超过两个月。
集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻，提示为_食物中毒。
阿米巴痢疾粪便呈___果冻样脓血便___暗红色果酱样______,细菌性痢疾粪便呈_____粘液脓血便_________，霍乱粪便呈_____米泔水样便________.
呕血最常见的病因是消化道溃疡；咯血最常见的病因是肺结核。
腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为____分泌型腹泻_________、__渗出性腹泻___________、___渗透性腹泻__________、_______动力性腹泻_____和__吸收不良性腹泻____________。
幽门以上部位出血一般既有__呕血____又有_黑便_____。幽门以下部位出血一般无呕血而仅有黑便。
呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在_____十二指肠大乳头以下________。
溶血性黄疸以_非结合胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以_结核性结合胆红素升高为主。
呕血量多且在胃内停留的时间短则血色呈鲜红色鲜红或暗红；呕血量少或在胃内停留时间长，呕出物为呈咖啡色咖啡渣样棕褐色。
出现黑便提示上消化道出血量达50ml60ml以上，出现呕血说明胃内积血量达0ml～ml。
发绀是由于血液中____还原性血红蛋白____脱氧血红蛋白增多_____所致。
心悸伴消瘦及出汗可见于____甲状腺功能亢进_________。
水肿按部位可分为_心源性全身性水肿和_肝源性局部性水肿，按性质可分为_凹陷性水肿和_非凹陷性水肿。
呼吸困难的病因主要是______呼吸系统疾病_______和____心血管系统疾病_________疾病。
发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于____支气管哮喘_________、___COPD__心源性哮喘________。
发绀是由于血液中还原血红蛋白的量增多绝对含量增多所致，当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过50g/L时，即可出现发绀。
全身性水肿因病因不同分为心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿和甲减性水肿其他水肿。
呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于____支气管扩张___支气管扩张并发感染_____、____肺脓肿_______等。
呼吸困难伴血性泡沫样痰见于_____左心衰竭___急性左心衰竭（或急性肺水肿）____。
血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为_____中心性发绀_______、____周围性发绀________、___混合性发绀_________。
周围性发绀的特点是常见于____四肢末梢___肢体末稍与下垂部位_____，这些部位的皮肤温度低.发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。
血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绀，这些物质是指____高铁血红蛋白________和__________硫化血红蛋白__。
呕吐过程可分为三个阶段，即恶心、干呕、呕吐。
昏迷表现为意识丧失，运动.感觉和反射等功能障碍，以及任何刺激均不能使病人反应苏醒。
深度昏迷意识丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激无反应全无反应，深.浅反射消失均消失，机体仅能维持最基本的功能。
骤然发生的严重呼吸困难见于__气管异物______、___支气管哮喘___自发性气胸__、___急性喉头水肿_____、__大块肺栓塞______等。
从发生机制及症状表现，呼吸困难分为___吸气性呼吸困难_肺源性呼吸困难_______、__呼气性呼吸困难____心源性呼吸困难_____、____混合型呼吸困难__中毒性呼吸困难____、
_____神经精神性呼吸困难_______、_____血液病______。
慢性腹泻是指病程超过______3周____2个月_______者。
判断咯血量，每日_____50mL__ml____为小量咯血，_____-mL_____为中等量咯血，___大于mL_______为大量咯血。
离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞____大于3个______即为血尿。
咳嗽是一种___保护性_______反射动作。
脓痰有恶臭味者，提示有____厌氧菌______感染。
心绞痛除出现___心前区胸骨后_______疼痛外，还可放射至__左肩________和___小指____左臂内侧___。
二、选择题
正常人腋测法体温为:
A.36.5～37℃B.36～37℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.5℃E.36.5～37.7℃
6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程：
A.低热→过高热→中等热B.中等热→高热→中等热C.低热→高热→高热
D.中等热→过高热→中等热E.低热→高热→中等热
发热最常见的原因是：
A.颅脑损伤B.变态反应C.无菌性坏死物质的吸收D.内分泌与代谢障碍E.感染
伤寒的常见热型为：
A.张弛热B.波状热C.稽留热D.间歇热E.不规则热
感染性发热最常见的病原体是：
A.病毒B.肺炎支原体C.真菌D.细菌E.立克次体
引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热：
