病例学习男子右侧胸壁cm大肿物,

病例汇报患者，男，40岁。右上胸肿胀8个月。伴有低热、咳嗽，咳粘稠痰，体重减轻，活动时呼吸困难2个月。肿胀最初出现在右侧锁骨下区域，并逐渐增大。局部加压可使肿胀缩小，但释放压力后肿胀又恢复到原来的大小。3年前，患者因肺结核在他处接受治疗；1年前，右锁骨下脓肿引流。体格检查：右胸区域有20cm×18cm的光滑肿胀(图)，右侧胸锁关节下方有一粗糙的疤痕。肿物柔软的，可压缩的，透光的，咳嗽和深吸气时变得紧张。Figure1(A)Anteriorand(B)tangentialviewofthechestshowingtheswellingovertherightpectoralregionandaraggedscar(arrow)belowtherightsternoclavicularjoint.辅助检查：胸部X线片(图)：右肺野有一大片多房透光区延伸出胸壁，右上肋骨密集，空腔实变累及右肺和左上叶，膨出的胸外气囊下腔内有液气面，提示肺结核合并胸外气肿感染。Figure2Chestradiographshowingbilateralairspaceconsolidationwithmultiloculatedradiolucentareaintherightlungfieldandanextrathoracicextensioncontainingafluidlevel.CT扫描(图)：胸腔外有一个与右肺相通的充气室，无气胸的迹象。Figure3CTscanofchestshowingextrathoracicairfilled

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