医生您好，请问您哪里不舒服？医生，我从小就开始咳嗽，断断续续咳了三十多年，治疗了很多次还是不见好，我这到底是怎么回事啊？陈先生医生还有什么异常吗？我身高也比同龄人矮很多。医生，你一定要帮帮我!陈先生医生您放心，我们一定会尽全力为您诊治。近日，我院接诊了一位咳嗽多年的患者，经过呼吸科、放射科、心胸外科等多科协作，终于将隐藏多年的“罪魁祸首”揪出。“令人惊讶的是，引起这一切的竟是一个小小的金属笔头！！！疑问笔头怎么钻到肺里了？医院里看到了手术后的患者陈先生，虽然术后还比较虚弱，但看得出来他心情很好。在与陈先生及其家人交谈中，记者了解到，陈先生今年40岁，安徽六安人。“真没想到让我痛苦这么多年的竟然是一个小小的笔头”，陈先生感叹道。他告诉记者，应该是跟小时候的一次调皮有关，小学二年级时，调皮的他把金属笔头衔在嘴上跟同学玩耍，结果一不小心把笔头吸进咽喉里，当时有点害怕，但过了几天没发现异常，以为通过胃肠道排出去，也就没当回事。他的痛苦从那时候开始，没多久就开始咳嗽，当时找了乡村医生检查后考虑可能患了肺结核，治疗了一年半痊愈。初二那年辍学外出打工贴补家用，期间只要工作过于劳累，咳嗽必然发作，有一次甚至严重到无法起床。医院，但都认为是肺炎，治疗的手段都是给予抗感染、止咳化痰，虽然当时治好了，过一段时间又会复发，特别是近几年来病情愈发严重，有时痰中夹有少量血丝，偶尔还能咳出一些坏死物。提到自己的经历，他满腹辛酸，“医院检查时，医生还怀疑我得了恶性肿瘤，把我吓得不轻，好在后来病理检查显示是炎症”。诊断多学科协作揪出罪魁祸首1个月前，陈先生感觉右侧后背部疼痛，劳累时情况严重，咳嗽也再一次发作，医院碰碰运气，于是医院。在做了检查后初步判断为支气管扩张伴感染，被收治入院。呼吸科副主任医师王谦告诉记者，“我们给患者做了胸部CT检查，经过仔细读片发现肺部右下壁有钙化影，内壁光滑，钙化灶呈环形，非常规则，不太像由结核引起的，倒可能与异物有关。”再追问患者的病史，得知小时候曾经吞过一个笔头之后，患者对笔头尺寸和大小的描述恰好与钙化灶吻合，他怀疑极有可能是异物卡在支气管里所致。于是及时安排做纤维支气管管镜检查，了解管腔内情况。气管镜下可见肉芽组织完全阻塞管腔，在夹出十几块肉芽组织后，仍然不见异物。为了更好地为患者确定更精准的诊疗方案，以呼吸科周贤梅主任为主的团队联合放射科、病理科、心胸外科、放疗科等组建的多学科综合诊治平台快速为患者做了三维重建，放射科王中秋主任发现检查结果为异物，并且确定了肉芽组织的厚度。因为异物经过三十多年的包裹，外面形成的肉芽组织太厚，支气管镜下取出困难重重，于是多学科综合诊治平台中多位专家经过讨论后，为患者制定了通过胸腔镜下取出的最佳治疗方案。治疗微创手术下取出异物为尽可能减少损伤，心胸外科副主任章斌主任医师及其团队先在患者第八肋间处打了一个硬币大小的腔镜切口，将胸腔镜放入体内探查，发现因为患者肺部反复感染炎症，导致纤维蛋白渗出，胸腔粘连痕厉害，肺和胸壁紧紧地黏在一起。于是在胸腔镜引导下，慢慢将肺游离分开，进行了肺叶切除术。手术很成功，当天晚上拔管，第二天就能下床行走。咳嗽症状也消失了。切除组织解剖后也证实了确实是一个金属笔头，局部有大量脓液。“笔头虽小，但对患者的影响很大。”章斌说，“因为金属笔头的反复刺激使得肺部常常处于发炎的状态，长期的抗生素治疗加之肺炎对人体的消耗，影响了他的生长发育，导致他成年后身高明显低于正常发育水平，如果早些发现或许就能避免这一切。”文稿：孙茜编辑：孙茜
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