A.立克次体B.变态反应C.肺炎衣原体D.螺旋体E.病毒
男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是：
A.伤寒B.急性肾盂肾炎C.急性胆囊炎D.急性支气管炎E.大叶性肺炎
出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是：
A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.食管炎D.自发性气胸E.心包炎
胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是：
A.急性心包炎B.纵膈疾病C.急性胸膜炎D.心绞痛E.食管炎
腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：
A.肠炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.胆囊炎E.胰腺炎
反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示：
A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食道炎D.胰腺炎E.胆囊炎
女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到：
A.急性肾盂肾炎B.肝破裂C.脾破裂D.异位妊娠破裂E.急性膀胱炎
头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于：
A.脑供血不足B.三叉神经痛C.偏头痛D.肌紧张性头痛E.高血压病
阑尾炎的疼痛特点：
A．上腹痛B．转移性右下腹痛C．左下腹痛D．右下腹痛E．下腹痛
上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：．
A．消化性溃疡B．胰腺癌C．胆囊炎D．胰腺炎E．慢性胃炎
下列哪项是引起头痛的全身性疾病？
A.贫血B.偏头痛C.三叉神经痛D.脑供血不足E.脑外伤后遗症
下列哪项是引起头痛的颅外病变？
A.脑震荡B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑膜炎E.颅骨肿瘤
反复发作的上腹部空腹痛或夜间痛，吃食物或服碱性药物可缓解，提示：
A.胆囊炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.胰腺炎E.肝炎
胸痛多在休息时发生，活动时或转移其注意力可消失，最可能的诊断是：
A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.胸膜炎D.心脏神经症E.心绞痛
服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是：
A.肌紧张性头痛B.流行性脑脊髓膜炎C.偏头痛D.舌咽神经痛E.颅脑肿瘤
一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射，最可能是:
A.胰腺炎B.阑尾炎C.胆石症D.肾及输尿管结石E.病毒性肝炎
男19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可能是:
A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胃穿孔D.胆道蛔虫症E.胆结石
胸腔.腹腔.盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主是由哪项所致：
A.侵犯腰肌B.累及皮肤C.牵涉痛D.累及脊柱E.以上都不是
突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是:
A.肠蛔虫症B.胆石症C.急性病毒性肝炎D.胆道蛔虫症E.胆囊炎
下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病:
A.肋间神经炎B.自发性气胸C.胸膜肿瘤D.胸膜炎E.肺癌
带状疱疹的胸痛常是:
A.撕裂痛B.压榨痛C.闷痛D.刀割样痛E.绞痛
女65岁，近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服吗叮啉有效，最可能是:
A.心绞痛B.胸膜炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎
男50岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示:41-45EACBE
A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.胃癌
女58岁，近1月来经常腹痛腹泻，粪便呈果酱样伴腥臭味，右下腹压痛明显，最可能的诊断是:
A.细菌性痢疾B.胰腺炎C.阑尾炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾
腹痛伴里急后重可见于：
A.肠结核B.结肠癌C.伤寒D.副伤寒E.急性细菌性痢疾
咳大量脓臭痰最常见的疾病是:
A.肺脓肿B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.肺结核
咳铁锈色痰最常见的疾病是:
A.肺脓肿B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.慢性支气管炎E.慢性咽炎
咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见:
A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病
大量恶臭痰，静置后分三层见于:
