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中医疼痛科主治医师李莉
肋软骨炎是一种常见疾病，因常表现为胸部疼痛，易被误认为“心脏病”。此病的发炎部位在肋软骨与胸骨交界处（如图），特别是第2和（或）第3肋软骨与胸骨联合处多见（锁骨下方的位置），偶见于第1或第4肋。轻者仅能感觉到轻度胸闷，多为钝痛，痛点固定不移。休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、扩展胸壁等动作引起胸廓过度活动时疼痛加重。此病的女性患者尤其多见，一般认为与肋软骨膜微小创伤和胸肋关节韧带局部应力异常造成劳损有关，好发于上臂长期持重的劳动者。另外，上呼吸道感染引起的病毒感染（感冒），也会引起胸大肌附着部的肌纤维组织炎，导致胸肋关节面软骨的水肿、增厚，出现无菌性炎症而发病。
肋软骨炎发病可急可缓，急性者可骤然发病，感到胸部刺痛、跳痛或酸痛；慢性发病者则出现肋软骨处肿大隆起，质硬，光滑而边界不清，但皮肤不红，按压胸骨外缘处疼痛明显。多发时，受累的肋软骨处可成串珠状改变。因为属于自限性疾病，故多采取对症治疗，不少患者在几个月内可以逐渐恢复，但部分患者反复发作，迁延数月甚至数年不愈。
前胸壁痛原因很多,病因为肋软骨炎的情况约占30%。局部疼痛而无肿胀者应与肋间神经痛、带状疱疹、反流性食管炎、冠心病心绞痛、肝胆系统疾病相鉴别；局部肿胀、疼痛者,应与肋软骨肿瘤、胸壁结核、骨折后骨痂形成等疾病相鉴别。该病症状、体征可出现在任何累及前胸壁的关节病中，强直性脊柱炎和类风湿关节炎累及胸锁关节较常见。若存在淋巴瘤、多发性骨髓瘤、浆细胞瘤、骨转移癌等可能，需活检排除以免误诊。
患了肋软骨炎，要尽量减少上肢的负重动作。治疗可使用非甾体类镇痛消炎药，若疼痛明显，且对症治疗欠佳时，可以进行神经阻滞治疗。其他治疗包括：理疗、热敷等
（图片来源于网络）
文字：李春梅
编辑：李荣荣
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