近日，医院胸二科主任邹悦做客大众网访谈间，就结核性胸膜炎的症状、诊断措施以及如何防治等方面为广大网友进行详细的解答，以下为部分访谈内容，详情请观看访谈视频。
结核性胸膜炎该如何治疗？
结核性胸膜炎很多时候在肺结核后发生，如果耽误治疗或治疗不及时，反过来会引发肺结核。它的治疗分为针对结核的病因治疗和减少胸水、减轻胸膜肥厚粘连的局部治疗，总的来说就是正规的抗结核治疗和积极的胸穿抽液。
需要注意以下几点：
1、早期发现，早期治疗。如果能在胸膜炎刚刚出现的时候，一般就是胸痛最初发生的时候就诊，诊治都会比较及时，预后也就比较好；
2、正规的抗结核治疗。一般需要一年左右，可能经过一两个月治疗后患者觉已经就和正常人基本一样，但仍需要遵医嘱规律治疗，不能劳累，否则复发的概率还是比较大的；
3、积极的胸腔穿刺抽液。胸水抽的越干净越好，目的就是减少胸膜粘连肥厚的发生。胸水和肉汤相似，久了不抽就会粘稠凝固，形成包裹性的，最后导致胸膜肥厚粘连，甚至形成脓胸，轻则肺功能严重受损，重则需要外科手术治疗。
我们一般采取胸腔置管的办法及时积极地胸穿抽液，形象地说就是在胸壁上安个水龙头，可以天天放水，观察胸水的情况。
如果胸水比较粘稠，抽液比较困难，还可以通过置管注药，减轻胸水的粘稠度，方便引流。如果这个方法也取不到良好的效果，或者一些顽固性的胸腔积液，可以通过胸腔镜微创手术治疗，效果很好。
通过以上治疗手段，绝大多数的结核性胸膜炎都会获得很好的治疗效果。
治疗中出现结核性胸膜炎是效果不佳？
肺结核患者在治疗过程中，尤其在第一、第二个月的治疗很有效果，症状明显减轻，又出现发热、盗汗、胸痛、憋气等症状。复查一看，病灶没见好，还出现了胸腔积液，往往对治疗丧失信心，压力很大。
这种情况不要过分担心，但也要重视，因为结核性胸膜炎是处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症，与机体的免疫状态密切相关。当正规抗结核治疗一到三个月时，体内大量的结核菌被药物杀死，溶解，体内毒素全部释放，引起机体的高过敏状态，尤其在年轻人，免疫力比较好，这时候会出现结核的症状加重，原发病灶范围扩大，同时出现胸水，这反而是治疗有效的表现。再经过一段时间的治疗，这些情况就会消失，所以不用过分担心。
但还有一种情况，患者病灶很广泛，很重，在治疗过程中，病情不会立即好转，仍会向前发展，病灶向胸膜腔破溃，引起结核性胸膜炎，甚至结核性脓胸，这就需要更进一步的治疗了。
邹悦简介
副主任医师，胸二科主任，青岛市优秀青年医学人才。
社会兼职：任市医学会结核病学专业委员会委员、市医学会重症医学专业委员会委员、市医学会呼吸病学专业委员会青年委员。
年山东医科大学临床医学系毕业后从事结核呼吸内科工作至今，年获得青岛大学医学院硕士学位，擅长结核病、呼吸内科常见病、疑难病症的诊疗。
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