A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.急性支气管炎E.支气管哮喘
下列哪项可引起金属音调咳嗽:
A.纵隔肿瘤B.声带炎C.喉炎D.喉结核E.喉癌
循环系统疾病引起咯血的常见原因是:
A.心包炎B.肺梗塞C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.右心衰竭
咯血在临床上最常见于:
A.肺脓肿B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺结核D.肺癌E.支气管扩张
每天咯血量为多少时属于大量咯血:
A.mlB.mlC.ml～mlD.mlE.0ml
以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：
A.喉头水肿B.左心衰竭C.肺癌D.气胸E.胸骨骨折
呼吸困难病人出现“三凹征”，提示:
A.肺部炎症B.胸膜炎C.气管、大支气管阻塞D.小支气管阻塞E.肺结核
库斯莫尔大呼吸最常见于：
A.神经症B.心源性呼吸困难C.血源性呼吸困难D.糖尿病酮症酸中毒
E.肺源性呼吸困难
在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音，下列哪种情况最多见：
A.膈肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻塞
下列哪项可引起混合性呼吸困难：
A.气管异物B.喉痉挛C.气胸D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿
下列哪项可出现呼气性呼吸困难：
A.急性喉炎B.气管异物C.急性会厌炎D.支气管哮喘E.喉水肿
5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是：
A.气管异物B.急性喉炎C.支气管哮喘D.急性支气管炎E.急性左心衰竭
女40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.气喘，两肺底闻及湿罗音，该表现属于：
A.肺源性呼吸困难B.神经精神性呼吸困难C.中毒性呼吸困难D.血源性呼吸困难
E.心源性呼吸困难
皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过：
A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L
紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于：
A.高铁血红蛋白血症B.硫化血红蛋白血症C.肺性紫绀D.心性紫绀
E.混合性紫绀
紫绀伴杵状指可见于：
A.先天性心脏病B.气胸C.肺炎D.胸腔积液E.休克
下列哪种疾病出现中心性紫绀：
A.右心衰竭B.法洛四联征C.缩窄性心包炎D.严重休克E.血栓性静脉炎
心悸伴晕厥或抽搐最常见于：
A.I度窦房传导阻滞B.心室颤动或阵发性室性心动过速
C.甲状腺功能亢进D.心脏神经官能症E.急性失血
心悸伴消瘦及出汗可见于：
A.感染性心内膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心脏神经官能症E.甲状腺功能亢进
呕吐大量隔夜宿食可见于：
A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻
呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：
A.脑震荡B.脑溢血C.脑梗塞D.前庭器官疾病E.眼病
呕吐物多且有粪臭味者多见于：
A.幽门梗阻B.十二指肠淤积症C.小肠梗阻D.胃潴留E.胃癌
下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐：
A.幽门梗阻B.脑膜炎C.脑炎D.妊娠E.尿毒症
呕血最常见的疾病是：
A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病变E.慢性胃炎
便血伴里急后重可见于：
A.胃癌B.败血症C.小肠疾病D.肝癌E.直肠癌
粘液脓血便伴里急后重可见于：
A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.小肠血管畸形E.结肠癌
黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：
A.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎D.门脉高压胃病E.胆管癌
女45岁，排便疼痛伴鲜红色血便3天，出血最可能来自：
A.胃B.直肠C.空肠D.降结肠E.十二指肠
慢性腹泻是指病程超过：
A.2周B.3周C.1月D.2月E.3月
下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：
A.霍乱B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.慢性细菌性痢疾E.吸收不良综合征
下列哪项提示阿米巴痢疾：
A.柏油样便B.果酱样粪便C.粘液脓血便D.洗肉水样粪便
E.粘液便，无病理成分
属于典型分泌性腹泻的是：
A.服用硫酸镁B.甲状腺功能亢进C.霍乱D.溃疡性结肠炎E.吸收不良综合征
那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？
A.肠结核B.Crohn病C.胃泌素瘤D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎
下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变：
A.肠结核B.慢性阿米巴痢疾C.伤寒D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病
