淋巴结的钙化
淋巴瘤几乎不发生钙化，因此若发现含钙化的淋巴结，基本可除外淋巴瘤的诊断。淋巴结内的钙化，可分为微钙化和大钙化两种。
在罕见的情况下，来自乳腺癌的腋下转移淋巴结也可见微钙化，通常原发灶内也有微钙化。因此在既往有乳腺癌病史的患者，腋下发现含微钙化的小淋巴结，即使是发生在对侧腋下，也不可忽视。常意味着转移，它的预后比乳头状癌差的多，因此这种发现临床意义更大。
下图①乳腺浸润性导管癌，含大量微钙化。图②腋下转移淋巴结，含微钙化。
淋巴结内粗大的钙化，特别是斑状的钙化，是淋巴结核的特异性征象。不论是微钙化还是大钙化，在淋巴瘤内均是很罕见的。除了微钙化是提示转移淋巴结的征象外，大钙化也很少发生于转移淋巴结。淋巴瘤和反应性淋巴结无钙化。
总体来说，淋巴结内的粗大钙化，尤其是斑状的后方有声影的钙化，基本可认定是结核，淋巴结核病程越长，钙化发生率越高。特殊情况下，比如接受局部放疗的转移淋巴结内可能有粗大钙化。
下图为左颈部淋巴结核，内可见粗大钙化，淋巴结的后缘破溃，淋巴结包膜破溃也是诊断结核的特异性征象。下图为左锁骨上多发淋巴结核，可见多个斑状钙化，伴声影。
总之，淋巴结的斑状钙化虽然诊断价值很高，但多为病程很长的患者，早期病例未形成钙化时，还要靠其它征象综合判断。比如下面这一例淋巴结核有很多病灶，但未见钙化。患者小孩，左颈部淋巴结核呈串珠样排列（抗结核药治疗中），未见钙化。
从以上可以看出淋巴结核内的大钙化多出现在病程较长的、径值较大的、常伴有部分液化或凝固性坏死的病灶内。
淋巴结的液化和凝固性坏死
淋巴结的液化坏死好发于结核、鳞癌和乳头状癌的转移淋巴结内。发生于淋巴结核的液化常常更彻底。液化坏死在淋巴结核的发生率远远高于其它淋巴结病。
下图①颈部多发淋巴结核，图②淋巴结结核，结内大部液化（挤压探头可见内容物蠕动），仅残存包膜下少许组织。下图是胃癌术后，颈部淋巴结转移。经化疗后，图中左侧淋巴结出现部分液化坏死，呈无回声。
淋巴结的另外一种坏死为凝固性坏死，好发于咽喉癌和感染性淋巴结（常见于结核），头颈部及口腔恶性肿瘤的转移淋巴结放疗后也常发生。声像图呈不均匀高回声区，注意勿误为淋巴门结构，后者可很易探及血流信号，前者无血流。
下图为神经内分泌瘤转移淋巴结（腋下），经治疗后出现凝固性坏死，
呈中心部的不均匀和不规则的强回声区。下图颈部淋巴结核，其内有大片的液化坏死（无回声），边缘部和中心部呈凝固性坏死（强回声）。淋巴结核可同时发生液化坏死和凝固性坏死，这是诊断该病的重要征象之一。淋巴结核的坏死和转移淋巴结的坏死在声像图上有明显不同，前者液化以外的部分呈很不均匀的回声，而转移淋巴结内部非液化坏死区呈相对均匀的低回声如下图。淋巴瘤内几乎不会发生坏死。
转移淋巴结
和淋巴瘤的极低回声相比，多数转移淋巴结的回声强度要高一些，基本接近或略低于临近肌肉的回声。
下图箭头所指为胃癌的颈部转移淋巴结，呈均匀的、类圆形的低回声。回声强度与其浅方的肌层相似，而高于临近的血管。
而部分甲状腺乳头状癌的转移淋巴结，则出现特征性的强回声征象。病理研究认为这是由于乳头状癌的转移淋巴结内，肿瘤组织产生甲状腺球蛋白，并沉积于结节内所致。在甲状腺切除后出现的这种淋巴结，诊断转移是非常可靠的。
下图①为甲状腺乳头状癌，全切术后。在颈动脉和颈内静脉之间转移淋巴结，呈强回声。图②甲状腺乳头状癌，转移淋巴结，呈高回声。
下图为甲状腺乳头状癌，转移淋巴结，内部呈强回声（白箭头）下图为甲状腺乳头状癌转移淋巴结，呈强回声，白箭头为微钙化。
淋巴瘤
淋巴瘤的回声特点为均匀的极低回声、不均匀的筛网状回声（高分辩率线阵探头呈现），血供丰富，典型血流信号表现为“树枝样”，如下图下图①为非霍奇金淋巴瘤，箭头所示为病变内的筛网状回声。图②淋巴瘤。图③脾淋巴瘤，病变内的箭头所示的“筛网状回声”特点。由于淋巴瘤的表现各异，编者水平有限，所以不能全面讲述淋巴瘤的病变特点，请阅者谅解！
白癜风的根治方法治疗皮肤病最好医院
联系电话：