引起颈腰肢痛的疾病大体上可分为四类：
1.脊柱骨关节的创伤和疾病，如骨折、脱位、结核、骨髓炎、肿瘤、风湿和类风湿等。
2.外源性颈腰肢痛，包括内脏疾病（其中内脏疾病引起的颈腰肢痛，尤要引起注意，在诊断中应排除内脏疾病如胸膜炎、肺炎、肺肿瘤、胆道疾病、泌尿系疾病、胰腺疾病、如产科疾病等引起的牵扯痛或感应痛（refeerdpin)。）、感染性疾病（如上呼吸道感染引起头颈痛、周身痛及椎管内、外软组织本身的感染等)及精神因素所致的颈腰肢痛。
3.椎管内疾病，如椎管狭窄、椎间盘突出、椎管内肿瘤等。
4.颈肩背腰肢等部位的软组织病变。
对胸腹腔内脏器疾病引起的颈腰肢痛，在这里还要简单说几句：这些胸腹腔内脏器疾病引起的颈腰肢痛也有一定的规律性(图1-1）。
胃溃疡病后壁穿孔及胃窦部肿瘤，可刺激腹后壁产生两肩胛骨之间的背痛；
肝、胆囊疾病，可引起右侧肩部痛；
心绞痛时，痛在左胸壁心前区，且疼痛常沿左臂的内侧放射（图1-2)；
胸膜炎、肺结核常可致背痛、侧胸壁及同侧肩部疼痛；
隔肌受到刺激，肩峰处可发生疼痛；
肾结石，则呵导致阴囊区疼痛等。
肺肿瘤、纵隔肿瘤可引起肩、背部疼痛，而纵隔肿瘤除感应痛外，还可直接刺激肋间神经，表现为胸壁痛。其中肺尖部肿瘤，当与胸壁粘连时，可直接刺激T1神经根，产生沿臂丛下干的放射痛，直达前臂尺侧，可有手内在肌萎缩；侵及星状神经节时，还可出现霍纳征，特称Pancoast瘤。此肿瘤在颈基部，检查时可见锁骨上窝饱满，胸透或照片可发现病灶，CT可明确肿瘤部位。这种源于内脏疾病而反映在一定体表区域的疼痛，又称Head区疼痛。
每个内脏都有一定的体表感应性疼痛区。在该区内除有自发性疼痛外，疼痛的间歇期尚可显示痛觉过敏和压痛。关于反射区疼痛的发生机制，目前还不很明确。一般认为，可能是由于来自皮肤和内脏的痛觉传人纤维在脊髓的后角胶状质，以及多突触传递过程中发生交叉、会聚的结果。也有解释为内脏受到扩张、痉挛、化学及机械刺激后产生的痛觉，借内脏神经，主要是交感及部分由副交感传入纤维传向中枢，与一定皮肤区的传人纤维进入相同的脊髓节段，内脏传入刺激兴奋了皮肤的传人纤维，在中枢同样形成疼痛刺激所致。这与肌筋膜的激痛点能引起远隔区的感应痛相似。在感应痛的皮肌节段甚至也可出现轻压痛和肌痉挛。
有的脏器疾病可因炎症及粘连，侵犯相邻体神经而引起疼痛，如胸膜炎、肺尖肿瘤、纵隔肿瘤、胆囊炎、肝脓肿等。此种疼痛多较剧烈且区域明显。还有的脏器肿瘤可转移到颈部淋巴结，引起肿痛，如胃癌；此种病痛若偶尔发现颈部病变，应找其原发灶。
根据大量病例的临床分析，80%~85%的颈腰肢痛是由以上所述的四类疾病中的后两类所引起。在这后两类疾病中，有75%~80%的颈腰肢痛是由椎管外软组织病变所引起。这就是我们所提的双80%的发病率。由此可见，绝大多数的颈腰肢痛是由椎管外软组织病变所引起。
由于这样，大量的颈腰肢痛病人才有可能通过按摩、理疗、中药透敷、中药熏蒸与雾化、针灸、病变部位局部药物注射、颈腰部硬膜外腔药物注射等对病变软组织的操作而使颈腰肢痛症状得以缓解。并且，久治不愈的严重颈腰肢痛病人通过推管内、外软组织松解术可获满意的效果。椎管内软组织松解术所以要咬除部分椎板，主要还是要对椎管内软组织进行操作的缘故。咬除椎板只是为了手术的暴露，只是手术的一个必需步骤，而不是手术的目的。
李泽民赞赏
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