男30岁，2天前出现发热.腹痛腹泻，脓血便，里急后重，左下腹压,最可能的诊断是：
A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性食物中毒E.急性细菌性痢疾
出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是：
A.＞1.7μmol/LB.＞17.1μmol/LC.＞34.2μmol/LD.＞68μmol/L
E.＞μmol/L
旁路胆红素不包括：
A.过氧化物酶B.细胞色素氧化酶C.幼稚红细胞D.肌红蛋白E.衰老红细胞
引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？
A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.伯氨喹啉引起的溶血
D.新生儿溶血E.蛇毒引起的贫血
下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？
A.蚕豆病B.原发性胆汁性肝硬化C.毛细胆管型炎病毒性肝炎D.胆总管结石
E.中毒性肝炎
全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：
A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎
血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：
A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁瘀积性黄疸D.Roter综合征E.核黄疸
下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：
A.尿胆原定性和定量检查B.有无血红蛋白尿C.血中结合胆红素增高
D.皮肤粘膜颜色E.尿胆红素阳性
男性，68岁，3月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是：
A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰头癌D.胆道蛔虫病E.胆石症
多尿伴多饮.多食.体重减轻，首先应考虑：
A.泌尿系结石B.原发性醛固酮增多症C.尿崩症D.糖尿病E.膀胱癌
下列哪项是肾性少尿的原因：
A.肾动脉血栓形成B.休克C.急性肾炎D.重度失水E.前列腺肥大
膀胱刺激征伴寒战.高热.腰痛，首先应考虑：
A.尿毒症B.急性肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾炎
血尿最常见的原因：
A.钩端螺旋体病B.盆腔炎C.运动后血尿D.泌尿系结石E.泌尿系外伤
尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，可能病变在：
A.前尿道B.膀胱颈C.后尿道D.上尿道E.膀胱三角区
40岁以上无痛性血尿多见于：
A.膀胱炎B.肾肿瘤C.膀胱癌D.前列腺增生症E.神经源性膀胱
少尿是指24小时尿量少于：
A.mlB.mlC.mlD.mlE.ml
血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于：
A.肾结石B.膀胱结石C.前列腺炎D.肾炎E.肾盂肾炎
心源性水肿最常见的病因是：
A.左心衰竭B.右心衰竭C.渗出性心包炎D.缩窄性心包炎E.心绞痛
营养不良性水肿主要的发病机理是：
A.淋巴回流受阻B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管壁通透性增加
D.毛细血管内滤过压升高E.钠和水潴留
表现为非凹陷性水肿的疾病是：
A.急性肾炎B.肾病综合征C.右心衰竭D.经前期紧张综合征E.甲状腺功能减退症
肾源性水肿者，其水肿常先出现于：
A.下肢B.全身C.眼睑D.胸腔E.腹腔
心源性水肿者，其水肿常先出现于:
A.腹腔B.眼睑C.全身D.胸腔E.人体的最低部位
水肿的产生机理不包括：
A.钠、水潴留B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增高D.血浆胶体渗透压增高E.淋巴液或静脉回流受阻
下列哪项不居于全身性水肿：
A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿
下列哪项可引起局部水肿：
A.右心衰竭B.丝虫病C.营养不良D.肾病综合征E.肝硬化
接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为:
A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷
意识障碍伴瞳孔散大可见于：
A.颠茄类中毒B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.毒蕈类中毒
意识障碍伴瞳孔缩小可见于：
A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫
中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：
A.各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁
先昏迷后发热常见于下列哪种疾病：
A.败血症B.脑出血C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎
下列哪项是属于暗示性提问或逼问？
A.您哪儿不舒服？B.您腹痛有多久？
C.您什么时间开始起病的？D.您的大便是黑色的吗？
E.您曾经有过类似的腹痛吗？
问诊时不恰当的提问是：
A.什么情况疼痛加重?B.发病后用过哪些药物?C.多在什么情况下发病?
D.您的尿液是红色的吗?E.您哪儿不舒服?
