导语:疾病的诊疗是临床医生必备的专业技能,本期开始梅斯小编会陆续推出一系列的经典病例,请大家来参与一些典型疾病的诊疗方案,让大家在阅读资讯的同时,专业技能也有所提高,助力医师成长之路。来源:梅斯医学病史资料(男性,19岁)入院时间:-02-17主诉:体检发现肺部阴影1月现病史:患者1月前健康体检时发现肺部阴影,-1-12日肺部CT:右肺中叶、下叶多发大小不等结节影,考虑肉芽肿性病变可能。口服法罗培南一周复查影像未见明显变化,继续予头孢西丁、阿奇霉素针静滴治疗2周,复查肺部CT未见好转,两周前来我科住院,给予经皮肺穿刺后出院,今日结果回报,提示隐球菌感染,故患者为求进一步治疗来院。既往史:患者既往体质一般;否认高血压、肝炎、糖尿病,冠心病、哮喘、结核病,伤寒及血吸虫病史;否认手术和输血史;按时预防接种;否认药物过敏和食物过敏史。个人史:出生于金山区,生长于原籍。否认吸烟史;否认饮酒史。否认损肝性药物服用史。从事学生工作。否认职业相关毒物、粉尘、放射性物质接触史。否认疫水疫区接触史。否认肝炎患者接触史。否认近期不洁不节饮食史。否认冶游史。婚育史:未婚,未育。家族史:父母健在。家族中否认类似患者。否认肝豆状结核变性等遗传性病史。体格检查:T36.5℃P80次/分R19次/分BP/80mmHg。发育正常,营养良好,正常面容,神志清晰,精神尚可,定向力正常,计算力正常,步入病区,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染,无瘀点,无瘀斑,肝掌(-),蜘蛛痣(-),无皮疹,无色素沉着,无面部毛细血管扩张。全身浅表淋巴结:无肿大。头颈部无异常;胸壁无静脉显露,胸廓正常、对称,呼吸平稳、节律规则,肋间隙正常,双侧呼吸运动对称,无胸膜摩擦感,无皮下捻发感。双肺呈清音。未闻及干湿啰音,双肺呼吸音正常,无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心尖搏动位置:第5肋间隙左侧锁骨中线内0.5cm处,搏动范围直径约为1.5cm,无震颤。心浊音界无明显扩大,心率80次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。周围血管征未见异常。腹部无异常;生殖器:正常。肛门直肠:正常。脊柱正常,无畸形,活动度正常,无压痛,无叩击痛。双下肢无水肿,四肢正常,无杵状指(趾),关节无红肿、无压痛,活动正常。膝腱反射正常,跟腱反射正常,Babinski征(-),Kernig征(-),扑翼样震颤(-)。辅助检查:医院金山分院:-1-12肺部CT:右肺中叶、下叶多发大小不等结节影,考虑肉芽肿性病变可能。-1-19肺部CT:右肺中叶、下叶、左上肺下舌段异常密度影,较前-1-12无显著变化。-02-23临检检验报告:白细胞计数3.15*10^9/L↓,红细胞计数5.18*10^12/L,血红蛋白测定.00g/L,红细胞比积42.70%,平均红细胞体积82.40fl,平均红细胞血红蛋白定量29.30pg,平均红细胞血红蛋白浓度.00g/L↑,血小板计数*10^9/L,中性粒细胞百分比45.40%,淋巴细胞百分比29.80%,嗜酸性粒细胞百分比6.70%,嗜碱性粒细胞百分比0.30%,单核细胞百分比17.80%↑,嗜碱性粒细胞绝对数0.01*10^9/L,嗜酸性粒细胞绝对数0.21*10^9/L,中性粒细胞绝对数1.43*10^9/L↓,淋巴细胞绝对数0.94*10^9/L↓,单核细胞绝对数0.56*10^9/L,红细胞分布宽度变异系数12.5%,平均血小板体积9.80fl。该患者所患的疾病如何诊断?
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