医师资格考试技能部分包含内容:第一部分病例分析（22分）及病史采集（15分）；第二部分外科操作（40分）；第三部分人机对话（23分）。
好大夫医考“经典易错题精析”是好大夫教育年年度力作，它立足历年经典考题，把握考生易错细节，精确定位高频考点，轻松攻破医考难关！
大家应该知道想要技能部分病例分析拿到高分，现在必须开始全面复习笔试部分内容！机会总是会眷恋那些有准备的人！
今日经典易错题精析，时间15分钟，我们一起翻滚吧！
病例摘要
患者，男性，42岁。右胸疼痛、呼吸困难、右胸伤口出血1小时。
患者1小时前在工地施工时，不慎从5米高脚手架上摔落，右胸着地。于右前胸发现一50px长伤口，有少量活动性出血，自感明显呼吸困难、气促，胸痛难忍，咳嗽时加重，不敢深呼吸，医院就诊。
查体：T37℃,P次/分，R28次/分，BP/82mmHg。神清合作，表情痛苦，呼吸急促。口唇发绀，颈静脉无怒张。气管向左侧转移。胸廓无畸形，皮下无气肿，创口位于右侧胸壁腋前线第5肋间，有少量活动性出血及气泡冒出。右腋前线4-5肋局部胸壁肿胀，触痛（+），挤压胸廓疼痛加重，并有骨擦音。右侧胸上部叩诊鼓音，下部叩诊浊音，呼吸音消失，未闻及啰音，左肺呼吸音增强，未闻及啰音。心界不大，心率次/分，律齐，心音减弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢活动正常，Babinski征阴性。
要求：你作为住院医师，请将初步诊断及主要诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗写在答题纸上。
相信只要一直你跟随好大夫经典易错题精析，今天的题目应该不在话下！15分钟的时间，足够了！
评分标准总分(22分)
一、初步诊断及主要依据(11分)
（一）初步诊断
1．右侧开放性气胸(2分)
2．右侧血胸(2分)
3．右侧肋骨骨折(2分)
（二）主要诊断依据
1．外伤史，呼吸困难，口唇发绀，胸壁有创口伴活动性出血及冒气泡。(2分)
2．右胸上部叩诊鼓音，下部叩诊浊音、呼吸音消失。(2分)
3．右胸壁第4-5肋有骨擦音，局部有压痛。(1分)
二、鉴别诊断(3分)
1．闭合性气胸(1.5分)
2．张力性气胸(1.5分)
三、进一步检查(4分)
1．胸部正侧位X线片。(2分)
2．胸腔穿刺。(1.5分)
3．血常规、血型、血生化。(0.5分)
四、治疗原则(4分)
1．清创并缝合伤口。(1分)
2．胸腔穿刺或闭合引流，必要时开胸探查。(1分)
3．固定胸廓、镇痛。(1分)
4．保证呼吸道通畅，吸氧。防治并发症，抗生素防止感染。(1分)
纵使医考路上血雨腥风，好大夫经典易错题会伴您一路过关拿证！
知识点小结：
结核化学治疗的原则：
1.早期对所检查出和确诊患者均应立即给予化学治疗；
2.规律严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，避免耐药性的产生；
3.全程保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施；
4.适量严格遵照适当的药物剂量用药；
5.联合以联合及规律用药最为重要，目的是减少或防止产生耐药性。
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1
西医执业和助理医师
5
口腔执业和助理医师
2
中医执业和助理医师
6
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3
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7
成教医学类专升本、中专升大专
4
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