第四节腹膜炎
腹膜炎是腹膜壁层和脏层各种炎症的统称。
按疾病的经过，分为急性和慢性腹膜炎；按病变的范围，分为弥漫性和局限性腹膜炎；按渗出物的性质，分为浆液性、浆液—纤维蛋白性、出血性、化脓性和腐败性腹膜炎。临床上以腹壁疼痛和腹腔积有炎性渗出液为其特征。各种畜禽均可发生，多见于马、牛、犬、猫和禽类。
原发性病因包括腹壁创伤、透创、手术感染；腹腔和盆腔脏器穿孔或破裂；马圆形线虫幼虫、禽前殖吸虫、牛和羊的幼年肝吸虫等腹腔寄生虫的重度侵袭以及家禽的腹膜真菌感染，如孢子丝菌病等。
继发性腹膜炎常发生于下列两种情况：邻接蔓延，如子宫炎、膀胱炎、肠炎、肠变位、前胃炎、皱胃炎、肠系膜动脉血栓—栓塞、顽固性肠便秘时，因脏壁损伤，失去正常的屏障机能，腹、盆腔脏器内的细菌经脏壁侵入腹膜脏层和壁层所致。血行感染，如马鼻疽、牛结核病、禽结核病、猪丹毒、巴氏杆菌病、犬诺卡氏菌病、猫传染性腹膜炎等病程中，病原体经血行感染腹膜所致。
腹膜炎的临床症状，因畜种和病型而异。
1.马急性弥漫性腹膜炎
全身症状重剧，包括食欲废绝，精神沉郁，体温升高到40℃或以上，脉搏细数，呼吸浅速，胸式为主。突出而固定的症状是腹膜性疼痛表现。病马不断回顾腹部，拱腰屈背，四肢集拢腹下，站立不动，想卧又不敢卧，或卧下后很快又起立，强拉硬拽则细步轻移，行行止止，显示典型的沉重的腹痛表现。
腹围不同程度地上方膨大或下侧方沉坠。肠音减弱或消失，触压腹壁紧张，表现疼痛不安。
直肠检查可感到腹膜粗糙、敏感，腹腔穿刺可获得大量浆液性、浆液纤维蛋白性、脓性、腐败性、出血性，氨臭、混饲料或粪渣的渗出物(胃肠破裂)，因病型及病因而异。
血液学检验，除伴随内毒素血症和内毒素休克时的白细胞总数急剧减少外，通常随着炎症病程的进展，呈白细胞增多症，中性粒细胞比例增高，核型左移。
2.牛腹膜炎
临床症状因病型和病因而显著不同。
继发于产褥热或胃、肠、子宫、膀胱、脓肿破裂的脓毒性腹膜炎，发高热或轻热，全身症状重剧，衰竭，腹泻，可于数日内或数小时内死于脓毒败血症或内毒素休克。
一般原因所致的急性弥漫性腹膜炎，临床症状也不如马那样重剧而典型。病牛背腰拱曲，四肢置于腹下，腹部吊起，呆立一处，或呈拖行步态。变换体位时，颜面忧苦，发呻吟声，表现隐微的腹痛。触诊腹壁有时也表现疼痛反应。
比较明显的外部表现是反射性瘤胃弛缓和臌气以及反射性肠弛缓和便秘。显现精神沉郁，发热(中热或轻热)，脉搏显著加快而微弱，短促的胸式呼吸。随着病程的进展，腹膜刺激症状和缓，腹腔内积有大量渗出液，腹壁疼痛减轻而松弛，下侧方腹围显现膨大，腹腔穿刺可获得大量渗出液。胃肠症状依然存在而全身症状不断恶化。
3.犬和猫急性弥漫性腹膜炎
初期(干性腹膜炎)，精神委顿，食欲不振，显著发热(高热或中热)，反复呕吐。腹壁张力增高并吊起，呼吸浅速呈胸式，脉搏疾速而强硬。触压腹部，表现强烈的疼痛反应。以后，腹腔内出现并蓄积渗出液(湿性腹膜炎)，腹痛即明显缓和，但发热依旧，脉搏更快。呼吸窘迫，全身状态恶化。腹下部两侧呈对称性腹周膨大，触诊腹壁感有波动，闻震荡音，腹壁叩诊可确定上界呈水平线的浊音区，随体位而改变。
慢性弥漫性腹膜炎，常为湿性腹膜炎，多系结核病和诺卡氏菌病的临床表现。发热轻微或不发热，多无腹痛，有腹水，腹腔穿刺流出的系渗出液。结核病的穿刺液呈灰黄色而浑浊，诺卡氏菌病穿刺液比较浓稠，呈黄红或棕红色。抹片染色或行培养可找到相应的病原体。
根据临床症状结合血液学检查结果综合诊断。
原则是抗菌消炎，制止渗出，纠正水盐代谢紊乱。
1.抗菌消炎治疗腹膜炎的首要原则。腹膜炎常因多种病原菌混合感染而引起，广谱抗生素或多种抗生素联合使用的效果较好。如四环素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、青霉素、链霉素等静脉注射、肌内注射或大剂量腹腔内注入。
2.消除腹膜炎性刺激的反射性影响可用0.25%盐酸普鲁卡因液～mL做两侧肾脂肪囊内封闭，或0.5%～1%盐酸普鲁卡因液80～mL做胸膜外腹部交感神经干封闭或阻断。
3.制止渗出可静脉注射10%氯化钙液，马、牛～mL，每日1次。
4.纠正水、电解质与酸碱平衡失调可用5%葡萄糖生理盐水或复方氯化钠液(每千克体重20～40mL)，静脉注射，每日2次。对出现心律失常、全身无力及肠弛缓等缺钾症状的病畜，可在糖盐水内加适量10%氯化钾溶液，静脉滴注(氯化钾的总用量应依据血钾恢复程度确定)。
腹腔渗出液蓄积过多而明显影响呼吸和循环功能时，可穿刺引流。
出现内毒素休克危象的病畜，应依据情况，按中毒性休克施行抢救。
预防腹膜炎，主要在于防止腹膜继发感染，如对腹壁透创，要彻底清洗；腹部手术要严密消毒，精心护理，防止创口感染等。
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