问诊方法不正确的是：
A.避免重复提问B.避免诱导或暗示病人C.首先有礼节的自我介绍
D.尽量使用医学术语E.从一般性问题开始提问
三、名词解释
1.症状2.体征3.稽留热4.弛张热5.间歇热6.波状型7.回归热8.牵涉痛9.咳痰10.咯血
11.呼吸困难12.三凹征13.心源性哮喘14.发绀15.肠源性紫绀16.心悸17.呕吐18.呕血
19.柏油便20.腹泻21.黄疸22.隐性黄疸23.胆红素的肠肝循环24.眩晕25.膀胱刺激征
26.水肿27.晕厥28.意识障碍29.嗜睡30.谵妄
四.问答题
简述临床上发热的原因。
简述心绞痛的临床特点。
简述急性腹痛和慢性腹痛的临床特点。
试述咯血与呕血的鉴别。
吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？
中心性发绀与周围性发绀有何区别？
简述腹泻的发病机制。
试述溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点。
试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。
试述不同程度意识障碍的临床特征。
参考答案
一、填空题
37.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃41℃以上
36～37℃36.3～37.2℃36.5～37.7℃发热
稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状热型回归热型不规则热型
外源性内源性
37.3～38℃38.1～39℃39.1～41℃41℃以上
体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病
感染性非感染性
体温上升期高热期体温下降期
～4
大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期
颅内压增高感染性疾病青光眼脑瘤蛛网膜下腔出血脑膜炎
带状疱疹
心绞痛
皮肤痛内脏痛牵涉痛深部痛
干性咳嗽湿性咳嗽
克雷伯杆菌
胸骨上窝锁骨上窝肋间隙吸气性
两个月超过两个月
食物中毒
暗红色果酱样粘液脓血便米泔水样
消化性溃疡肺结核
分泌性腹泻渗透性腹泻渗出性腹泻动力性腹泻吸收不良性腹泻
呕血黑便无呕血黑便
多在十二指肠乳头以下
非结合结合
鲜红或暗红咖啡渣样棕褐色
60ml～ml
脱氧血红蛋白增多
甲状腺功能亢进
全身性局部性凹陷性非凹陷性
呼吸系统心血管系统
支气管哮喘心源性哮喘
绝对含量增多50g/L
心源性肾源性肝源性营养不良性其他水肿
肺脓肿.支气管扩张并发感染
急性左心衰竭（或急性肺水肿）
中心性发绀周围性发绀混合性发绀
肢体末稍与下垂部位
高铁血红蛋白硫化血红蛋白
恶心干呕呕吐
丧失障碍苏醒
全部丧失松弛全无反应均消失
急性喉头水肿气道异物大块肺栓塞自发性气胸
肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难血液病
2个月
ml～mlml以上
3个以上
保护性
厌氧菌
心前区，胸骨后左肩左臂内侧
二、选择题
1.B2.E3.E4.C5.D6.B7.E8.A9.D10.D
11.A12.D13.B14.B15.B16.A17.E18.B19.D20.C
21.D22.A23.C24.D25.A26.D27.E28.C29.E30.E
31.A32.C33.B34.C35.A36.C37.C38.B39.B40.C
41.D42.E43.C44.D45.A46.E47.A48.A49.A50.B
51.B52.E53.E54.D55.C56.A57.A58.E59.B60.D
61.B62.E63.A64.B65.C66.C67.D68.E69.C70.E
71.B72.E73.A74.A75.A76.C77.D78.C79.D80.D
81.D82.C83.D84.B85.B86.B87.E88.C89.E90.D
91.E92.B93.C94.A95.B96.D97.B98.D99.D.D
三、名词解释
1.症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。
2.体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。
3.指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
4.指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。
5.指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期可持续数小时或数天间歇后，体温又突然升高，如此高热期与无热期反复交替出现。
6.指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
7.指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
8.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。
9.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。
10.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。
11.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动.张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率.深度与节律的异常。
12.严重的吸气性呼吸困难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝.锁骨上窝.肋间隙明显凹陷，称为“三凹征”。
13.急性左心衰竭时，夜间出现极度呼吸困难，气喘.紫绀.躁动不安.大汗淋漓.两肺哮鸣音.咳粉红色泡沫痰.心率加快，称为“心源性哮喘”。
14.发绀：由于血液中还原血红蛋白增多，或出现异常血红蛋白衍化物而使皮肤粘膜呈现青紫色的现象。
15.肠源性紫绀：进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜产生的紫绀。
16.心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力。心悸时心率可快.可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速.每次心搏出量大和心律失常有关。
17.呕吐是胃或部分小肠的内容物经食管.口腔而排出体外的现象。
18.呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管.胃.十二指肠.肝.胆.胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
19.上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮类似柏油，故又称为柏油便。
20.腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。
