※浸润为主肺结核。
※干酪病变为主肺结核
※结核球为主肺结核
※空洞为主肺结核
※间质改变继发性肺结核
男性,71岁,肺结核,空洞,结节,条索,钙化,树芽征
※左肺实变,内见大小不等的无壁空洞及扭曲扩张支气管影;右肺多发树芽状、结节状播散灶,另可见斑片影,左肺上叶大部毁损;纵隔向左侧移位
※右肺下叶结核球
男性,27岁,结核性胸膜炎;左侧胸腔积液,肺组织膨胀不全,右肺上小叶中心结节、周边微小结节及少许磨玻璃影
男性,38岁,肺结核;右肺上叶结节,内空洞,空洞周围见条索及结节影男性,76岁,肺结核,左肺下叶空洞,洞周卫星灶,高分辨率CT,引流支气管与空洞相通,上方层面见结核瘤,右肺见结节状树芽状的支气管播散灶
女性,27岁,肺结核;空洞,树芽,结节,斑片
男性,10月,两肺弥漫结节斑片影,结节融合
女性,53岁,左侧结核性胸膜炎,左肺下叶结核球
※右肺下叶结核球,浅分叶,毛刺,胸膜凹陷,周围卫星灶。
※以间质改变为主的继发性肺结核:
CT主要表现为:肺小叶内间质异常,表现为小叶内细网织线影,整个病变与正常肺组织分界相对清楚;支气管血管束增厚与小叶间隔增厚等肺间质改变;微结节、小结节、树芽征;病变区域或周边磨玻璃密度影;治疗后可有明显吸收。病变有时类似“雪花片状”。
男性,51岁,左肺上叶结核,结核性胸膜炎,抗结核治疗后好转
结核性胸膜炎※可与肺结核同时发生或单独出现;可分为渗出性和干性胸膜炎,干性胸膜炎胸膜增厚,渗出性胸膜炎可见不同程度的游离性胸腔积液,发生胸膜粘连时可出现局限性包裹性积液,有时包裹性积液密度较高,类似软组织密度,内可见钙化,增强CT多无明显强化。
※肺结核,结核性胸膜炎,结核性腹膜炎,治疗后明显吸收
男性,66岁,肺结核,结核性胸膜炎
女性,52岁,咳嗽三个月
支气管结核※支气管壁增厚伴长范围支气管狭窄;支气管狭窄、阻塞性肺不张,周围无明显软组织肿块影,其内可见钙化、支气管扩张等;支气管狭窄伴肺内结核灶及沿支气管束的播散病灶。
女性,23岁,左肺干酪性肺炎,右肺磨玻璃影,结节影及树芽征,左肺支气管壁增厚,管腔狭窄
肺癌与肺结核※肺癌与肺结核可互为诱因,一方面肺结核是造成肺癌的诱因,另一方面肺癌也可以使静止的肺结核复发。
CT与肺结核活动性※活动性肺结核在CT上的主要征象:磨玻璃密度影,肺实变影,树芽征,气道损害,空洞影※CT在活动性肺结核判定中发挥重要作用,某些病变稳定的肺结核,如结核球,净化空洞,纤维灶,肺不张等,仍可培养出结核分支杆菌,给肺结核的活动性判断带来一定困难。
肺结核常见的转归表现※纤维化、结节与斑块
※钙化
※净化空洞:结核病灶空洞虽然存在,但痰检连续六个月阴性,组织学上上皮细胞向空洞内生长并覆盖空洞壁
※支气管扭曲扩张
往期精彩回顾
肺结核与相关结核病影像表现:原发性肺结核与血型播散性肺结核
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