这两天，网上各大官方媒体都在报道一项「重大突破」，称「一滴血可测癌症」！
从转发数来看，好像围观群众们十分激动。那么，专业医生们都怎么看待这个新闻的呢？
专家、医生看法
看看当事人
罗永章教授的看法：「一滴血检测肿瘤」的说法很不准确，确切地讲，应该叫「监测肿瘤」。
再看看丁香园站友们怎么说：
成都王淑玉：即便是某项肿瘤标志物升高，也不能仅凭这一项就诊断为患了某种癌。有时某个部位有炎症，肿瘤标志物也有可能升高。诊断癌症还需要结合其他临床资料综合诊断。
村医无颜小叔：CEA癌胚抗原结果数字高出一倍，也不能说这个人一定有癌症。这种定量分析还要借助临床综合分析的，可怕的宣传……
没错，罗永章教授的这项研究，其实是通过采血检测治疗前后Hsp90α的含量，从而对肺癌患者的病情进行监测和疗效评价。
Hsp90α是一种肺癌相关的肿瘤标志物（tumormarkr，TM），其实，除了它之外，还有很多肿瘤标志物，各个意义都不同。今天，丁香园（ng）对它们进行了总结，快来看看吧。
TM的正确临床意义
先上一张教科书的老图，还是能说明问题的。
那么，理想的TM应该是什么样的呢？
应该具有以下6点：
灵敏度高：以便于早期发现、早期诊断；
特异性高：仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性，可鉴别肿瘤良恶性；
可定位：器官特异性，通过TM就知道这是一个肺癌还是乳腺癌；
评估病情：通过TM阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度；
监控治疗效果：肿瘤治疗的疗效和复发情况；
预测预后：出现这个TM就知道预后好不好。
常见、通用的一些肿瘤血清TM
CEA（癌胚抗原）空腔脏器来源，肺腺癌特异性强。正常≤3ng/mL（不吸烟）≤10ng/ml（吸烟），＞20ng/mL提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。
SCC（鳞状细胞癌相关抗原）如其名，鳞癌特异性；宫颈癌的TM。
CA（糖类抗原）卵巢TM，肺癌预后的独立TM；正常＜35u/mL。
CA乳腺癌首选TM，随肿瘤分期升高而升高；正常＜28ng/mL。
CA消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）。正常＜37U/mL。
CA消化来源。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）小细胞肺癌TM、神经胶质瘤TM；神经内分泌来源，是脑转移的信号。
TPA（组织多肽抗原）反映活动、分化、浸润性。
肺癌血清TM
CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）肺鳞癌首选TM，敏感度76.5%，非小细胞肺癌特异性87%。
胃泌素释放肽前体（ProGRP）小细胞肺癌的TM，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。
p53抑癌基因p53的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。
具体应用
肺腺癌：CEA（87%）、CA
肺鳞癌：SCC、CYFRA21-1
小细胞肺癌：pro-GRP、NSE
非小细胞肺癌三联：CYFRA21-1+CEA+p53
肺转移：CA、CA
复发：CEA
胃癌血清TM
CA72-4胃癌进展和疗效TM，独立预后因子。
没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA、CA、CA、CEA升高。
肝癌血清TM
AFP（甲胎蛋白）原发性肝癌和生殖系肿瘤TM。正常≤20ng/mL，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥ng/mL持续1月或≥ng/mL持续2月者，结合影像检查可诊断肝癌。
GP37（高尔基体蛋白73）预测早期肝癌最有前景。
CK19AFP阴性肝癌早期诊断敏感度50%、特异度90.9%。
CEA+AFP+CA敏感度可达95.83%。
结直肠癌血清TM
CEA、CA、CA三者较敏感，然而联合检测不优于单一CEA。
ESM-1（内皮细胞特异分子-1）正常＜37.0ng/mL，敏感度90.91%、特异度95%，随TNM分期升高而上升。它是未来之星。
胆管癌血清TM
CA诊断价值最高，可联合CA、CEA、CA辅助诊断。
胰腺癌血清TM
CEA+CA+TSGF三联。
乳腺癌血清TM
CA早期敏感性较低（60%）、晚期敏感性为80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达50%。
CA伴淋巴结转移、浸润阳性率达44.6%。
前列腺癌血清TM
PSA（前列腺癌特异性抗原）包括总PSA（t-PSA）和游离PSA（f-PSA）。正常t-PSA＜10μg/L、fPSA＜2.5μg/L。f-PSA较t-PSA敏感，当t-PSA正常而f-PSA升高时，可能提示前列腺癌。
卵巢癌血清TM
HE4（人附睾蛋白4）单项特异性、敏感性、准确度较高，CA对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。
CA、CA、AFP、HE4（人附睾蛋白4）较敏感。
膀胱癌尿液TM
NMP22（系核基质蛋白）鉴别良恶性膀胱疾病。
生殖肿瘤血清TM
HCG（人绒毛促性腺激素）非妊娠情况下正常＜8U/L，肿瘤患者，一般检测β亚单位——β-HCG。
是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤（葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌）最基本的标记物。
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