21.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤.粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
22.隐性黄疸：是指血清胆红素在17.1～34.2umol/L之间，临床上不易觉察的黄疸者。
23.胆红素的肠肝循环：小部分尿胆原在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”
24.眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍,一般无意识障碍。
25.膀胱刺激征：尿频.尿急.尿痛的合称，见于尿路炎症.结石等。
26.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
27.晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。
28.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
29.嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续性的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但去除刺激后很快又再入睡。
30.谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊.定向力丧失.感觉错乱（幻觉.错觉）躁动不安.言语杂乱。
四、问答题
1.有感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热的病原体常见的有病毒.细菌.支原体.立克次体.螺旋体.真菌.寄生虫等。非感染性发热的病因有：①无菌性坏死物质的吸收，如大手术后；②抗原—抗体反应如风湿热；③内分泌与代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢进症；④皮肤散热减少如广泛皮炎；⑤体温调节中枢功能失调，如中暑.脑出血；⑥自主神经功能紊乱。
2.心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩.左臂内侧.达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈压榨性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累.体力活动.精神紧张时诱发，休息.含服硝酸甘油或硝酸异山醇酯可缓解。
3.急性腹痛具有起病急.进展迅速.变化快.病情重.先腹痛后发热等特点，大多属外科范围。常见的疾病有急性胃肠穿孔.肠梗阻.急性阑尾炎.肝破裂.脾破裂.异位妊娠破裂.卵巢囊肿蒂扭转等。慢性腹痛具有起病缓.病程长.时轻时重等特点，大多属内科范围。常见的疾病有慢性胃炎.胃十二指肠溃疡.肠易激综合征.慢性肝炎.肝脓肿.慢性胆囊炎.胆囊结石.慢性细菌性痢疾等。
4.答：咯血与呕血的鉴别见下表：
咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
出血基本病因
肺结核.肺癌.支气管扩张症.心脏病等
消化性溃疡.肝硬化.急性胃粘膜病变.胃癌等
出血先兆
喉部痒.咳嗽.胸闷等
上腹部不适.恶心呕吐等
出血方式
咯出
呕出
出血颜色
多鲜红
多棕黑.暗红，有时鲜红
血液内混有物
气泡.痰
食物残渣.胃液
酸碱反应
碱性
酸性
出血后情况
痰中有血，无黑便
伴有黑便，痰中无血
5.（1）吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。
（2）呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力.呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。
6.（1）中心性发绀：是由于心.肺疾病导致SaO2降低引起。特点为发绀呈全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤；发绀的部位温暖；局部虽经加温和按摩，发绀仍不消退。（2）周围性发绀：是由于周围循环血流障碍所致。发绀为局部性，常见于肢体的末梢部位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；发绀部位的皮肤冰冷；局部经加温和按摩后，发绀即可消退。
7.①分泌性腹泻:肠粘膜分泌增多；②渗透性腹泻:肠腔内渗透压升高；；③吸收不良性腹泻：肠粘膜吸收障碍；④渗出性腹泻：肠粘膜渗出过多；⑤动力性腹泻：肠蠕动过快。
8.答：溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别见下表：溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别要点
项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性
TB增加增加增加
CB正常增加明显增加
CB/TB＜15～20%＞30～40%＞50～60%
尿胆红素－＋＋＋
尿胆原增加轻度增加减少或缺如
ALT.AST正常明显增高可增高
ALP.GGT正常增高明显增高
PT正常延长延长
对VitK反应无差好
胆固醇正常轻度增加或降低明显增加
血浆蛋白正常清蛋白降低.球蛋白升高正常
9.答：心源性水肿与肾源性水肿的鉴别见下表：
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
心源性水肿
肾源性水肿
开始部位
从足部开始，向上延及全身
从眼睑.面部开始延及全身
发展快慢
发展比较缓慢
发展常较迅速
水肿性质
比较坚实，移动性小
软而移动性大
伴随症状
心脏增大.心脏杂音.肝大.静脉压升高等。
高血压.蛋白尿.血尿.管型尿等。
10.根据意识障碍的临床表现不同可分为：嗜睡.意识模糊.昏睡.昏迷和谵妄。
⑴嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续性的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但去除刺激后很快又再入睡。
⑵意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间.地点.人物的定向力发生障碍。
⑶昏睡是较严重的意识障碍，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
⑷昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分为三个阶段。①轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，角膜反射.瞳孔对光反射.吞咽反射.眼球运动尚存在；②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；③深度昏迷：对任何刺激均无反应，肌肉松弛，深.浅反射消失。
⑸谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊.定向力丧失.感觉错乱（幻觉.错觉）躁动不安.言语杂乱。
爱燕??花好月圆??
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