结核病严重影响人民健康,是我国重点防治疾病之一。近些年结核病开始出现死灰复燃的趋势,所以结核病的诊疗尤为重要。作为定点医疗机构,医院不断提高对该疾病的诊断能力,尽早地发现疾病,进行干预并及时治疗,以做到消除传染源,控制结核病的流行。
▲晚期肺结核CT
▲肺结核传播途径
PPD即结核菌素纯蛋白衍生物,临床主要采用结核菌素纯蛋白衍生物为抗原来进行结核菌素试验,即PPD试验,是判断机体是否受到结核分枝杆菌感染以及结核活动性的重要手段。
PPD试验方法:通常是在皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)后,根据注射处皮肤周围出现的红晕、硬结等反应以及大小来判断阴性或阳性。
PPD试验的适应症:1.结核菌感染的流行病学调查;2.胸部X线异常阴影,符合结核感染的中毒症状,但痰检阴性的患者;3.肺外结核的辅助诊断;4.近期与结核患者有密切接触史;5.评估结核病活动性的指标;6.存在其他肺部疾病,如尘肺、哮喘、肿瘤等,以及其他免疫力低下的状态。
PPD实验的临床意义:
1.阴性:常见于未曾感染过结核菌或还处于结核感染早期(4—8周)或血行播散型肺结核等重症结核病人、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV(+)或恶性肿瘤及结节病者、老年人或营养不良者等;
2.阳性:常提示有结核感染。PPD试验结果联合患者临床症状、接触史及胸片等其它方法进行综合判定,可为临床提供可靠诊断价值。
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