陶轟19:06
今晚8:00医院呼吸科刘宏炜老师主持病例讨论。[鼓掌][鼓掌][鼓掌]
刘宏炜19:59
来了
刘宏炜19:59
刘宏炜20:01
这医院雷小艳老师提供
刘宏炜20:01
刘宏炜20:02
这一个圆圆的是什么呢？
clarify20:02
后纵隔占位性病变？
平安是福20:03
有强化吗？
平安是福20:03
无强化考虑支气管囊肿，有强化考虑神经源性肿瘤
纯瑅汝20:05
密度不均匀啊
平安是福20:05
硬化性血管瘤不除外
平安是福20:05
有血管贴壁征
刘宏炜20:07
一切好像都有可能
小明20:08
强化不明显，支气管囊肿？
小明20:09
神经节细胞瘤？
刘宏炜20:10
好像都有道理
天高云淡20:10
感觉像支气管囊肿
刘宏炜20:10
这个东东有点怪
陶轟20:11
定位没有问题吧，后纵膈
影像y20:11
有强化，不均匀，后纵隔，神经源性不能除外，没有CT值，不知道强化多少，血管源性强化不足，淋巴结（CD）强化不足
王兆宇20:12
支气管囊肿（前肠囊肿）是否较少发生在后右侧纵隔，请教
雷震子:12
支气管囊肿会有强化吗？
平安是福20:13
囊肿应该无强化
雷震子:14
所以应该不是支气管囊肿，还是不均匀强化的，但看着也不是明显强化，所以应该也不是硬化性血管瘤……
三十而立20:14
神经源性肿瘤
天下无双20:14
神经鞘瘤较常见
雷震子:15
后上纵隔脊柱旁肿块，边界光整，有强化，我也刚考虑神经源性肿瘤……
杨伟斌20:16
同意神经源性肿瘤
影像y20:16
最常见的神经源性肿瘤，但是在这个群里这么想很危险！
刘宏炜20:16
医院影像于海涛?[呲牙]C20:17
神经鞘瘤？？
杨伟斌20:17
鞘瘤?，纤维瘤?，节神经瘤?
影像y20:17
还是先定位吧，确实在肺外吗？有些层面是锐角
刘宏炜20:18
这个位子有点意思
杨伟斌20:19
定位肺外，后纵隔来源。
刘宏炜20:19
肺内肺外皆有可能
小明20:20
胸膜纤维瘤。
影像y20:20
影像y20:21
椎间孔内高密度灶是伪影吗？
┏(^ω^)=?20:23
肺外，良性病变
陶轟20:25
刘宏炜上海奉贤区中心呼吸科?陶轟20:26
定位在肺内，肺外
影像y20:27
肺内，考虑恶性
影像y20:27
病灶没有把胸膜推起改变
陶轟20:28
医院影像于海涛?请谈一下那些影像特征提示恶性杨伟斌20:30
无平扫。病灶密度偏低且较均匀，无典型A/B区，无囊变坏死，增强强化不明显。从影像上看并非典型鞘瘤，但从发病率等考量，还是首拟鞘瘤，节细胞瘤不除外。
杨伟斌20:30
我一意孤行一下[呲牙]
陶轟20:30
杨伟斌，医院放射?[强]杨伟斌20:31
等下回来看结果
影像y20:31
肺内病灶，强化不均匀，边缘不是很光滑
刘宏炜20:33
杨伟斌，医院放射?一意孤行[强][强][强][强]陶轟20:35
医院影像于海涛?考虑恶性，考虑什么病呢陶轟20:37
刘宏炜上海奉贤区中心呼吸科?提示一下刘宏炜20:37
什么都像
刘宏炜20:37
[呲牙][呲牙][呲牙]
刘宏炜20:38
杨伟斌，医院放射?为何不考虑其他的病？刘宏炜20:40
刘宏炜20:40
这个有点像的
刘宏炜20:41
影像y20:42
这个肺外
杨伟斌20:43
刘宏炜上海奉贤区中心呼吸科?，因为我是定位肺外，胸膜来源，常见的间皮瘤和纤维瘤影像并不符合。后纵隔来源还是神经源性肿瘤多见。刘宏炜20:44
杨伟斌，医院放射?为什么定位肺外呢？clarify20:45
刘宏炜上海奉贤区中心呼吸科?这个是胸壁结核？刘宏炜20:46
医院?这个据说是神经源性的clarify20:46
刘宏炜上海奉贤区中心呼吸科?哦，学习杨伟斌20:47
刘宏炜上海奉贤区中心呼吸科?很少来本论坛，还请多指导。[呲牙][握手][握手]clarify20:47
靠近纵隔好分辨，远离纵隔感觉好难
刘宏炜20:48
医院?您思路清晰的clarify20:49
刘宏炜上海奉贤区中心呼吸科?[流泪][流泪][流泪]刘宏炜20:50
刘宏炜20:51
丁香园上的病例
平安是福20:52
肋间神经鞘瘤
杨伟斌20:52
刘宏炜上海奉贤区中心呼吸科?，肿块紧贴纵隔，外缘光整，局部见血管贴边绕行。刘宏炜20:53
对的
刘宏炜21:00
结果来了
刘宏炜21:02
clarify21:04
刘宏炜上海奉贤区中心呼吸科?[握手][握手][握手]谢谢，这个按常规想到的[偷笑]你提供丁香园的那个肋间神经鞘瘤可能我们看结核看多了，常会首先考虑胸壁结核[难过]再次感谢分享！影像y21:07
这个定位有问题[难过]
陶轟21:07
刘宏炜上海奉贤区中心呼吸科?谢谢老师主持陶轟21:08
定位重要
杨伟斌21:09
刘宏炜上海奉贤区中心呼吸科?心胸影像论坛义工陶洪来?，谢谢[握手][握手]刘宏炜21:12
心胸影像论坛义工陶洪来?今天值班，小忙谢谢
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